劉 敏 王 波

四川綿陽(yáng)四0 四醫(yī)院·川北醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，四川綿陽(yáng) 621000

目前，人口老齡化成了全社會(huì)關(guān)注的話題。關(guān)注老年健康，對(duì)社會(huì)老年人身體狀況進(jìn)行科學(xué)健康管理也成了當(dāng)前國(guó)家衛(wèi)生部門的主要任務(wù)[1]。老年干部屬于一類特殊的老年人群，這些保健的對(duì)象為國(guó)家做出過(guò)重大貢獻(xiàn)，做好其健康管理對(duì)于國(guó)家發(fā)展建設(shè)有意義重大。同時(shí)做好干部保健，在一定程度上也是對(duì)全國(guó)老年健康管理模式及管理方法的一種有力的縮影，能夠?yàn)閲?guó)家全體老年健康管理提供可借鑒的藍(lán)本。該研究以該院保健科

2010年3月—2013年4月接受健康評(píng)估的235例老年干部病例為研究對(duì)象，旨在探討干部保健的良好評(píng)估方法，促進(jìn)老年健康保健在臨床得到全面應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院保健科共有235例老年干部接受健康評(píng)估。其中男190例，女45例；平均年齡（78.8±2.3）歲；將這些患者作為觀察組。入選標(biāo)準(zhǔn)：能夠連續(xù)3年完成健康查體，有詳細(xì)的病例檔案及體檢資料，年齡在60歲以上?；颊呗圆☆净挤N類，日常用藥狀況不在考慮范圍內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以下，體檢資料不健全者。并排除生活不能自理，有認(rèn)知障礙及惡性腫瘤晚期患者[2]。

同時(shí)從我院門診隨機(jī)選取200例定期體檢的健康老年人作為對(duì)照組，其中男170例，女30例；平均年齡（78.6±3.5）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)同排除標(biāo)準(zhǔn)同觀察組相同。

1.2 研究方法

資料采集方法。對(duì)觀察組及健康對(duì)照組；兩組患者性別、年齡、疾病史還有疾病治療情況進(jìn)行詳細(xì)分析，并對(duì)兩組主要老年性疾病，原發(fā)性高血壓，高血脂，冠心病及糖尿病幾類疾病進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。對(duì)血壓、血脂及血糖這幾個(gè)心腦血管疾病高危因素治療同控制狀況，及用藥狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并按照表1流程對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，進(jìn)行健康管理。

表1 患者健康體檢評(píng)估表

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS13.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 疾病危險(xiǎn)因素患病率

統(tǒng)計(jì)中觀察組患者疾病知曉率達(dá)到100.00%。對(duì)照組疾病知曉率97.25%。原發(fā)性高血壓、高血脂、冠心病及糖尿病幾種疾病的患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，且并發(fā)兩種以上疾病的患者逐年增加，但是觀察組與對(duì)照組兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表3 兩組疾病危險(xiǎn)因素治療控制率比較[n（%）]

表2 患者疾病危險(xiǎn)因素患病率比較[n（%）]

2.2 疾病危險(xiǎn)因素治療控制率

對(duì)兩組患者進(jìn)行血壓、血脂、血糖這些疾病危險(xiǎn)因素治療率及控制率進(jìn)行對(duì)比，觀察組與對(duì)照組相比有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 干部保健綜合健康評(píng)估的意義

老年前期或者老年人屬于干部保健的主要對(duì)象，而干部保健的重點(diǎn)工作就是要依據(jù)老年患者的體質(zhì)特點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)患者身體的各種健康方面問(wèn)題，并對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)治療控制，防止病情惡化，預(yù)防疾病傳變，從而使老年患者全面提高生命質(zhì)量，達(dá)到壽命延長(zhǎng)的目的。從上述研究中，進(jìn)行健康評(píng)估的干部保健對(duì)象在血壓、血脂、血糖這些疾病危險(xiǎn)因素治療率及控制率上比沒(méi)有進(jìn)行健康評(píng)估的老年人都有明顯優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明干部健康評(píng)估在防治老年慢性病上效果顯著。老年干部保健對(duì)象屬于一類特殊的老年人群，這些人多多種疾病共存，患病率高，身體機(jī)能減退，因?yàn)樽陨砩矸莸奶厥庑?，多?shù)人還有一定的心理問(wèn)題。從一定意義上講，這些老年干部更需要，也更加有必要去從多種維度去分析并評(píng)價(jià)維護(hù)其自身的身體健康狀態(tài)[3-4]。而做好老年干部的保健評(píng)價(jià)也能夠影射出全社會(huì)老年人口自身健康問(wèn)題，能夠?qū)⒗夏旮刹拷】翟u(píng)價(jià)方法及模式應(yīng)用于全體老年患者的保健管理中，從而提高老年健康保健管理的科學(xué)性及全面性，將全體老年患者健康體檢評(píng)估納入到一個(gè)社會(huì)化軌道，全員參與，提高老年慢性疾病的治療控制水平，提高老年人生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，享受快樂(lè)幸福的老年生活。

