王 健

河南省平頂山煤業(yè)集團(tuán)一礦職工醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南平頂山 467000

羊水過少會(huì)對(duì)胎兒的正常發(fā)育造成不良影響，如果孕婦在妊娠期出現(xiàn)羊水過少的的現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致妊娠足月剖宮產(chǎn)，由這一因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)占據(jù)較大的比例，很多醫(yī)院在治療孕婦羊水過少現(xiàn)象時(shí)多采用靜脈補(bǔ)液的治療方法，能夠產(chǎn)生一定的治療效果，但是在治療妊娠晚期臨界性羊水過少的效果并不十分明顯，如果胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常，通常沒有必要對(duì)妊娠晚期臨界性羊水過少患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療，需要結(jié)合動(dòng)態(tài)觀察進(jìn)行羊水少診斷。為探討靜脈補(bǔ)液治療妊娠晚期臨界性羊水過少臨床價(jià)值，該研究分析該院2010—2012年收治的100例妊娠晚期臨界性羊水過少的患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例該院靜脈補(bǔ)液治療妊娠晚期臨界性羊水過少的患者資料進(jìn)行研究和分析且患者的羊水指數(shù)（AFI）應(yīng)該在0.0～8.0 cm 之間并且沒有合并癥和外妊娠并發(fā)癥，對(duì)所選孕婦進(jìn)行孕早期血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示沒有貧血癥狀，所有孕婦均不存在腎病、糖尿病和高血壓等病癥。將100例患者分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各有50例患者。對(duì)照組孕婦年齡居于22～41周歲，年齡平均值為（28.5±3.3）歲，治療組孕婦年齡居于23～39周歲，年齡平均值為（29.3±3.2）歲。治療組50例患者的胎心監(jiān)護(hù)正常，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療，并對(duì)患者補(bǔ)液前后的病情進(jìn)行超聲檢查和記錄。對(duì)照組50例患者的胎心監(jiān)護(hù)正常并且沒有進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療，治療后進(jìn)行2次超聲檢查和記錄。

1.2 方法

1.2.1 分組標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)照組的患者應(yīng)該滿足入院以后接受過2次超聲檢查、無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）有反應(yīng)型、并且沒有接受過補(bǔ)液治療的條件，治療組的患者應(yīng)該滿足入院以后接受過補(bǔ)液前后均接受過超聲檢查、NST 有反應(yīng)型、并且接受過過補(bǔ)液治療的條件，對(duì)患者的羊水指數(shù)（AFI）以及最大羊水池深度（AFD）進(jìn)行觀察和比較。

1.2.2 靜脈補(bǔ)液治療 醫(yī)護(hù)人員對(duì)妊娠晚期臨界性羊水過少患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，頻率和劑量為1次/d，2500 mL/次左右，靜脈補(bǔ)液的主要成分為林格液、鹽水和葡萄糖，補(bǔ)液需持續(xù)3 d 左右[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS10.3 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過靜脈補(bǔ)液治療的患者的羊水指數(shù)（AFI）和最大羊水池深度（AFD）要高于治療前，但是與比較組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），未經(jīng)過靜脈補(bǔ)液治療的患者的羊水指數(shù)（AFI）和最大羊水池深度（AFD）要高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者羊水量比較（±s）

表1 治療前后兩組患者羊水量比較（±s）

組別 治療前最大羊水池深度（AFD）治療后最大羊水池深度（AFD）治療前羊水指數(shù)（AFI）治療后羊水指數(shù)（AFI）治療組對(duì)照組t 2.8±0.2 2.9±0.3 0.648 3.6±2.1 3.5±1.2 0.835 6.0±1.4 6.2±1.6 0.732 7.7±1.8 8.0±2.5 0.891

3 討論

孕婦妊娠期出現(xiàn)羊水過少的現(xiàn)象較為普遍，會(huì)限制胎兒的發(fā)育和生長(zhǎng)。羊水過少會(huì)對(duì)胎兒的正常發(fā)育造成不良影響，如果孕婦在妊娠期出現(xiàn)羊水過少的的現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致妊娠足月剖宮產(chǎn)，會(huì)對(duì)胎盤的血液循環(huán)造成不良影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡，或者導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)育，主要癥狀為胎兒泌尿系統(tǒng)呈現(xiàn)畸形。羊水過少原因在于胎兒血液循環(huán)發(fā)生失調(diào)，大部分血液用來供應(yīng)心臟和大腦會(huì)減少腎臟的血液供應(yīng)影響胎兒尿液的形成從而導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)羊水過少的現(xiàn)象。因此，對(duì)治療妊娠晚期臨界性羊水過少臨床價(jià)值進(jìn)行分析和研究就顯得很有必要。

該研究中，經(jīng)過靜脈補(bǔ)液治療的患者的羊水指數(shù)和最大羊水池深度要高于治療前，未經(jīng)過靜脈補(bǔ)液治療的患者的羊水指數(shù)和最大羊水池深度也要高于治療前。經(jīng)過總結(jié)和分析得到以下結(jié)論：①如果患者不存在合并癥和母體并發(fā)癥，且胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常，不能僅僅憑借一次超聲檢查就做出孕婦羊水過少的診斷，應(yīng)該進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，患者的羊水量很可能會(huì)恢復(fù)；②對(duì)患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液能夠使孕婦的羊水量獲得增加，如果患者不存在合并癥和母體并發(fā)癥，且胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常，患者就算不接受靜脈補(bǔ)液治療也存在羊水量增加的可能性。孕婦體內(nèi)羊水量的含量不是一成不變的，由于胎兒尿液的排放時(shí)間不確定，所以羊水的容量會(huì)隨時(shí)間發(fā)生變化。如果患者不存在合并癥和母體并發(fā)癥，且胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常，不能僅僅憑借一次超聲檢查就做出孕婦羊水過少的診斷，而對(duì)孕婦進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)。如果胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常，通常沒有必要對(duì)妊娠晚期臨界性羊水過少患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療，進(jìn)行羊水少診斷時(shí)也需要結(jié)合動(dòng)態(tài)觀察。

研究結(jié)果顯示，治療組患者經(jīng)過靜脈補(bǔ)液治療的患者的羊水指數(shù)和最大羊水池深度要高于治療前，但是與對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），未經(jīng)過靜脈補(bǔ)液治療的患者的羊水指數(shù)和最大羊水池深度要高于治療前。以上數(shù)據(jù)說明如果胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常，通常沒有必要對(duì)妊娠晚期臨界性羊水過少患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療，進(jìn)行羊水少診斷時(shí)需要與動(dòng)態(tài)觀察相結(jié)合。

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[2]劉廣珍，唐翠蘭.靜脈補(bǔ)液治療妊娠晚期臨界性羊水過少的臨床價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，10(23):175-176.

[3]李冬梅，王穎.靜脈補(bǔ)液治療妊娠晚期臨界性羊水過少臨床價(jià)值探討[J].醫(yī)學(xué)雜志，2010，17(30):195-196.

[4]曹海波.靜脈補(bǔ)液治療妊娠晚期可疑羊水過少臨床價(jià)值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，4(30):114-115.

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[7]袁寶花.復(fù)方丹參注射液治療妊娠晚期臨界性羊水過少臨床觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12(30):137-138.