劉 敏 王 波

四川綿陽四0 四醫(yī)院·川北醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，四川綿陽 621000

目前，人口老齡化成了全社會關注的話題。關注老年健康，對社會老年人身體狀況進行科學健康管理也成了當前國家衛(wèi)生部門的主要任務[1]。老年干部屬于一類特殊的老年人群，這些保健的對象為國家做出過重大貢獻，做好其健康管理對于國家發(fā)展建設有意義重大。同時做好干部保健，在一定程度上也是對全國老年健康管理模式及管理方法的一種有力的縮影，能夠為國家全體老年健康管理提供可借鑒的藍本。該研究以該院保健科

2010年3月—2013年4月接受健康評估的235例老年干部病例為研究對象，旨在探討干部保健的良好評估方法，促進老年健康保健在臨床得到全面應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院保健科共有235例老年干部接受健康評估。其中男190例，女45例；平均年齡（78.8±2.3）歲；將這些患者作為觀察組。入選標準：能夠連續(xù)3年完成健康查體，有詳細的病例檔案及體檢資料，年齡在60歲以上。患者慢性病罹患種類，日常用藥狀況不在考慮范圍內(nèi)。排除標準：年齡在60歲以下，體檢資料不健全者。并排除生活不能自理，有認知障礙及惡性腫瘤晚期患者[2]。

同時從我院門診隨機選取200例定期體檢的健康老年人作為對照組，其中男170例，女30例；平均年齡（78.6±3.5）歲；入選標準同排除標準同觀察組相同。

1.2 研究方法

資料采集方法。對觀察組及健康對照組；兩組患者性別、年齡、疾病史還有疾病治療情況進行詳細分析，并對兩組主要老年性疾病，原發(fā)性高血壓，高血脂，冠心病及糖尿病幾類疾病進行詳細統(tǒng)計。對血壓、血脂及血糖這幾個心腦血管疾病高危因素治療同控制狀況，及用藥狀況進行統(tǒng)計。并按照表1流程對患者進行健康評估，進行健康管理。

表1 患者健康體檢評估表

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料均應用SPSS13.0 軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，并進行t 檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 疾病危險因素患病率

統(tǒng)計中觀察組患者疾病知曉率達到100.00%。對照組疾病知曉率97.25%。原發(fā)性高血壓、高血脂、冠心病及糖尿病幾種疾病的患病率隨年齡增長而增加，且并發(fā)兩種以上疾病的患者逐年增加，但是觀察組與對照組兩組相比差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。見表2。

表3 兩組疾病危險因素治療控制率比較[n（%）]

表2 患者疾病危險因素患病率比較[n（%）]

2.2 疾病危險因素治療控制率

對兩組患者進行血壓、血脂、血糖這些疾病危險因素治療率及控制率進行對比，觀察組與對照組相比有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

3.1 干部保健綜合健康評估的意義

老年前期或者老年人屬于干部保健的主要對象，而干部保健的重點工作就是要依據(jù)老年患者的體質(zhì)特點，及早發(fā)現(xiàn)患者身體的各種健康方面問題，并對這些問題進行科學治療控制，防止病情惡化，預防疾病傳變，從而使老年患者全面提高生命質(zhì)量，達到壽命延長的目的。從上述研究中，進行健康評估的干部保健對象在血壓、血脂、血糖這些疾病危險因素治療率及控制率上比沒有進行健康評估的老年人都有明顯優(yōu)勢，說明干部健康評估在防治老年慢性病上效果顯著。老年干部保健對象屬于一類特殊的老年人群，這些人多多種疾病共存，患病率高，身體機能減退，因為自身身份的特殊性，多數(shù)人還有一定的心理問題。從一定意義上講，這些老年干部更需要，也更加有必要去從多種維度去分析并評價維護其自身的身體健康狀態(tài)[3-4]。而做好老年干部的保健評價也能夠影射出全社會老年人口自身健康問題，能夠將老年干部健康評價方法及模式應用于全體老年患者的保健管理中，從而提高老年健康保健管理的科學性及全面性，將全體老年患者健康體檢評估納入到一個社會化軌道，全員參與，提高老年慢性疾病的治療控制水平，提高老年人生活質(zhì)量，延長壽命，享受快樂幸福的老年生活。

3.2 干部保健綜合健康評估方法及模式

老年健康評估這個理念來源于國外，要將其應用于國內(nèi)的干部保健評估，應用于國內(nèi)老年健康保健管理需要將國外理念及方法進行相應的轉化及創(chuàng)新。首先必須建立整套科學的保健評估體系，篩選出適合國內(nèi)老年人群的健康評估指標，確定評估的模型，建立適合我國老年人群的健康保健指標體系[5]。同時還要建立科學的評估流程，按照流程科學體檢，并借助計算機分析軟件對老年人健康指標進行科學評估[6]。

該研究中，主要從老年疾病的高危要素，老年人生活結構，慢性病的跟蹤，老年人身體臟器功能，疾病知曉率、治療率及控制率幾方面來對干部綜合保健對象進行健康評估。并按照上述的評估流程詳細記錄干部保健對象的身體體檢狀況，并對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。從體檢內(nèi)容上主要是針對老年慢性病防治而設定的。對于老年慢性病防治，延長老年人壽命有一定意義。但是從當前國際公認的健康概念上講，健康狀況評估不僅應該包括軀體健康，同時還應該包括精神健康，同時還需要結合社會功能及環(huán)境狀況等多種維度去對老年人的整體健康水平來進行綜合的評定。所以結合這些問題，參照此次研究中存在的問題，在今后健康評估中，對于健康評估方法及評估模式還需要從下面幾方面來進行改進：①需要從多種維度對老年人身體健康水平進行評估。在健康模式上不僅要考慮老年慢性病，同時還應該關注老年心理健康，添加精神心理體檢項目。②提高檢驗人員綜合素質(zhì)。大力加強對老年健康評估醫(yī)師團的教育，提高其專業(yè)技能及綜合素質(zhì)，使其掌握全面的老年病知識，能夠對老年疾病進行科學評估，同時能夠為；老年人群提供合理的健康保健知識。③建立長效的健康評估機制。老年健康評估屬于一項長期工作，必須持之以恒，將保健評估提高到日常固定化模式，全程管理，這樣才能夠發(fā)揮出健康能夠評估應有的作用。

綜上，在老齡化社會中，老年健康保健評估在防治慢性病，提高老年人生活質(zhì)量方面效果顯著，我們需要根據(jù)老年人自身特點制定出科學的保健評估流程，這樣才能發(fā)揮出健康評估的最大作用。

[1]饒利，吳海燕，吳紅英.干部保健巡診對保健對象健康水平的影響[J].齊魯護理雜志，2011(19)：85-86.

[2]鄭文華.健康教育在干部保健工作中應用體會[C]// 2009 中國老年保健暨產(chǎn)業(yè)高峰論壇文集.海口：海南醫(yī)院，中國老年保健協(xié)會，2009：181-121.

[3]孫倩倩，王雙.老年綜合評估的臨床應用及研究進展[J].中國老年學雜志，2012(3)：222-224.

[4]崔新娟，施冰，田日新.老年綜合健康評估在軍隊干部保健工作中的實施建議[J].人民軍醫(yī)，2011(7)：106.

[5]張宏雁，董軍，吳海云.干部保健工作中實施老年綜合健康評估的思考[J].中國醫(yī)院管理,2010(6)：28-30.

[6]丁誠，殷少軍.老年患者綜合健康評估研究進展[J].實用老年醫(yī)學,2013(2)：74-76.