郭 蕊

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 110001

胃大部切除手術(shù)指的是對(duì)患者胃部腫瘤、潰瘍，腸道問(wèn)題等采取的手術(shù)治療[1]?；颊咴谶M(jìn)行胃大部切除后，需要及時(shí)的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，以幫助患者身體恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)不足不僅會(huì)導(dǎo)致患者身體恢復(fù)的緩慢，更加不利于胃功能的恢復(fù)。因此，加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充十分重要。為探討胃大部切除手術(shù)后飲食護(hù)理的臨床價(jià)值，將該院2012年6月—2013年6月收治的80例胃大部切除手術(shù)患者作為觀察目標(biāo)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均是該院收治的，且都是在進(jìn)行了胃大部切除手術(shù)后殘余胃器官功能缺失的患者。80例患者中男性65例，女性15例，年齡分布在38～65歲之間，患者的平均年齡為（45.62±5.84）歲。該院在進(jìn)行飲食護(hù)理之前對(duì)這80例患者的胃大部切除手術(shù)進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患有惡性腫瘤的患者有50例，而腫瘤檢查結(jié)果為良性的有30例，具體的講，18例患者手術(shù)原因?yàn)槲笣儯赶⑷獠殡S出血癥狀的患者有10例，因胃癌進(jìn)行手術(shù)的患者有40例，剩余12例患者檢查結(jié)果為賁門癌。同時(shí)，80例患者中，因急診而進(jìn)行手術(shù)的有10例，60例患者都是選擇適當(dāng)?shù)娜掌谶M(jìn)行手術(shù)，沒(méi)有具體時(shí)間限制。該次飲食護(hù)理是通過(guò)將80例患者分為兩組，一組進(jìn)行飲食護(hù)理，即治療組，另一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，作為治療組的對(duì)比組，兩組患者均為40例。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)治療組中的40例患者進(jìn)行飲食護(hù)理，并且不中斷常規(guī)護(hù)理，另外40例患者不進(jìn)行飲食護(hù)理，只做常規(guī)護(hù)理治療，觀察和記錄這兩組患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)兩組患者胃功能狀況進(jìn)行記錄和分析，并統(tǒng)計(jì)出不同組患者的臨床效果。

1.2.1 心理干預(yù)護(hù)理 胃大部切除手術(shù)患者在身體恢復(fù)的過(guò)程中，需要有積極的心態(tài)來(lái)幫助患者度過(guò)手術(shù)后的康復(fù)期，因此，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理十分重要。患者在進(jìn)行胃大部切除手術(shù)之后，護(hù)士需要及時(shí)的將手術(shù)結(jié)果告知患者，通過(guò)一定的言語(yǔ)鼓勵(lì)讓患者保持積極向上的心態(tài)，并且將手術(shù)過(guò)后應(yīng)該注意的問(wèn)題詳細(xì)地向患者講解，幫助患者術(shù)后恢復(fù)。在飲食護(hù)理的40例患者中，護(hù)士也要將飲食護(hù)理的基本措施和方法向患者講明，防止患者因?qū)︼嬍匙o(hù)理的不了解而產(chǎn)生的不配合情緒，另外，在飲食護(hù)理的初期，護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)的消除患者對(duì)進(jìn)食的畏懼，使患者能夠積極配合飲食護(hù)理的進(jìn)行。

1.2.2 促進(jìn)胃功能恢復(fù)的早期護(hù)理 胃大部切除手術(shù)過(guò)后，患者的胃功能往往不能正常發(fā)揮其作用，并且在術(shù)后初期，患者會(huì)伴隨著腹部脹痛等癥狀，從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，患者胃腸功能恢復(fù)得越早，就越能夠減少手術(shù)后期出現(xiàn)的腹部脹痛等現(xiàn)象，也有利于患者盡早的恢復(fù)飲食。因此，在患者胃大部切除手術(shù)初期開展護(hù)理十分必要。具體措施包括：①對(duì)患者進(jìn)行按摩，按摩部位以患者腹部為主，時(shí)間控制在15 min，平均按摩2次/d；②對(duì)患者進(jìn)行溫水足??；③對(duì)患者進(jìn)行胃腸蠕動(dòng)刺激，利用開塞露，幫助患者腸道功能的恢復(fù)。

