王利娜

化療是治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者最主要的一個(gè)治療手段，他可以提高患者的生存率。但目前化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)給患者機(jī)體帶來一定的損傷，特別是影響患者的免疫功能［1］。因而在化療過程中需要提高患者的免疫功能，減少并發(fā)癥。我院選取了60 例非小細(xì)胞肺癌的患者，應(yīng)用參芪扶正注射液聯(lián)合化療方案進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.材料與方法

1.1 材料 選取我院2011 年1 月～2013 年1 月間收治的住院老年肺癌患者60 例，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理或細(xì)針穿刺病理結(jié)果診斷為非小細(xì)胞肺癌，根據(jù)國際抗癌協(xié)會(huì)(UICC)的分期標(biāo)準(zhǔn)［2］，其中Ⅲa 期31 例，Ⅲb 期20 例，Ⅳ期9 例;卡氏評(píng)分＞50 分;且無出現(xiàn)咯血等癥狀;肝、腎功能以及血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果均正常;預(yù)計(jì)生存時(shí)間均大于3 月。將其隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組30 例，其中觀察組男性18 例，女性12 例;年齡64～82 歲，平均年齡72.2 ±4.3 歲。對(duì)照組男性15 例，女性15 例;年齡64～84 歲，平均年齡71.2 ±4.5 歲，兩組患者在年齡、性別、病理分期等一般資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均予以(紫杉醇+卡鉑)方案化療:其中第1 天予紫杉醇150mg/m2加入250ml 果糖中靜脈滴注，第2 天予卡鉑30mg/m2加入250ml 果糖中靜滴，并予以止吐、制酸等對(duì)癥支持處理［3］。每周期住院3 天，出院后休息14 天再次返院化療，21 天為1 周期，共治療4 個(gè)周期，每周期無延時(shí)。觀察組在行化療的同時(shí)予以靜滴參芪扶正注射液250ml，1 次/天，連用3 天;對(duì)照組只常規(guī)化療。治療3 周期后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的卡氏評(píng)分以及C D3+、CD4+、C D8+、CD4+/CD8+指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0 的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)統(tǒng)一以()的形式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，P ＜0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者化療后的卡氏評(píng)分比較 見表1。兩組患者治療前的卡氏評(píng)分比較無明顯差異，P ＞0.05，治療后觀察組患者的卡氏評(píng)分較對(duì)照組明顯升高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=28.81，P ＜0.05。

表1 兩組患者化療前后卡氏評(píng)分比較

2.2 兩組治療前后的相關(guān)免疫指標(biāo)比較 見表2。兩組患者治療前C D3+、CD4+、C D8+、C D4+/CD8+指標(biāo)比較差異無顯著性(P ＞0.05)，治療后觀察組患者上述指標(biāo)與治療前相比無明顯變化，但對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均較治療明顯下降(均P ＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后的免疫指標(biāo)比較

3.討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤是由于正氣失虛，留滯客邪，邪毒積聚所導(dǎo)致的。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念中則認(rèn)為腫瘤發(fā)生發(fā)展與機(jī)體的免疫功能降低有著十分緊密的聯(lián)系。老年人是腫瘤疾病的高發(fā)人群，特別是非小細(xì)胞肺癌，其患者的人數(shù)在逐年不斷增加，并且在臨床上確診時(shí)大多數(shù)已屬于晚期，隨著老年各種機(jī)體重要器官功能的不斷減退以及免疫力降低，不但抗腫瘤藥物治療的效果下降，還增強(qiáng)了其毒副反應(yīng)，常導(dǎo)致患者無法耐受而中止化療，生活質(zhì)量下降。因此我們需要去尋找一種能增強(qiáng)化療效果，且可以減少化療引起的毒副反應(yīng)藥物。中醫(yī)藥對(duì)于預(yù)防化療毒副作用有著很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，扶助正氣、補(bǔ)益氣血?jiǎng)t是中醫(yī)治療腫瘤的基本原則［4］。參芪扶正注射液是一種中藥制劑，由黨參、黃芪組成，可以起到益氣扶正，益肺健脾的效果，應(yīng)用于腫瘤治療，可以起到增效和減毒作用。黃芪還可以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素、增強(qiáng)NK細(xì)胞的殺傷力，促進(jìn)單核以及巨核細(xì)胞功能，調(diào)節(jié)機(jī)體的細(xì)胞免疫能力［1］;黨參可以補(bǔ)氣活血，起到提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能的功能，使腫瘤患者的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率提高。所以我們?cè)诶夏攴切〖?xì)胞肺患者化療的同時(shí)，應(yīng)用參芪扶正注射液輔助治療，目的在于提高患者的免疫力以及改善其生活質(zhì)量，減輕化療藥物的毒副作用［5］。

通過本研究結(jié)果可以看出:觀察組患者采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療后，其生存質(zhì)量卡氏評(píng)分的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組患者治療后其CD3+、CD4+、C D8+、C D4+/CD8+等免疫學(xué)指標(biāo)與治療前相比無明顯變化，而對(duì)照組于治療前相比明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所以我們認(rèn)為參芪扶正注射液聯(lián)合化療應(yīng)用于老年非小細(xì)胞肺癌患者的治療可以明顯提高患者化療后的生活質(zhì)量，穩(wěn)定患者的免疫功能，值得推廣應(yīng)用。

1 胥常琴.非小細(xì)胞肺癌患者化療前后生活質(zhì)量及焦慮情緒的影響因素分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(3):37－40.

2 何海浪，王謙，趙陽，等.參附注射液聯(lián)合含鉑一線化療方案治療非小細(xì)胞肺癌的Meta分析［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(14):331－339.

3 藺強(qiáng)，劉月娥，王娜，等.卡培他濱治療化療失敗的非小細(xì)胞肺癌對(duì)照研究［J］.中國癌癥雜志，2012，22(7):537－541.

4 孫璽媛，梁雋婷，李松，等.中醫(yī)辨證聯(lián)合第三代細(xì)胞毒單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌22例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(18):4526－4527.

5 敖曼，連相堯，劉承一，等.參芪扶正注射液對(duì)肺癌化療患者造血功能和免疫功能的影響［J］.山東醫(yī)藥，2012，52(3):60－61.