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        醫(yī)院內(nèi)控制度與財(cái)務(wù)管理工作研究

        2014-12-16 00:30:56李曉燕
        2014年32期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)控財(cái)務(wù)管理醫(yī)院

        李曉燕

        摘要:內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)管理工作是保證醫(yī)院正常運(yùn)行前提。本文在探討現(xiàn)階段我國醫(yī)院內(nèi)控制度和財(cái)務(wù)管理工作中存在問題的基礎(chǔ)上,提出了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控和財(cái)務(wù)管理工作的主要措施。以期為醫(yī)院的管理和發(fā)展提供一定的借鑒。

        關(guān)鍵詞:醫(yī)院;內(nèi)控;財(cái)務(wù)管理

        醫(yī)院的內(nèi)部控制是醫(yī)院為了保證其業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效進(jìn)行,通過建立管理監(jiān)督機(jī)制,保護(hù)資產(chǎn)的安全與完整,保證會計(jì)資料的真實(shí)性和完整性而進(jìn)行的一項(xiàng)管理活動(dòng)。醫(yī)院內(nèi)控制度的完善及落實(shí)直接影響財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范和醫(yī)院的健康有序運(yùn)行。在目前的變化環(huán)境中,醫(yī)院的內(nèi)控制度和財(cái)務(wù)管理工作面臨著新的挑戰(zhàn),相關(guān)部門應(yīng)該正視這些問題,積極尋求相關(guān)措施進(jìn)行改進(jìn),確保醫(yī)院的正常運(yùn)行和全面發(fā)展。

        一、醫(yī)院內(nèi)控制度和財(cái)務(wù)管理工作存在的問題

        (一)缺乏完善的內(nèi)控制度,內(nèi)部環(huán)境松懈

        目前很多醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)控制度,沒有形成一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)高效的內(nèi)部控制環(huán)境,內(nèi)控及財(cái)務(wù)管理工作不能有序的進(jìn)行。醫(yī)院內(nèi)控工作崗位缺乏專門的財(cái)務(wù)工作者或內(nèi)控工作者,很多醫(yī)院都是由一些醫(yī)生或其他領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,他們沒有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識,難以掌握內(nèi)控制度的重要性及其操作的要點(diǎn)難點(diǎn),不能為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供有用的信息和指導(dǎo)。有些醫(yī)院沒有設(shè)置完整的內(nèi)控機(jī)構(gòu),缺乏規(guī)范的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管,對于內(nèi)控工作只是流于形式。醫(yī)院內(nèi)控制度的健全和實(shí)施沒有一個(gè)有利的環(huán)境,財(cái)務(wù)管理工作無法正常發(fā)揮作用,很容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

        (二)監(jiān)控考評機(jī)制缺失

        部分醫(yī)院意識不到財(cái)務(wù)內(nèi)控制度重要性,對于相關(guān)制度的制定只是流于形式,沒有從根本上貫徹制度的實(shí)施,缺乏監(jiān)督和評價(jià)機(jī)制,這使得內(nèi)控制度和財(cái)務(wù)管理制度無法有效發(fā)揮作用,醫(yī)院人員繼續(xù)我行我素,造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的混亂松散。大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門組織不規(guī)范,沒有做到財(cái)務(wù)工作的審批、經(jīng)辦和稽核考評等崗位相互分離、互為監(jiān)督牽制。對于重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)的決策與執(zhí)行工作,醫(yī)院內(nèi)控系統(tǒng)難以發(fā)揮其監(jiān)管評價(jià)作用,經(jīng)常造成決策失誤和資金流失。

        (三)收入缺乏完整的控制

        由于內(nèi)控體系漏洞的存在,醫(yī)院在收入方面產(chǎn)生的資金流失也是內(nèi)控工作不可忽視的一個(gè)重要問題。因?yàn)樗饺岁P(guān)系造成的隨意減免費(fèi)用是導(dǎo)致醫(yī)院收入失控的主要原因。醫(yī)院沒有嚴(yán)格的控制制度,缺乏監(jiān)管和打擊懲罰,這使得很多工作人員忽視了醫(yī)院財(cái)務(wù)對于醫(yī)院正常運(yùn)行的重要作用,隨意變動(dòng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),損害了醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入。

        (四)費(fèi)用支出隨意

        醫(yī)院各方面的工作環(huán)節(jié)都需要費(fèi)用的支出。但是由于醫(yī)院缺乏有效的資金使用規(guī)范和嚴(yán)格的管理監(jiān)督體制,沒有規(guī)定的費(fèi)用使用申報(bào)及準(zhǔn)許程序,財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)決算漏洞百出。因此,在資金使用方面存在很大的隨意性,存在嚴(yán)重的浪費(fèi)和腐敗現(xiàn)象。部分醫(yī)院部門設(shè)置和人員配備不合理,閑散部門和冗余人員增加了大量不必要的人力支出。在設(shè)備、藥品等物資的購買方面,醫(yī)院沒有制定科學(xué)的購買制度,造成了采購成本的上升,有的醫(yī)院還會采購親朋好友的材料,并徇私情,故意支付更高的費(fèi)用,嚴(yán)重侵害了醫(yī)院的財(cái)務(wù)利益。