1.2.3 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理的初期也就是患者進(jìn)行胃大部切除手術(shù)之后的4 d 內(nèi)。在這一階段，患者已經(jīng)能夠排氣，并且會(huì)有饑餓感，護(hù)士可根據(jù)這一現(xiàn)象拔出患者的胃管，進(jìn)行清水喂服，清水的量控制在5 小勺內(nèi)，平均每2h/次，在進(jìn)行清水喂服的過(guò)程中，護(hù)士需要觀察患者的臨床表現(xiàn)。清水喂服階段過(guò)后，護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行流食的補(bǔ)給，流食送服的第1 天需要將送服量控制在70 mL，6次/d 送服，第1 天觀察患者無(wú)不良反應(yīng)后，適當(dāng)?shù)脑黾恿魇车乃头?，每? h 送服1次[3]。在進(jìn)行流食的選擇時(shí)，護(hù)士需要檢測(cè)其含糖量，嚴(yán)格控制患者的糖分?jǐn)z入，這一階段，可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行飲食護(hù)理量的增加。流食護(hù)理之后，醫(yī)護(hù)人員需要為患者準(zhǔn)備半流質(zhì)事物，這一階段的開始大多為手術(shù)進(jìn)行后的第9 天，根據(jù)患者身體狀況會(huì)有1～2 d 的推遲會(huì)提前。半流質(zhì)食物如小米粥等需要能夠滿足患者身體活動(dòng)的需求，在患者身體機(jī)能的需求量得到滿足后，靜脈輸液可以適當(dāng)停止。醫(yī)護(hù)人員在這一階段需要格外注意患者的表現(xiàn)，防止出現(xiàn)因胃容量較小或飲食過(guò)快導(dǎo)致的食物傾倒現(xiàn)象。這一階段過(guò)去后，也就是在手術(shù)進(jìn)行后的第10～15 天內(nèi)，護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行軟食的護(hù)理。軟食即煮爛的食物，方便患者消化，而一些容易產(chǎn)生氣體的事物如大豆等是不能作為患者軟食護(hù)理的對(duì)象的。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

采用飲食護(hù)理的40例患者中胃功能逐漸恢復(fù)正常的有35例，無(wú)明顯效果的有2例，另外3例的胃功能恢復(fù)較慢，統(tǒng)計(jì)得出有效率是95%；而采取常規(guī)護(hù)理的40例患者中，胃功能恢復(fù)正常的有25例，無(wú)明顯效果的有9例，另外6例見效緩慢，護(hù)理有效率為77.5%，兩組結(jié)果對(duì)比，護(hù)理有效率相差明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果綜合比較

3 討論

作為常用的手術(shù)之一，胃大部切除的臨床效果較為明顯[2]。在對(duì)胃大部切除手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理過(guò)程中，飲食護(hù)理十分必要，從這次護(hù)理的臨床效果來(lái)看，采用飲食護(hù)理的40例患者總有效率達(dá)到95%，而采取普通護(hù)理的患者的總有效率為77.5%，兩者相差較大，由此可見，飲食護(hù)理不僅能夠幫助患者更好的恢復(fù)腸胃功能，對(duì)患者身體的恢復(fù)也有幫助。飲食護(hù)理在進(jìn)行過(guò)程中，需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)，開展不同階段的飲食補(bǔ)給工作，飲食補(bǔ)給量需要逐天逐步進(jìn)行增加，在患者開始飲食前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，防止因飲食不當(dāng)造成食物傾倒的現(xiàn)象。另外，在患者飲食護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要盡量選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，同時(shí)有益于患者消化的食物，飲食護(hù)理的進(jìn)行應(yīng)考慮到患者的身體恢復(fù)能力，對(duì)患者實(shí)行多餐少量的飲食補(bǔ)給?；颊咴诨謴?fù)過(guò)程中也需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)[4]。

[1]林秀英.胃大部切除術(shù)后患者飲食護(hù)理的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2009(11):779-780.

[2]張忠玲.胃大部切除術(shù)后的護(hù)理[J]全科護(hù)理，2010(32):26.

[3]高秋花.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009(33):231-232.

[4]解維玉,楊旭平,孫云鳳.胃大部切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)分析[J]中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010(19):170.