王 虹

非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic Fatty Liver，NAFL)是指患者肝臟病理光鏡下特征類似于酒精性脂肪肝炎表現(xiàn)，但本人無飲酒史自述。隨著國人生活水平提高及生活方式變化，NAFL 患病率逐年走高，并已成為僅次于國人乙肝之后第二大肝病群。老年人群體增齡引起了體力活動下降，脂肪消耗減少，引發(fā)體內(nèi)脂肪超量蓄積，過多脂肪蓄積于肝細(xì)胞中，老年NAFL 患病人群明顯上升［1］，但目前國內(nèi)關(guān)注老年NAFL患者各類血清脂質(zhì)指標(biāo)變化專門研究較少。我們在山東省軍區(qū)門診部2014 春季體檢中檢出了老年NAFL 患者136 例，對照組為參加同期體檢同齡、同性別無NAFL 者151 例，本研究對照分析了兩組入選對象血總膽固醇(TC)、血甘油三脂(TG)、血高密度脂蛋白(HDL-C)、血低密度脂蛋白(LDL-C)及各類血脂異常發(fā)生率，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 選擇在山東省軍區(qū)門診部2014 春季體檢中檢出的老年NAFL 患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合1.2.1 中NAFL 診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥60 歲。本研究入選老年NAFL 患者136 例，男性80 例，女性56 例，年齡60～85 歲，平均年齡67.59 ±13.80 歲。對照組為參加同期體檢同齡、同性別無NAFL 者151 例，男性89 例，女性62 例，年齡43～59 歲，平均年齡54.23 ±14.15 歲。兩組對象年齡及性別分布接近(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 NAFL 診斷標(biāo)準(zhǔn):NAFL 診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2001 年制定的NAFL診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2.2 血清脂質(zhì)指標(biāo)檢測方法:兩組入選對象分別在空腹10～14 小時后，抽取靜脈血4ml，靜置30 分鐘后離心分離出血清，并儲存于-70℃冰箱內(nèi)，批量待檢。血TC 及血TG濃度測定應(yīng)用氧化酶法，血HDL-C 和血LDL-C 濃度檢測應(yīng)用均相酶法。各類血清脂質(zhì)試劑盒均由相關(guān)公司提供，按照其使用說明書進(jìn)行操作。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法:本研究應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計分析相關(guān)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，兩組間血清脂質(zhì)計量指標(biāo)比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，用t 檢驗進(jìn)行顯著性測定，P ＜0.05 以上說明有顯著意義。兩組間血脂異常計數(shù)指標(biāo)以百分(%)比表示，采用χ2檢驗進(jìn)行顯著性測定，P ＜0.05 以上說明有顯著意義。

2.結(jié)果

兩組對象各類血清脂質(zhì)濃度及異常率比較見表1。結(jié)果表明，老年NAFL 組平均血TC、TG、LDL 濃度及各類血脂異常率均明顯高于對照組(P ＜0.01，P ＜0.05)。

表1 兩組對象各類血清脂質(zhì)濃度及異常率比較(mmol/L，)

表1 兩組對象各類血清脂質(zhì)濃度及異常率比較(mmol/L，)

注:與對照組比較:aP ＜0.05，bP ＜0.01。

3.討論

NAFL 發(fā)病與胰島素抵抗(IR)密切相關(guān)，后者是指胰島素作用的器官、組織，如肝臟、肌肉、脂肪等對胰島素敏感度明顯降低，反應(yīng)性消失而引起一系列病理變化。體內(nèi)脂肪細(xì)胞對胰島素敏感性降低后，動員脂肪加速分解，促使血中游離脂肪酸轉(zhuǎn)化TG 增加，同時TG 在肝臟分解減少，導(dǎo)致脂肪蓄積在肝細(xì)胞中，各類血清脂質(zhì)成分參與其中。我們選擇了一組在山東省軍區(qū)門診部2014 春季體檢中檢出的老年NAFL 患者為調(diào)查對象，對照組為參加同期體檢同齡、同性別無NAFL者，比較兩組對象外周血TC、TG、HDL-C、LDL 濃度及血脂異常率。我們發(fā)現(xiàn)，老年NAFL 組平均血TC、TG、LDL 濃度及各類血脂異常率均明顯高于對照組。國內(nèi)另一些涉及同類內(nèi)容調(diào)查［3～5］結(jié)論與我們觀點接近。

總之，老年NAFL 患者存在明確血清脂質(zhì)指標(biāo)異常，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視這些現(xiàn)象，并及時制定有針對性的干預(yù)治療計劃。

1 劉小蘭，王志煒，毛雅琴，等.老年非酒精性脂肪肝與代謝綜合征關(guān)系的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(6):860－962.

2 中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華肝臟病雜志，2001，6(9):325－327.

3 顏紅梅，高鑫，劉蒙，等.非酒精性脂肪肝與代謝綜合征關(guān)系的研究［J］.中國糖尿病雜志，2006，14(5):326－328.

4 郭春平，李德平，常秋玲.成人脂肪肝與體重指數(shù)和血脂水平的關(guān)系分析［J］.職業(yè)與健康，2010，26(21):2485－2488.

5 廖江濤，方強(qiáng)，李倩.老年期與老年前期非酒精性脂肪肝血脂與胰島素抵抗的對比分析［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2007，24(10):1777－1779.