王 健
河南省平頂山煤業(yè)集團(tuán)一礦職工醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南平頂山 467000
羊水過(guò)少會(huì)對(duì)胎兒的正常發(fā)育造成不良影響,如果孕婦在妊娠期出現(xiàn)羊水過(guò)少的的現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致妊娠足月剖宮產(chǎn),由這一因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)占據(jù)較大的比例,很多醫(yī)院在治療孕婦羊水過(guò)少現(xiàn)象時(shí)多采用靜脈補(bǔ)液的治療方法,能夠產(chǎn)生一定的治療效果,但是在治療妊娠晚期臨界性羊水過(guò)少的效果并不十分明顯,如果胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常,通常沒(méi)有必要對(duì)妊娠晚期臨界性羊水過(guò)少患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療,需要結(jié)合動(dòng)態(tài)觀察進(jìn)行羊水少診斷。為探討靜脈補(bǔ)液治療妊娠晚期臨界性羊水過(guò)少臨床價(jià)值,該研究分析該院2010—2012年收治的100例妊娠晚期臨界性羊水過(guò)少的患者資料,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇100例該院靜脈補(bǔ)液治療妊娠晚期臨界性羊水過(guò)少的患者資料進(jìn)行研究和分析且患者的羊水指數(shù)(AFI)應(yīng)該在0.0~8.0 cm 之間并且沒(méi)有合并癥和外妊娠并發(fā)癥,對(duì)所選孕婦進(jìn)行孕早期血常規(guī)檢查,結(jié)果顯示沒(méi)有貧血癥狀,所有孕婦均不存在腎病、糖尿病和高血壓等病癥。將100例患者分為對(duì)照組和治療組兩組,每組各有50例患者。對(duì)照組孕婦年齡居于22~41周歲,年齡平均值為(28.5±3.3)歲,治療組孕婦年齡居于23~39周歲,年齡平均值為(29.3±3.2)歲。治療組50例患者的胎心監(jiān)護(hù)正常,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療,并對(duì)患者補(bǔ)液前后的病情進(jìn)行超聲檢查和記錄。對(duì)照組50例患者的胎心監(jiān)護(hù)正常并且沒(méi)有進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療,治療后進(jìn)行2次超聲檢查和記錄。
1.2.1 分組標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)照組的患者應(yīng)該滿足入院以后接受過(guò)2次超聲檢查、無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)有反應(yīng)型、并且沒(méi)有接受過(guò)補(bǔ)液治療的條件,治療組的患者應(yīng)該滿足入院以后接受過(guò)補(bǔ)液前后均接受過(guò)超聲檢查、NST 有反應(yīng)型、并且接受過(guò)過(guò)補(bǔ)液治療的條件,對(duì)患者的羊水指數(shù)(AFI)以及最大羊水池深度(AFD)進(jìn)行觀察和比較。
1.2.2 靜脈補(bǔ)液治療 醫(yī)護(hù)人員對(duì)妊娠晚期臨界性羊水過(guò)少患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,頻率和劑量為1次/d,2500 mL/次左右,靜脈補(bǔ)液的主要成分為林格液、鹽水和葡萄糖,補(bǔ)液需持續(xù)3 d 左右[1]。
采用SPSS10.3 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t 檢驗(yàn)。
經(jīng)過(guò)靜脈補(bǔ)液治療的患者的羊水指數(shù)(AFI)和最大羊水池深度(AFD)要高于治療前,但是與比較組之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),未經(jīng)過(guò)靜脈補(bǔ)液治療的患者的羊水指數(shù)(AFI)和最大羊水池深度(AFD)要高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 治療前后兩組患者羊水量比較(±s)
表1 治療前后兩組患者羊水量比較(±s)
組別 治療前最大羊水池深度(AFD)治療后最大羊水池深度(AFD)治療前羊水指數(shù)(AFI)治療后羊水指數(shù)(AFI)治療組對(duì)照組t 2.8±0.2 2.9±0.3 0.648 3.6±2.1 3.5±1.2 0.835 6.0±1.4 6.2±1.6 0.732 7.7±1.8 8.0±2.5 0.891
孕婦妊娠期出現(xiàn)羊水過(guò)少的現(xiàn)象較為普遍,會(huì)限制胎兒的發(fā)育和生長(zhǎng)。羊水過(guò)少會(huì)對(duì)胎兒的正常發(fā)育造成不良影響,如果孕婦在妊娠期出現(xiàn)羊水過(guò)少的的現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致妊娠足月剖宮產(chǎn),會(huì)對(duì)胎盤的血液循環(huán)造成不良影響,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡,或者導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)育,主要癥狀為胎兒泌尿系統(tǒng)呈現(xiàn)畸形。羊水過(guò)少原因在于胎兒血液循環(huán)發(fā)生失調(diào),大部分血液用來(lái)供應(yīng)心臟和大腦會(huì)減少腎臟的血液供應(yīng)影響胎兒尿液的形成從而導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)少的現(xiàn)象。因此,對(duì)治療妊娠晚期臨界性羊水過(guò)少臨床價(jià)值進(jìn)行分析和研究就顯得很有必要。
該研究中,經(jīng)過(guò)靜脈補(bǔ)液治療的患者的羊水指數(shù)和最大羊水池深度要高于治療前,未經(jīng)過(guò)靜脈補(bǔ)液治療的患者的羊水指數(shù)和最大羊水池深度也要高于治療前。經(jīng)過(guò)總結(jié)和分析得到以下結(jié)論:①如果患者不存在合并癥和母體并發(fā)癥,且胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常,不能僅僅憑借一次超聲檢查就做出孕婦羊水過(guò)少的診斷,應(yīng)該進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,患者的羊水量很可能會(huì)恢復(fù);②對(duì)患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液能夠使孕婦的羊水量獲得增加,如果患者不存在合并癥和母體并發(fā)癥,且胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常,患者就算不接受靜脈補(bǔ)液治療也存在羊水量增加的可能性。孕婦體內(nèi)羊水量的含量不是一成不變的,由于胎兒尿液的排放時(shí)間不確定,所以羊水的容量會(huì)隨時(shí)間發(fā)生變化。如果患者不存在合并癥和母體并發(fā)癥,且胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常,不能僅僅憑借一次超聲檢查就做出孕婦羊水過(guò)少的診斷,而對(duì)孕婦進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)。如果胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常,通常沒(méi)有必要對(duì)妊娠晚期臨界性羊水過(guò)少患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療,進(jìn)行羊水少診斷時(shí)也需要結(jié)合動(dòng)態(tài)觀察。
研究結(jié)果顯示,治療組患者經(jīng)過(guò)靜脈補(bǔ)液治療的患者的羊水指數(shù)和最大羊水池深度要高于治療前,但是與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),未經(jīng)過(guò)靜脈補(bǔ)液治療的患者的羊水指數(shù)和最大羊水池深度要高于治療前。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明如果胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常,通常沒(méi)有必要對(duì)妊娠晚期臨界性羊水過(guò)少患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療,進(jìn)行羊水少診斷時(shí)需要與動(dòng)態(tài)觀察相結(jié)合。
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