巴 寧 郭 薇 荊松賓

河南省鄭州人民醫(yī)院心內科，河南鄭州 450000

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指的是經(jīng)心導管技術疏通狹窄甚至是閉塞的冠狀動脈管腔，進而緩解和改善心肌的血流灌注的治療方法[1]，有股動脈及橈動脈兩個路徑，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療療效明顯，且創(chuàng)傷小，重復性高，在臨床上應用較廣泛。但是由于手術對患者身體及心理上的影響，患者身心會有明顯的不適感覺，護理干預是通過護理的措施達到治療疾病的目的，但是簡單的常規(guī)護理并不能達到理想的治療效果，對此該研究選取2010年12月—2012年12月在該院進行經(jīng)PCI治療的100例患者作為觀察對象，探討了個性化護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行經(jīng)PCI治療的100例患者作為觀察對象，常規(guī)檢查后確定所選患者無意識障礙、合并嚴重并發(fā)癥患者，所選患者均經(jīng)橈動脈路徑進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，隨機將所選患者分為觀察組與對照組，對照組中有男26例，女24例，年齡39～80歲，平均年齡（57±6.2）歲，平均植入（2.11±0.4）枚支架；觀察組中有男27例，女23例，年齡38～82歲，平均年齡（57±7.8）歲，平均植入（2.18±0.5）枚支架。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，具體內容包括：術前進行充分指導和備皮準備，加強疾病宣傳及日常應注意的事項，術后對患者進行藥物維持治療，并嚴密檢測患者的相關指標及臨床癥狀改善情況。

觀察組患者進行個性化護理干預，具體方法有：①心理護理?；颊邔τ谑中g治療都有一定的恐懼心理，因此護理人員在術前應該對患者進行積極的心理輔導，以耐心親切的語言和認真端正的態(tài)度爭取患者的信任，進而加強治療的信心，緩解心理壓力。為改變患者無所適從的心態(tài)及盡快適應術后一段時間內的生活，護理人員需向患者講解手術程序、作用及日常生活中需要注意的事項，如正確的排便方法等，注意護理人員的語氣要友善，防止患者心理上的抵觸。②基礎護理。保持病房內通風整潔，為患者營造良好的住院環(huán)境，維持患者心情的愉悅，護理人員遵循醫(yī)囑對患者進行常規(guī)檢查與護理，術后密切觀察患者的生命體征，根據(jù)患者的恢復情況進行被動和主動的恢復訓練，促進冠狀動脈的血流，減少患者的不適。

1.3 評價標準

采取自制表格的方法調查患者術后1 d 內病情變化情況，具體內容為：穿刺點有無疼痛、腫脹、滲血的癥狀，有無尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。應用簡化舒適狀態(tài)量表測定患者生理、心理、環(huán)境及人文四個方法的舒適度，并對評估結果進行評分，得分越高表明患者越舒適，高度舒適：評分＞90分；中度舒適：評分在60～90分間；低度舒適：評分＜60 分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者舒適度的比較

觀察組患者48例患者高度舒適，1例中度舒適，1例低度舒適，對照組患者2例患者重度舒適，6例中度舒適，42例低度舒適，兩組患者舒適度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者舒適度較高。

2.2 兩組患者舒適度影響因素的比較

影響兩組患者舒適度的因素主要有穿刺孔疼痛、腫脹及滲血，尿潴留、口渴等并發(fā)癥的發(fā)生及心理狀態(tài)等，觀察組患者各影響因素的發(fā)生情況少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.75，P<0.01），見表1。

表1 兩組患者舒適度影響因素發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

該組患者均進行橈動脈路徑介入治療，這種路徑介入壓縮了手術時間，術后無需臥床，患者的不適感較輕，而且并發(fā)癥發(fā)生少，一直是臨床上經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的首選方案[2]，但是由于患者對介入治療相關知識不夠了解，對于手術的恐懼讓患者身體及心理上產(chǎn)生本能的應激反應，極容易對手術治療造成不利影響，常規(guī)護理只進行一般術前指導和基礎護理，無法緩解術后患者的不適，對此該組研究中該院對觀察組患者進行了有針對性的個性化護理干預，這種個性化護理從患者的實際病情和需要出發(fā)，真正體現(xiàn)了以患者為中心的觀念[3]，術前護理人員對患者進行充分的心理輔導，幫助患者了解治療手段及作用，緩解患者心理壓力，術前術后指導患者注意事項，防止并發(fā)癥的發(fā)生，通過干預結果可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的舒適度較高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者心理狀態(tài)良好，穿刺點腫脹、疼痛、滲血及并發(fā)癥發(fā)生情況較少，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

綜上，個性化護理干預可以降低PCI治療后的不適，促進患者早日恢復健康，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:188-189.

[2]李清，李慧群.個性化護理干預降低經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后不適的效果評價[J].嶺南心血管病雜志，2013,19(2):232-233.

[3]朱麗霞，高鳳莉，羅虹輝，等.舒適狀況量表的信效度測試研究[J].中國實用護理雜志，2006,22(5):57-59.