郭 君

河南淮濱縣人民醫(yī)院 淮濱 464400

帕金森病是一種以靜止性震顫、肌強直、姿勢步態(tài)異常、運動遲緩等為臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病［1］。相關文獻報道，帕金森病患者常存在多種睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，發(fā)生率可高達98%［2］。我院于2012-01—2014-01對帕金森病患者的睡眠障礙及影響因素進行調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2012-01—2014-01就診于我院的100例帕金森病患者作為研究對象。男64例，女36例；平均年齡（74.97±6.84）歲；病程0.5～20a，平均（8.87±4.30）a。納入標準：符合英國帕金森病學會帕金森病診斷標準［3］；自愿參加本次研究。排除標準：有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；使用鎮(zhèn)靜藥物者；有認知障礙者。

1.2 研究方法 使用一般資料調(diào)查表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、愛潑沃斯思睡量表（ESS）對患者進行面對面問卷調(diào)查。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評定患者是否有睡眠障礙，＞7分患者存在睡眠障礙。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，相關性分析采用Spearman相關分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評定 100例患者PQSI評分（10.87±3.76）分，睡眠障礙患者78例（78.00%），男47例（60.03%），女31例（39.97%）。

2.2 愛潑沃斯思睡量表評定 夢魘76例（76.0%），打鼾56例（56.0%），入睡困難78例（78.0%），尖叫18例（18.0%），肢體動作34例（34.0%），片段睡眠84例（84.0%）。

2.3 單因素分析見表1。

表1 一般資料相關因素分析

3 討論

3.1 睡眠障礙相關因素

3.1.1 臨床表現(xiàn)：研究發(fā)現(xiàn)，患者睡眠障礙發(fā)生率78%，最常見的睡眠障礙類型為片段睡眠，其次為入睡困難和夢魘。睡眠障礙會降低患者的生活質(zhì)量，影響其日常生活能力，對預后產(chǎn)生影響。

3.1.2 相關因素：分析睡眠障礙的影響因素發(fā)現(xiàn)，患者性別和疾病的嚴重程度均可導致患者睡眠障礙的發(fā)生。女性患者睡眠障礙的發(fā)生率高達86.1%，高于男性，差異有統(tǒng)計學意義。導致該結(jié)果的原因多由于女性心理承受能力較差，對預后的擔憂較多，輕度和中度疾病患者其睡眠障礙發(fā)生率高于重度患者，分析其原因發(fā)現(xiàn)重度疾病患者多處于心理接受期，對于疾病有較好的認知，能夠坦然接受，而且其病程也相對較長，其睡眠障礙發(fā)生較少。

3.2 護理措施

3.2.1 睡眠指導：研究發(fā)現(xiàn)，帕金森患者通過進行睡眠習慣培養(yǎng)，可以改善其睡眠質(zhì)量［8］。規(guī)律的睡眠時間、良好的環(huán)境均有助于培養(yǎng)患者的睡眠習慣。對于不同睡眠障礙的患者應給以對應的護理。入睡困難患者可以聽舒緩的音樂，減少睡前閱讀時間，禁喝咖啡、濃茶，減少白天休息時間等。

3.2.2 心理護理：帕金森病的病程較長，患者會喪失勞動能力，帶給家人沉重負擔，患者易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁、無助等情緒。因此，護理人員應該幫助患者正確對待疾病，控制情緒，樹立信心。

帕金森病患者的睡眠障礙問題逐漸被醫(yī)護人員重視，在關注患者運動癥狀外，需要關注患者的睡眠問題。指導患者及家屬樹立正確的睡眠觀念、睡眠機制。幫助患者建立正確的活動和飲食習慣督。關注患者的心理健康，增強患者的自信心，以提高預后。

［1］何荊貴，王魯寧，張熙，等.帕金森病患者睡眠障礙多導睡眠圖分析［J］.中華老年心腦血管病雜志（上半月旬刊），2012，18（15）：59-61；102-104.

［2］胡喜慶，張本恕.帕金森病患者睡眠障礙的臨床分析［J］.國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志，2012，36（3）：163-165；200-201.

［3］Hughes AJ，Daniel SE，Kilford L，et al.Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson＇s disease：a clinico-pathological study of 100cases［J］.J Neurol Neurosurg Psychiatry，1992，55：181-184.

［4］何荊貴，王魯寧，張熙，等.93例帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征分析［J］.中華老年醫(yī)學雜志，2012，24（11）：105-107.

［5］周紅杰，蔣曉江，李瑋，等.帕金森患者睡眠障礙臨床特點及相關因素分析［J］.重慶醫(yī)學，2011，38（10）：690；800-801.

［6］葉瑞東，雷輝，屈秋民，等.年齡對帕金森病患者運動功能障礙的影響［J］.陜西醫(yī)學雜志，2011，40（12）：1 624-1 627.

［7］劉文彥，劉軍，丁健青，等.帕金森病患者的睡眠障礙［J］.中華神經(jīng)科雜志，2011，44：627-629.

［8］唐春霞，陳海勤，顧沈紅，等.帕金森病患者睡眠障礙原因分析及護理對策［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（6）：580-581.