郭 君
河南淮濱縣人民醫(yī)院 淮濱 464400
帕金森病是一種以靜止性震顫、肌強直、姿勢步態(tài)異常、運動遲緩等為臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病[1]。相關文獻報道,帕金森病患者常存在多種睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,發(fā)生率可高達98%[2]。我院于2012-01—2014-01對帕金森病患者的睡眠障礙及影響因素進行調(diào)查分析,現(xiàn)報告如下。
1.1 研究對象 選取2012-01—2014-01就診于我院的100例帕金森病患者作為研究對象。男64例,女36例;平均年齡(74.97±6.84)歲;病程0.5~20a,平均(8.87±4.30)a。納入標準:符合英國帕金森病學會帕金森病診斷標準[3];自愿參加本次研究。排除標準:有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??;使用鎮(zhèn)靜藥物者;有認知障礙者。
1.2 研究方法 使用一般資料調(diào)查表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、愛潑沃斯思睡量表(ESS)對患者進行面對面問卷調(diào)查。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評定患者是否有睡眠障礙,>7分患者存在睡眠障礙。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,相關性分析采用Spearman相關分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評定 100例患者PQSI評分(10.87±3.76)分,睡眠障礙患者78例(78.00%),男47例(60.03%),女31例(39.97%)。
2.2 愛潑沃斯思睡量表評定 夢魘76例(76.0%),打鼾56例(56.0%),入睡困難78例(78.0%),尖叫18例(18.0%),肢體動作34例(34.0%),片段睡眠84例(84.0%)。
2.3 單因素分析見表1。
表1 一般資料相關因素分析
3.1 睡眠障礙相關因素
3.1.1 臨床表現(xiàn):研究發(fā)現(xiàn),患者睡眠障礙發(fā)生率78%,最常見的睡眠障礙類型為片段睡眠,其次為入睡困難和夢魘。睡眠障礙會降低患者的生活質(zhì)量,影響其日常生活能力,對預后產(chǎn)生影響。
3.1.2 相關因素:分析睡眠障礙的影響因素發(fā)現(xiàn),患者性別和疾病的嚴重程度均可導致患者睡眠障礙的發(fā)生。女性患者睡眠障礙的發(fā)生率高達86.1%,高于男性,差異有統(tǒng)計學意義。導致該結(jié)果的原因多由于女性心理承受能力較差,對預后的擔憂較多,輕度和中度疾病患者其睡眠障礙發(fā)生率高于重度患者,分析其原因發(fā)現(xiàn)重度疾病患者多處于心理接受期,對于疾病有較好的認知,能夠坦然接受,而且其病程也相對較長,其睡眠障礙發(fā)生較少。
3.2 護理措施
3.2.1 睡眠指導:研究發(fā)現(xiàn),帕金森患者通過進行睡眠習慣培養(yǎng),可以改善其睡眠質(zhì)量[8]。規(guī)律的睡眠時間、良好的環(huán)境均有助于培養(yǎng)患者的睡眠習慣。對于不同睡眠障礙的患者應給以對應的護理。入睡困難患者可以聽舒緩的音樂,減少睡前閱讀時間,禁喝咖啡、濃茶,減少白天休息時間等。
3.2.2 心理護理:帕金森病的病程較長,患者會喪失勞動能力,帶給家人沉重負擔,患者易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁、無助等情緒。因此,護理人員應該幫助患者正確對待疾病,控制情緒,樹立信心。
帕金森病患者的睡眠障礙問題逐漸被醫(yī)護人員重視,在關注患者運動癥狀外,需要關注患者的睡眠問題。指導患者及家屬樹立正確的睡眠觀念、睡眠機制。幫助患者建立正確的活動和飲食習慣督。關注患者的心理健康,增強患者的自信心,以提高預后。
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