郭佳

西非地區(qū)的埃博拉疫情于2013年12月首先在幾內(nèi)亞爆發(fā)，短短幾個(gè)月時(shí)間就席卷多國。由于本次疫情是埃博拉病毒史上最大規(guī)模和最致命性的爆發(fā)，單靠受災(zāi)國家自身的力量很難對(duì)抗疫情，因此聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組織、無國界醫(yī)生組織、國際紅十字會(huì)、世界銀行、國際貨幣基金組織、非洲開發(fā)銀行、非盟、歐盟、中國、美國、英國、日本、古巴等國際組織及地區(qū)組織（包括非政府組織）、國家政府在較短時(shí)間內(nèi)紛紛行動(dòng)起來，向疫區(qū)伸出援手，共同應(yīng)對(duì)這起“國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

聯(lián)合國擔(dān)當(dāng)倡議者和協(xié)調(diào)者

在疫情迅速蔓延的初期，世界衛(wèi)生組織與西非地區(qū)組織是協(xié)調(diào)疫區(qū)國家行動(dòng)的主體。7月2～3日，世衛(wèi)組織召集西非地區(qū)11國及國際組織代表召開緊急會(huì)議，研究聯(lián)合應(yīng)對(duì)埃博拉疫情的舉措，但之后效果并不明顯。7月31日，世衛(wèi)組織啟動(dòng)了“埃博拉疫情應(yīng)急反應(yīng)強(qiáng)化計(jì)劃”，強(qiáng)調(diào)世衛(wèi)組織的參與及各國協(xié)作的重要性，這是世衛(wèi)組織自疫情發(fā)生以來首次將其提升到需要國際社會(huì)共同關(guān)注的高度。

8月8日世衛(wèi)組織將此次疫情確定為“國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件”后，國際社會(huì)加大了救援力度，但疫情卻持續(xù)惡化。8月28日世衛(wèi)組織發(fā)布“埃博拉疫情響應(yīng)路線圖”，明確提出將花費(fèi)4.89億美元、在未來六至九個(gè)月內(nèi)阻止病毒傳播及擴(kuò)散。同日，西非國家經(jīng)濟(jì)共同體成員國的衛(wèi)生部長(zhǎng)也在加納首都阿克拉召開會(huì)議，達(dá)成重開已經(jīng)關(guān)閉的一些國家的邊境、停止實(shí)行飛機(jī)禁飛令的重要共識(shí)，以保證人道主義救援物資順利運(yùn)抵有關(guān)國家。

進(jìn)入9月，聯(lián)合國在抗擊埃博拉疫情中的倡議者和協(xié)調(diào)者角色日益凸顯，多次召開高級(jí)別會(huì)議商討解決辦法，在短短半個(gè)月時(shí)間內(nèi)，就設(shè)立了專門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和整合國際社會(huì)以及聯(lián)合國內(nèi)部各機(jī)構(gòu)行動(dòng)的“埃博拉危機(jī)控制中心”和“聯(lián)合國埃博拉應(yīng)急特派團(tuán)”，以及負(fù)責(zé)募集10億美元抗埃經(jīng)費(fèi)的“全球響應(yīng)聯(lián)盟”和“埃博拉響應(yīng)多方信托基金”。9月18日，安理會(huì)舉行緊急會(huì)議，并一致通過第2177號(hào)決議（緊急抗疫決議），呼吁聯(lián)合國成員國向遭受疫情影響的國家提供緊急援助。安理會(huì)此前僅有兩次就公共衛(wèi)生領(lǐng)域影響國際安全的問題進(jìn)行正式討論，由此可見埃博拉疫情的緊迫性和聯(lián)合國對(duì)疫情的高度重視。