        二、加強(qiáng)內(nèi)控和財(cái)務(wù)管理工作的措施

        (一)樹立內(nèi)控意識,健全組織結(jié)構(gòu)

        醫(yī)院管理人員要意識到財(cái)務(wù)工作對于醫(yī)院生存發(fā)展的重要意義,積極學(xué)習(xí)相關(guān)財(cái)務(wù)知識,樹立正確的財(cái)務(wù)觀念,加快思想轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)內(nèi)部控制意識和風(fēng)險(xiǎn)意識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要在認(rèn)識到財(cái)務(wù)工作重要性的基礎(chǔ)上,對醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門進(jìn)行整改。首先要合理劃分崗位結(jié)構(gòu),明確不同財(cái)務(wù)崗位的不兼容性,然后重新考評原有內(nèi)控人員和財(cái)務(wù)人員,合格人員有資格繼續(xù)工作,剔除不符合條件的人員,必要時(shí)對外招聘專業(yè)的內(nèi)控及財(cái)務(wù)管理人才以完善組織建設(shè)。

        (二)建立健全內(nèi)控制度,加強(qiáng)自我約束監(jiān)督

        為了真正發(fā)揮財(cái)務(wù)管理工作的作用,達(dá)到內(nèi)部控制的目的,醫(yī)院就要為內(nèi)部控制建立一個(gè)有利的環(huán)境,建立健全控制制度,通過實(shí)施自我約束監(jiān)督來防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院管理階層要重視財(cái)務(wù)管理工作,召集相關(guān)人員對醫(yī)院的財(cái)務(wù)問題進(jìn)行分析,制定并完善內(nèi)控制度,并對后期的貫徹落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督。重視員工意識的改變,提高醫(yī)院所有人員對財(cái)務(wù)內(nèi)控的重視程度,從醫(yī)院日常工作的各個(gè)環(huán)節(jié)入手,建立自我約束監(jiān)督機(jī)制,使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)職責(zé)清晰、有章可循。

        (三)提高相關(guān)人員工作素質(zhì)

        醫(yī)院本身建立健全內(nèi)控制度、完善組織結(jié)構(gòu),只是為內(nèi)控工作的順利展開提供了一個(gè)有利的環(huán)境。真正實(shí)施落實(shí)內(nèi)控制度的主體是醫(yī)院工作人員,因此,提高員工素質(zhì)是確保醫(yī)院內(nèi)控工作貫徹到底的關(guān)鍵所在。醫(yī)院要對其員工進(jìn)行教育,使其明確內(nèi)控制度和財(cái)務(wù)管理工作對于醫(yī)院的意義,并闡明違反內(nèi)控制度的嚴(yán)重性。對于專門的內(nèi)控人員和財(cái)務(wù)工作者,醫(yī)院還要對其進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn),不僅要從態(tài)度上樹立其耐心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ魉枷?,還要從行為上激發(fā)其工作的積極性,從能力上提高其專業(yè)知識水平和熟練程度。

        (四)強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)決算與審核監(jiān)督職能

        醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂的原因之一就是財(cái)務(wù)預(yù)算、決算及審核監(jiān)督工作的缺失。財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的指導(dǎo)性標(biāo)桿,醫(yī)院對一年的財(cái)務(wù)收入及支出形成科學(xué)的計(jì)劃,就能在日常財(cái)務(wù)收支中把握分寸、減少不必要的開支。醫(yī)院通過財(cái)務(wù)決算可以總結(jié)明確各部門、各環(huán)節(jié)在財(cái)務(wù)收支方面的預(yù)算執(zhí)行情況和財(cái)務(wù)問題,并為下一年的財(cái)務(wù)預(yù)算提供依據(jù)。審核監(jiān)督則能夠確定資金記錄的真實(shí)性和完整性。因此,全面落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算、決算及審核監(jiān)督工作,有利于督促財(cái)務(wù)工作者嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)規(guī)范、監(jiān)督工作人員自覺執(zhí)行內(nèi)控制度的相關(guān)規(guī)定。

        (五)建立公開平臺,實(shí)行群眾監(jiān)督

        醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)將內(nèi)控工作透明化,建立開放的對外交流平臺,如網(wǎng)絡(luò)信息平臺、熱線電話、意見信箱等,增加群眾交流互動(dòng)環(huán)節(jié),接受群眾的意見和監(jiān)督。群眾的意見可以使醫(yī)院認(rèn)清自身工作的不足之處,群眾的監(jiān)督也能夠?yàn)獒t(yī)院帶來強(qiáng)大的動(dòng)力,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的真實(shí)規(guī)范性。

        結(jié)語

        綜上所述,在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的新階段,建立健全內(nèi)控制度、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,不僅是提高財(cái)務(wù)管理工作水平、確保醫(yī)院資產(chǎn)完整的必然需要,也是全面推進(jìn)醫(yī)院改革,保證醫(yī)院持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)營不可或缺的條件。醫(yī)院要正視自身在內(nèi)控工作中存在的弊端,及時(shí)做出整改,以確保醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。(作者單位:江蘇省南京市婦幼保健院)

        參考文獻(xiàn):

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