戴鑒清

[摘 要] 目的：分析醫(yī)用直線加速器Siemens primus E劑量校準(zhǔn)的相關(guān)因素并探討對策。方法：通過IAEA方法對Siemens primus E醫(yī)用直線加速器輸出劑量進(jìn)行校正，按照Dw=M×Nd×（Sw，air） ×Pu×Pcel×Ktp公式進(jìn)行計算、測量和校準(zhǔn)。結(jié)果：通過IAEA方法對Siemens primus E輸出劑量校準(zhǔn)后，精確度達(dá)到治療保證和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：IAEA法對Siemens primus E的劑量校準(zhǔn)，具有精確、便捷、高效的特點，對提高臨床數(shù)字化直線加速器放射治療的精確性和安全性具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] Siemens primus E醫(yī)用直線加速器；劑量校準(zhǔn)；照射量校準(zhǔn)因子

中圖分類號： R331 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：2095-5200（2014）06-080-03

Siemens primus E醫(yī)用加速器是一種智能化數(shù)字系統(tǒng)的直線加速器，采用全自動模式，操作便捷，保養(yǎng)方式傳統(tǒng)，是放射治療中最基本的醫(yī)療設(shè)備。隨著治療水平的提高，對醫(yī)療器械的精準(zhǔn)度要求也越來越高[1]。現(xiàn)在醫(yī)用加速器的劑量校準(zhǔn)已經(jīng)成為備受關(guān)注的內(nèi)容之一，所有患者在接受放療之前，醫(yī)務(wù)人員都必須進(jìn)行加速器的劑量校準(zhǔn)，以保證精確的放療療效和安全[2]。本研究通過IAEA法對Siemens primus E醫(yī)用加速器劑量校準(zhǔn)影響因素和對策進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 研究材料和方法

1.1 研究材料和儀器

（1）水箱：固體水模；（2）劑量儀：DOSE 1；（3）氣壓表：空盒數(shù)顯型；（4）溫度計：電導(dǎo)探針型；（5）電離室：圓柱形，石墨壁為外徑7mm、內(nèi)徑6.3mm，空腔長度25mm，室壁密度在0.0637g/cm2，內(nèi)電極直徑1.0mm，有機玻璃平衡帽（修正公式采用：Km=0.990，Katt=0.991）。

1.2 計算公式

1.2.1 電離室空氣吸收劑量因子Nd值的計算 按照高能電離輻射吸收劑量校準(zhǔn)的IAEA方法，根據(jù)SSDL傳遞的現(xiàn)場劑量儀的校驗證書所提供的校準(zhǔn)結(jié)果NX，即照射量校準(zhǔn)因子NX。

1.2.2 環(huán)境溫度和大氣壓的修正

KtP=（275.15+t）/（273.15+T）×101.325/P0（2）

注：T一般為20℃，是指電離室在國家標(biāo)準(zhǔn)實驗室校準(zhǔn)時的溫度；t是測量點的溫度；P0是測量點的氣壓。

1.2.3 吸收劑量校正 在水膜體中，束流中心軸上某特定深度處有效測量點的吸收劑量：

Dw=M×Nd×（Sw，air） ×Pu×Pcel×Ktp （3）

注：M是劑量儀的讀數(shù)；Sw，air是水對空氣的平均阻止本領(lǐng)比，它與射線能量和測量深度有關(guān)，可參照“不同射線質(zhì)X（γ）光子的水與空氣的阻止本領(lǐng)比值Sw，air表”以及“不同能量電子束在水中不同深度處的水與空氣的阻止本領(lǐng)比Sw，air表”；Pu為電離室壁和空腔對水體膜中電子通量影響的擾動因子，它與射線能量、電離室壁材料以及體積有關(guān)系；Pcel是電離室中心電極材料與空氣不完全等效的校正因子，它與射線種類、數(shù)量以及電離室半徑有關(guān)系，對X（γ）射線測量時，由石墨、塑料制成的收集極，Pcel=1；Ktp是電離室的溫度和壓力校正因子，有的儀器可以直接輸入溫度和氣壓值來完成這一項目的校正。