中國是最早參與救治的國家

從1976年埃博拉疫情首次在非洲爆發(fā)，30多年來非洲經(jīng)歷過至少三次大規(guī)模流行和十多次中小型流行，但疫情每次都被遏制在局部地區(qū)。因此，此次疫情爆發(fā)初期，并未引起國際社會(huì)的廣泛關(guān)注，最初救援的主體是無國界醫(yī)生組織和國際紅十字會(huì)等非政府組織。早在今年3月24日，無國界醫(yī)生組織就派遣了一支由24人組成的隊(duì)伍前往幾內(nèi)亞，開展緊急救援工作。截至7月31日世衛(wèi)組織拉響全球警報(bào)之時(shí)，無國界醫(yī)生組織已向幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂三國派駐72名國際救援人員，調(diào)用480名當(dāng)?shù)厝耸繀⑴c救援工作。除了醫(yī)生、護(hù)士、流行病學(xué)專家外，救援隊(duì)伍中還有后勤人員、水利衛(wèi)生專家、健康專家、心理學(xué)專家等。此外，無國界醫(yī)生組織還提供了400余張床位。

中國是最早參與救治并提供物資援助的國家，中國援非醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生在美國、埃及、日本等國醫(yī)護(hù)人員相繼撤離的情況下始終堅(jiān)守一線，幾內(nèi)亞首都第一例埃博拉患者就是由中國醫(yī)生接診的。中國駐利比里亞醫(yī)療隊(duì)也在疫情剛剛在當(dāng)?shù)乇l(fā)時(shí)，就為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生和民眾進(jìn)行埃博拉防治培訓(xùn)和衛(wèi)生知識(shí)普及。自8月初開始，中國向疫區(qū)陸續(xù)派出多批公共衛(wèi)生專家以及針對(duì)埃博拉疫情進(jìn)行一線防控和救護(hù)援助的短期醫(yī)療隊(duì)，9月又向塞拉利昂派出了59人組成的移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)隊(duì)，使得中國赴疫區(qū)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)達(dá)到174人，此外還向疫區(qū)提供了防護(hù)衣、消毒劑、糧食等急需用品。歐盟是最早向疫區(qū)提供援助的地區(qū)組織，本次埃博拉病毒第一例檢測(cè)結(jié)果就是出自法國里昂的巴斯德實(shí)驗(yàn)中心，歐盟還在疫情爆發(fā)初期就向疫區(qū)派出了移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室參與病毒的檢測(cè)及分析。

隨著疫情的逐步升級(jí)，越來越多的國家和組織向疫區(qū)提供了幫助。世衛(wèi)組織累計(jì)派出了500多名醫(yī)護(hù)人員奔赴疫區(qū)；9月12日古巴宣布向塞拉利昂派出165位醫(yī)務(wù)人員；美國疾病控制與預(yù)防中心有超過100名醫(yī)務(wù)工作者在疫區(qū)工作，9月又宣布派出3000名士兵前往疫區(qū)協(xié)調(diào)國際救援，并宣布在利比里亞建立17個(gè)分別容納100張病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及一個(gè)每周能夠培訓(xùn)500名衛(wèi)生保健工作者的中心；英國也宣布將部署軍事力量，并在塞拉利昂建立一個(gè)有50個(gè)床位的醫(yī)院；9月18日德國國防部聲明將向西非運(yùn)送援助物資；日本也表示將通過世衛(wèi)組織向西非地區(qū)派出史上最大規(guī)模的醫(yī)療專家隊(duì)……

資金支持紛紛到位

抗擊埃博拉疫情所需資金隨著疫情的發(fā)展在不斷增加，最初世衛(wèi)組織在路線圖中提出了7105萬美元的國際財(cái)政援助預(yù)算，僅一天之后，這一數(shù)字就被追加至1億美元，9月16日世衛(wèi)組織估計(jì)未來六個(gè)月用來對(duì)抗埃博拉的全球資源價(jià)值高達(dá)10億美元。

