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        急性牙齦出血的原因及診治分析

        2014-12-14 06:55:50范雪平
        中外醫(yī)療 2014年3期
        關(guān)鍵詞:全身性牙齦病因

        范雪平

        鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔科,河南鄭州 450000

        在口腔科中牙齦出血屬于最為常見病癥之一,可由多種因素引發(fā),包括口腔內(nèi)局部因素與全身性疾病所致牙齦出血,其中前者是大多數(shù)患者牙齦出血主要病因[1]。急性牙齦出血患者呈現(xiàn)出牙齦持續(xù)性出血,難以抑制,通過一般藥物與壓迫性止血常難以奏效,同時表現(xiàn)出反復(fù)出血等癥狀[2]。在急性牙齦出血臨床治療中,首要工作即是對病因展開正確判斷,之后再對患者展開綜合性治療。為大幅提高該院急性牙齦出血治療效果,為探討分析急性牙齦出血原因及臨床診治方法,該研究選取該院2012年3月—2013年6月收治急性牙齦出血患者66例,通過回顧性分析患者臨床資料與治療過程,對急性牙齦出血原因進(jìn)行總結(jié),同時對相應(yīng)診治方法進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院收治急性牙齦出血患者66例,其中男41例,女25例,患者年齡為19~69歲,平均為37.4歲;所有患者均有牙齦不斷出血且無法止血表現(xiàn),出血時間為6 h~4 d,平均時間為1.7 d;患者失血量為5~200 mL,平均失血量為87.6 mL;部分患者經(jīng)院外藥物治療與壓迫止血無效,經(jīng)局部口腔檢查發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者牙周堆積有菌斑與牙石。

        1.2 方法

        1.2.1 局部止血 對急性牙齦出血進(jìn)行局部止血時,應(yīng)根據(jù)患者實際選取適宜止血方法:①對口腔中血凝塊進(jìn)行徹底清理,對出血部位加以明確后,將吸收性明膠海綿剪切成塊,使之成為0.5 cm×0.5 cm 方塊,經(jīng)消毒處理后備用。根據(jù)患者出血部位性質(zhì),將明膠海綿小塊蘸取碘仿粉后塞至出血牙間隙中,根據(jù)實際情況進(jìn)行局部壓迫無菌藥棉。②無菌紗布壓迫止血:對于拔牙出血或因義齒壓迫下牙齦出血患者,取出義齒后,取無菌紗布進(jìn)行局部按壓。③碘酚燒灼止血:利用氯化鈉液(0.9%)與過氧化氫(3%)對患者口腔加以清潔,局部隔濕下用無菌紗球?qū)Τ鲅例l進(jìn)行15 min 壓迫,促使?jié)B血減少,利用碘酚對牙周袋或牙齦進(jìn)行1次或2次灼燒,取干紗球?qū)Τ鲅例l進(jìn)行30 min 壓迫。④縫合結(jié)扎止血:用小圓針或1 號絲線從出血位置頰舌側(cè)穿過,直至牙齦后部打結(jié),至5 d 后進(jìn)行拆線。在治療同時,醫(yī)師對患者展開口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

        1.2.2 全身治療 針對全身性疾病引發(fā)急性牙齦出血患者,與相應(yīng)科室協(xié)同,對全身性疾病治療藥物與輸血等治療加以合理應(yīng)用,同時在局部進(jìn)行止血藥物填塞。

        1.3 療效判定

        對患者急性牙齦出血原因進(jìn)行總結(jié),并對療效展開判定。成功:患者接受治療后無出血。失?。航?jīng)治療牙齦出血現(xiàn)象仍未被抑制。

        2 結(jié)果

        66例患者急性牙齦出血原因包括牙齦炎、牙周炎、牙齦外傷、不良修復(fù)體壓迫及全身性疾病等,54例患者因局部因素出血,所占比例為81.82%,其中牙齦炎與牙周炎是主要原因。12例患者為全身性疾病引發(fā)急性牙齦出血,所占比例為18.18%。見表1。

        66例患者中31例患者接受明膠海綿止血,5例患者接受無菌紗布壓迫止血,14例患者接受碘酚燒灼止血,16例患者接受縫合結(jié)扎止血;其中12例患者接受全身性配合用藥。所有患者接受相應(yīng)治療后均止血成功,治療成功率為100%,治療3d 后復(fù)診時,所有患者均未出現(xiàn)繼續(xù)出血現(xiàn)象,在1個月后復(fù)診時,66例患者均無復(fù)發(fā)。

        表1 66例急性牙齦出血患者病因分析

        3 討論

        急性牙齦出血起病原因復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制為牙齦在致病菌與牙結(jié)石長期理化刺激下,導(dǎo)致毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張與充血水腫等,致使牙齦質(zhì)地逐漸變脆,當(dāng)牙齦受到外力作用時,即很容易導(dǎo)致出血現(xiàn)象發(fā)生。在對急性牙齦出血展開治療時,首先需對致病原因進(jìn)行準(zhǔn)確分析。在該組研究中,牙齦炎與牙周炎是其主要致病原因,這與劉萍萍等[3]研究結(jié)果一致。此外,急性牙齦出血發(fā)病原因還包括牙齦外傷、不良修復(fù)體壓迫、殘根、牙齦外傷及拔牙出血等局部因素與高血壓、白血病、腫瘤與重癥肝炎等全身性疾病因素。

        在對急性牙齦出血進(jìn)行診治時,首先應(yīng)對牙齦中結(jié)石有無、質(zhì)形色變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察,若患者口腔衛(wèi)生較好,牙齦處未見明顯外傷因素或炎癥,則應(yīng)考慮起病原因為全身性疾病,此時應(yīng)對患者展開血壓測量、血常規(guī)與血凝4項檢查,同時邀內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行會診,對于嚴(yán)重患者要留診觀察,在治療時配合使用全身性疾病相應(yīng)治療藥物。

        牙齦出血通常是牙齦部位的毛細(xì)血管發(fā)生破裂所致,一般出血量較多且出血快,針對不同病因選擇不同治療方法,配合應(yīng)用局部止血措施可實現(xiàn)良好止血效果。該院在對急性牙齦出血進(jìn)行治療時,在認(rèn)真分析患者致病原因基礎(chǔ)上,分別采用明膠海綿止血、無菌紗布壓迫止血、碘酚燒灼止血與縫合結(jié)扎止血等方法,所有患者接受相應(yīng)治療后均止血成功,治療成功率為100%。這說明,在對急性牙齦出血患者治療時,應(yīng)對患者牙齦展開仔細(xì)檢查,對病因進(jìn)行詳細(xì)分析,在確定病因后展開綜合性治療。

        [1]岳紅,崔惠珍,臧妍妍.臨床綜合治療急性牙齦出血120例[J].武警醫(yī)學(xué),2010,21(7):622-623.

        [2]孫玉華.急性牙齦出血的綜合治療[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(11):4288-4289.

        [3]劉萍萍,張杰,徐金標(biāo).急性牙齦出血的臨床分析及治療[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2010,22(3):341-342.

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