1.3 測量準(zhǔn)備

劑量儀預(yù)備工作需要預(yù)熱0.5h以上，記錄儀器漏電作為誤差修正時的依據(jù)，也可以通過清零的方式進(jìn)行修正，Siemens primus E工作前需要預(yù)熱時間大于2h。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 提高Siemens primus E劑量校準(zhǔn)的精確性

通過以上統(tǒng)計結(jié)果可知，醫(yī)用電子加速器Siemens primus E劑量校準(zhǔn)測量誤差均在1%以內(nèi)，符合臨床放療所需劑量要求。目前水平臨床電子加速器的諸多校準(zhǔn)檢測方式中，IAEA方法相對全面地涵蓋了電離室自身對檢測結(jié)果產(chǎn)生的影響，通過時效性檢測和不對等空間有效校正，操作便捷，重復(fù)性能強，增加了測量結(jié)果的準(zhǔn)確性[6]。臨床醫(yī)生在放療操作過程中要把握Siemens primus E使用中的各項物理參數(shù)和含義，正確有效計算，以保證放療的臨床療效和患者安全。

3.2 Siemens primus E劑量校準(zhǔn)對策

在實際臨床操作中，電子加速器的劑量校準(zhǔn)與放療的安全性和有效性直接相關(guān)。為了更好配合患者的治療，提高治療效果，臨床醫(yī)生應(yīng)該每天對加速器進(jìn)行劑量檢測，同時減少設(shè)備運行時間，減少輻射。針對每次運作，修正因子都需要以整體單元形式輸入到劑量儀中進(jìn)行修正，同時包括時間和溫度的修正。Siemens primus E作為全自動智能化設(shè)備，劑量校準(zhǔn)模塊化的系統(tǒng)性使操作更加便捷，可供使用者直接調(diào)用，測量結(jié)果直接輸入加速器進(jìn)行計算，即可自動校準(zhǔn)，檢測，具有便捷、精確、快捷的優(yōu)點[7]。另一方面，由于Siemens primus E的運行受溫度和氣壓的限制，因此建議設(shè)備環(huán)境中配備測量專用水，以平衡機器運行的正常濕度和溫度。此外，臨床操作中要保證充足的劑量儀預(yù)熱和電離室預(yù)熱時間，盡量將電離室室壁和水箱緊密接觸時的溫差和濕差降到最低。

4 結(jié)論

Siemens primus E劑量校準(zhǔn)關(guān)系到放射治療的安全，通過IAEA法計算校準(zhǔn)，對提高準(zhǔn)確性、便捷性和高效性具有重要臨床意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 魏坤杰，程曉軍，張欽富. 2011-2012年河南省部分醫(yī)用電子加速器性能檢測結(jié)果與分析[J]. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2013，33（4）：419-425.

[2] Vandervoort，Ekaterina Tchistiakova，Daniel J， La Russa，et al. Evaluation of a new commercial Monte Carlo dose calculation algorithm for electron beams[J]. Medical Physics，2013，11（41）2-10.

[3] 杞玉嶸，秦朝軍，黃盛才. PET顯像圖最佳顯示條件及測量方法的探討[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志，2011，6，5（11）：3374-3380.

[4] 馬一棟，李明煥，于金明. 腫瘤精確放療新技術(shù)的比較[J].中華腫瘤防治雜志，2010，12，17（23）：1995-2000.

[5] 李豪，馬欣. 氟尿嘧啶聯(lián)合電子線束照射治療耳部瘢痕疙瘩療效觀察[J]. 中華實用診斷與治療雜志，2013，8，27（8）：769-770.

[6] T Lin，M Hossain，C Ma，et al. SU-E-T-557：Dosimetric Evaluation of Elekta-XiO Superposition Convolution Algorithm for Siemens MultiLeaf Collimators[J]. Medical Physics，2013（40）：333-335.

[7] 魏麗春，石梅. 宮頸癌根治性放療中三維適形調(diào)強放療技術(shù)的應(yīng)用[J]. 中華腫瘤防治雜志，2010，9，17（17）：1387-1390.