同醫(yī)療物資與人力資源的援助一樣，最初向疫區(qū)捐助資金的也是中國與歐盟。4月、8月和9月，中國分三次向疫區(qū)國家提供了總價(jià)值為2.34億人民幣的現(xiàn)匯和緊急物資援助，并向世衛(wèi)組織和非盟各提供200萬美元的現(xiàn)匯援助。3月至8月，歐盟四次向疫區(qū)援助資金達(dá)1190萬歐元，并宣布未來還將提供1.4億歐元的捐款致力于疫區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)的長(zhǎng)期重建。

9月，來自國際組織、政府和私人慈善機(jī)構(gòu)的資金支持開始增多，之前的很多資金承諾也逐步兌現(xiàn)。非洲開發(fā)銀行是投入額度最大的援助方，總共向世衛(wèi)組織捐資2.1億美元。截至9月18日，世界銀行已調(diào)集了1.17億美元用于改善疫區(qū)國家的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，應(yīng)對(duì)疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的負(fù)面影響。聯(lián)合國中央緊急應(yīng)急基金劃撥了380萬美元用于抗擊疫情，同時(shí)它還在尋求募集近10億美元的國際財(cái)政援助。國際貨幣基金組織1.3億美元援助款項(xiàng)也已到位。截至9月底，美國已經(jīng)投入了約1.75億美元幫助應(yīng)對(duì)埃博拉疫情，今后計(jì)劃再提供約6億美元。最大一筆私人捐款是來自比爾和梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)的1200萬美元資助。

疫苗研發(fā)取得進(jìn)展

目前針對(duì)埃博拉病毒還沒有特效藥物和疫苗，鑒于病毒或給全球帶來的安全威脅，各國都加快了疫苗研發(fā)的速度，多國的藥物或疫苗研發(fā)都已進(jìn)入一期臨床試驗(yàn)階段，其中最受矚目的是由美國馬普生物制藥公司研制、之前曾成功治愈兩名感染埃博拉病毒的美國醫(yī)護(hù)人員的實(shí)驗(yàn)性藥物ZMapp。另一種由加拿大公共衛(wèi)生署微生物實(shí)驗(yàn)室研發(fā)的疫苗同樣也完成了在猴子身上的實(shí)驗(yàn)，并取得令人滿意的效果，目前已向西非地區(qū)發(fā)放。德國一家公司研發(fā)出一項(xiàng)技術(shù)，從煙草葉中提取可用于生產(chǎn)ZMapp疫苗抗體的蛋白和酶，從而能夠批量生產(chǎn)埃博拉疫苗。英國、瑞士抗擊埃博拉的疫苗也于9月進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。日本富山化學(xué)工業(yè)公司表示，其研制的法匹拉韋（favipiravir）能有效阻止細(xì)胞內(nèi)的病毒增殖，在對(duì)抗埃博拉病毒方面很可能具有一定的療效。由中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所研發(fā)、已完成臨床前研究的jk-05也將投入到西非疫區(qū)，幫助控制疫情……

截至9月17日，僅在幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂就累計(jì)發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例5843例，死亡2803人。從目前看，幾內(nèi)亞的疫情控制取得了一些進(jìn)展，尼日利亞和塞內(nèi)加爾的疫情基本得到控制，但考慮到利比里亞和塞拉利昂的疫情正在加速傳播，世衛(wèi)組織估計(jì)到11月感染人數(shù)可能升至2萬人。根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心的專家預(yù)測(cè)，如果目前的70%的感染者能夠得到適當(dāng)?shù)母綦x并接受治療，疫情便可在明年1月前得到有效控制。否則到明年1月可能將有高達(dá)140萬人感染埃博拉病毒。在最嚴(yán)重的情況下，該疾病會(huì)引起利比里亞和塞拉利昂的全面崩潰，而這兩個(gè)國家目前還處于從內(nèi)戰(zhàn)中恢復(fù)的過程中。要預(yù)防這種結(jié)果，全球必須提高響應(yīng)速度，加大抗擊埃博拉的力度。

（作者為中國社科院西亞非洲研究所研究人員）endprint