趙 丹

原發(fā)性肺癌肺癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)較快，其死亡率已經(jīng)排列到國(guó)人惡性腫瘤第一位，嚴(yán)重危害人們健康和壽命。原發(fā)性肺癌多見于60 歲以上老年人群，但隨著各類危險(xiǎn)因素逐年增加，該病患者越來越年輕化，青年肺癌的發(fā)病率快速上升，以每年4.5%速度增加進(jìn)展，對(duì)社會(huì)及家庭危害極大［1］。研究各年齡段原發(fā)性肺癌患者臨床及病理學(xué)相關(guān)表現(xiàn)，制定個(gè)體化手術(shù)方案也成為胸外科醫(yī)師集體關(guān)注課題。我們分析了新近兩年在沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院住院154 例原發(fā)性肺癌患者病理標(biāo)本各類組織學(xué)表現(xiàn)及TNM 分期，并按年齡進(jìn)行分組比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2013 年1 月到2014 年2 月在沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院住院的原發(fā)性肺癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn):①首次經(jīng)病理學(xué)確診的原發(fā)性肺癌患者;②年齡≥60 歲。本文入選老年原發(fā)性肺癌患者79 例，男性57 例，女性42 例，年齡60～83 歲，平均年齡68.39 ±12.70 歲。對(duì)照組選擇同期在胸外科住院的中、青年肺癌患者，后者的納入標(biāo)準(zhǔn)相同于老年肺癌組的①、③、④以及全部排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組入選75 例，男性41 例，女性34 例，年齡35～59 歲，平均年齡51.67 ±10.25 歲。

1.2 原發(fā)性肺癌病理學(xué)相關(guān)表現(xiàn)調(diào)查表設(shè)計(jì)及內(nèi)容參照國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)，我們編制了“原發(fā)性肺癌病理學(xué)相關(guān)表現(xiàn)調(diào)查表”，該表包括下列內(nèi)容:(1)組織學(xué)分型:①鱗癌，②腺癌，③小細(xì)胞癌，④未定型。(2)TNM 臨床分期:①TNMI～I(xiàn)IIa 期，②TNMIIIb～I(xiàn)V 期。該調(diào)查表填寫由經(jīng)治醫(yī)師完成，原發(fā)性肺癌患者病理標(biāo)本來源:①痰液細(xì)胞學(xué)檢查，②活組織病理學(xué)檢查(穿刺活檢術(shù))，③經(jīng)手術(shù)獲取標(biāo)本病理檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，原發(fā)性肺癌患者病理標(biāo)本各類組織學(xué)表現(xiàn)及TNM 分期統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料以百分(%)比表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間顯著性測(cè)定，P ＜0.05 以上說明有顯著意義。

2.結(jié)果

表1 為不同年齡原發(fā)性肺癌病理學(xué)相關(guān)表現(xiàn)對(duì)照比較。結(jié)果表明，老年肺癌組的鱗癌及TNMI～I(xiàn)IIa 期例數(shù)均明顯多于對(duì)照組，而腺癌及TNMIIIb～I(xiàn)V 期例數(shù)明顯少于后者(P ＜0.05，P ＜0.01)。

表1 不同年齡原發(fā)性肺癌病理學(xué)相關(guān)表現(xiàn)對(duì)照比較［n(%)］

3.討論

原發(fā)性肺癌患者病理學(xué)相關(guān)表現(xiàn)也與年齡相關(guān)，老年肺癌患者常常伴有全身各系統(tǒng)器官全面退化，功能儲(chǔ)備能力下降，其病理組織學(xué)表現(xiàn)及TNM 分期也有其自身特征［2］。青年肺癌患者合并肺部疾病少，全身其他系統(tǒng)相對(duì)健康，但后者病情發(fā)展比一般老年者進(jìn)展迅速，早期發(fā)生轉(zhuǎn)移可能性較大，這都說明其病理學(xué)分類可能與老年肺癌患者有著顯著不同。因此，總結(jié)及分析不同年齡原發(fā)性肺癌患者病理學(xué)相關(guān)表現(xiàn)，早期確診及盡早制定治療計(jì)劃意義重大。通過研究我們發(fā)現(xiàn)，老年肺癌組的鱗癌及TNMI～I(xiàn)IIa 期例數(shù)均明顯多于對(duì)照組，而腺癌及TNMIIIb～I(xiàn)V 期例數(shù)明顯少于中、青年患者。這些結(jié)果提示，與中、青年肺癌患者比較，老年原發(fā)性肺癌病理學(xué)表現(xiàn)以鱗癌為主，TNM 分期以I～I(xiàn)IIa 期居多。國(guó)內(nèi)另一些作者［3，4］同類調(diào)查結(jié)論與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，不同年齡原發(fā)性肺癌患者病理組織學(xué)表現(xiàn)及TNM 分期有著明顯區(qū)別，歸納及分析這些表現(xiàn)的規(guī)律性問題，早期確診及盡早制定個(gè)體治療計(jì)劃意義重大。

1 張清，陳雨.老年肺癌與青年肺癌患者臨床對(duì)比分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(20):4062－4063.

2 周輝，汪安蘭，等.青年肺癌與老年肺癌的臨床及病理表現(xiàn)對(duì)比分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10(7):1308－1311.

3 王永，唐鵬飛，楊玉蓉.青年肺癌與老年肺癌臨床特點(diǎn)研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)生，2012，15(8):2674－2678.

4 林東昕，陳玉暉，付菊.老年肺癌與青年肺癌的臨床對(duì)比觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7(3):465－466.