蔣丹宇

伴有半胱氨酸血癥(homoeysteine，Hcy)水平升高(≥15μmol/L)的高血壓病通常被稱為H 型高血壓病。在我國，H 型高血壓約占全部高血壓患者2/3 以上，又以中老年年齡段為多，其外周血Hcy 水平及血壓升高都與腦卒中患病關(guān)系密切相關(guān)［1］。因此，調(diào)查及了解H 型高血壓患病危險(xiǎn)因素，并制定有針對性的干預(yù)計(jì)劃較為重要。我們調(diào)查與分析了一組近期在沈陽市沈河區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科門診就診的老年H型高血壓患者的易患因素，并與同期就診非H 型高血壓同齡患者對照比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 續(xù)選擇2013 年1 月～12 月在沈河區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科門診就診的社區(qū)H 型高血壓患者，納入條件:①符合1.2.1 H 型高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡大于等于60 歲;③在沈陽市沈河區(qū)某社區(qū)居住5 年以上。排除條件:各種繼發(fā)性高血壓患者。本文實(shí)際入選社區(qū)老年H 型高血壓患者52 例。對照組選擇同期就診非H 型高血壓患者，該組入選條件符合社區(qū)H 型高血壓組②和③及全部排除條件。對照組入選49 例。兩組患者年齡及性別分布見表1。

1.2 方法

1.2.1 血壓測量方法及H 型高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):入選對象均使用同一個(gè)臺(tái)式血壓計(jì)測試左側(cè)上臂血壓，測試前受試者休息3～5 分鐘，然后進(jìn)行3 次測試，最后取3 次收縮壓及舒張壓均值。H 型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):①收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg，或有高血壓史且正在服用降壓藥者;②高同型半胱氨酸血癥(homoeysteine，Hcy):空腹血清Hcy≥15μmol/L。

1.2.2 老年H 型高血壓常見易患因素調(diào)查問卷內(nèi)容:參照有關(guān)文獻(xiàn)，我們設(shè)計(jì)了“老年H 型高血壓常見易患因素調(diào)查問卷”，后者包括有下面常見易患因素指標(biāo):①男性;②年齡;③高血壓病程;④吸煙;⑤肥胖;⑥缺乏鍛煉;⑦高血壓家族史;⑧糖尿病家族史;⑨冠心病家族史;⑩腦卒中家族史。入選對象均在首診醫(yī)師指導(dǎo)下填寫問卷。

2.結(jié)果

兩組對象各項(xiàng)H 型高血壓常見易患因素指標(biāo)比較見表1。結(jié)果表明，老年H 型高血壓組的男性、平均年齡、吸煙、高血壓家族史及腦卒中家族史均明顯高于對照組(均P ＜0.01，P ＜0.05)。

表1 兩組對象各項(xiàng)H 型高血壓常見易患因素指標(biāo)比較(n/%，)

表1 兩組對象各項(xiàng)H 型高血壓常見易患因素指標(biāo)比較(n/%，)

注:與對照組比較:aP ＜0.05，bP ＜0.01。

3.討論

我國高血壓人群伴有高Hcy 人數(shù)較多，這是我國高血壓流行病學(xué)特有的一種現(xiàn)象，H 型高血壓發(fā)生率高顯著增加了心、腦血管事件危險(xiǎn)及其協(xié)同作用的致病性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在男性，這種風(fēng)險(xiǎn)增加了12 倍，在女性則高達(dá)28 倍，H 型高血壓命名強(qiáng)調(diào)了高血壓與高同型半胱氨酸血癥的雙重危害。因此，調(diào)查及了解H 型高血壓患病危險(xiǎn)因素，并制定有針對性的干預(yù)計(jì)劃較為重要。目前國內(nèi)涉及到H 型高血壓危險(xiǎn)因素相關(guān)調(diào)查研究尚少。本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)字證實(shí)，老年H 型高血壓組的男性、平均年齡、吸煙、高血壓家族史及腦卒中家族史均明顯高于對照組，另一些涉及到同類內(nèi)容國內(nèi)作者調(diào)查報(bào)道［2～4］結(jié)論與我們觀點(diǎn)接近。綜上所述，社區(qū)老年H 型高血壓患者常有明確的易患因素，總結(jié)后者規(guī)律性，盡早進(jìn)行干預(yù)治療較為重要。

1 姚曉璐，涂燕平.H 型高血壓的研究新進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31(4):810 -813.

2 馬曉春，陳慎.上海某社區(qū)同型半胱氨酸增高伴高血壓患者的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中外健康文摘，2013，10(21):80 -81.

3 孔麗君，高華，朱燕文，等.寧波市社區(qū)H 型高血壓患病率調(diào)查和危險(xiǎn)因素分析［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2013，35(15):1413 -1416.

4 張明華，葉平，駱雷鳴，等.H 型高血壓的社區(qū)調(diào)查研究［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21(5):482 -484.