3.2 干部保健綜合健康評(píng)估方法及模式

老年健康評(píng)估這個(gè)理念來(lái)源于國(guó)外，要將其應(yīng)用于國(guó)內(nèi)的干部保健評(píng)估，應(yīng)用于國(guó)內(nèi)老年健康保健管理需要將國(guó)外理念及方法進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)化及創(chuàng)新。首先必須建立整套科學(xué)的保健評(píng)估體系，篩選出適合國(guó)內(nèi)老年人群的健康評(píng)估指標(biāo)，確定評(píng)估的模型，建立適合我國(guó)老年人群的健康保健指標(biāo)體系[5]。同時(shí)還要建立科學(xué)的評(píng)估流程，按照流程科學(xué)體檢，并借助計(jì)算機(jī)分析軟件對(duì)老年人健康指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估[6]。

該研究中，主要從老年疾病的高危要素，老年人生活結(jié)構(gòu)，慢性病的跟蹤，老年人身體臟器功能，疾病知曉率、治療率及控制率幾方面來(lái)對(duì)干部綜合保健對(duì)象進(jìn)行健康評(píng)估。并按照上述的評(píng)估流程詳細(xì)記錄干部保健對(duì)象的身體體檢狀況，并對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。從體檢內(nèi)容上主要是針對(duì)老年慢性病防治而設(shè)定的。對(duì)于老年慢性病防治，延長(zhǎng)老年人壽命有一定意義。但是從當(dāng)前國(guó)際公認(rèn)的健康概念上講，健康狀況評(píng)估不僅應(yīng)該包括軀體健康，同時(shí)還應(yīng)該包括精神健康，同時(shí)還需要結(jié)合社會(huì)功能及環(huán)境狀況等多種維度去對(duì)老年人的整體健康水平來(lái)進(jìn)行綜合的評(píng)定。所以結(jié)合這些問(wèn)題，參照此次研究中存在的問(wèn)題，在今后健康評(píng)估中，對(duì)于健康評(píng)估方法及評(píng)估模式還需要從下面幾方面來(lái)進(jìn)行改進(jìn)：①需要從多種維度對(duì)老年人身體健康水平進(jìn)行評(píng)估。在健康模式上不僅要考慮老年慢性病，同時(shí)還應(yīng)該關(guān)注老年心理健康，添加精神心理體檢項(xiàng)目。②提高檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)。大力加強(qiáng)對(duì)老年健康評(píng)估醫(yī)師團(tuán)的教育，提高其專業(yè)技能及綜合素質(zhì)，使其掌握全面的老年病知識(shí)，能夠?qū)夏昙膊∵M(jìn)行科學(xué)評(píng)估，同時(shí)能夠?yàn)?；老年人群提供合理的健康保健知識(shí)。③建立長(zhǎng)效的健康評(píng)估機(jī)制。老年健康評(píng)估屬于一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，必須持之以恒，將保健評(píng)估提高到日常固定化模式，全程管理，這樣才能夠發(fā)揮出健康能夠評(píng)估應(yīng)有的作用。

綜上，在老齡化社會(huì)中，老年健康保健評(píng)估在防治慢性病，提高老年人生活質(zhì)量方面效果顯著，我們需要根據(jù)老年人自身特點(diǎn)制定出科學(xué)的保健評(píng)估流程，這樣才能發(fā)揮出健康評(píng)估的最大作用。

[1]饒利，吳海燕，吳紅英.干部保健巡診對(duì)保健對(duì)象健康水平的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011(19)：85-86.

[2]鄭文華.健康教育在干部保健工作中應(yīng)用體會(huì)[C]// 2009 中國(guó)老年保健暨產(chǎn)業(yè)高峰論壇文集.?？冢汉Ｄ厢t(yī)院，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)，2009：181-121.

[3]孫倩倩，王雙.老年綜合評(píng)估的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012(3)：222-224.

[4]崔新娟，施冰，田日新.老年綜合健康評(píng)估在軍隊(duì)干部保健工作中的實(shí)施建議[J].人民軍醫(yī)，2011(7)：106.

[5]張宏雁，董軍，吳海云.干部保健工作中實(shí)施老年綜合健康評(píng)估的思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010(6)：28-30.

[6]丁誠(chéng)，殷少軍.老年患者綜合健康評(píng)估研究進(jìn)展[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013(2)：74-76.