孔志豪

[摘要] 本研究根據(jù)國(guó)家原衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局醫(yī)藥機(jī)構(gòu)文件管理的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院藥劑科藥事管理的現(xiàn)狀，分析藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的實(shí)質(zhì)、目的、存在的問(wèn)題及解決對(duì)策，運(yùn)用成熟的管理學(xué)知識(shí)，說(shuō)明藥事管理的重要性。我國(guó)應(yīng)該推行醫(yī)藥分家，優(yōu)化管理制度，采用信息化、現(xiàn)代化的方式對(duì)藥品進(jìn)行管理，加快推進(jìn)臨床藥學(xué)工作的發(fā)展，從而推動(dòng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，為人民的健康謀福祉。

[關(guān)鍵詞] 藥劑科；藥事管理；醫(yī)院管理；措施；完善制度

[中圖分類號(hào)] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0172-03

醫(yī)院的藥事管理是指運(yùn)用管理學(xué)的原理和方法，研究在醫(yī)院藥事組織中如何提高藥學(xué)工作人員的工作積極性，提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)院藥事管理的工作的高效，安全[1]。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作中，藥劑科是其中的一個(gè)至關(guān)重要的組成部分，承擔(dān)著醫(yī)院的藥品采購(gòu)、制劑監(jiān)測(cè)、處方調(diào)配以及臨床藥學(xué)研究等工作，是確保患者醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效果質(zhì)量的重要保障環(huán)節(jié)[2]。本研究分析了當(dāng)前藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作所處的位置、重要性以及特點(diǎn)，并就如何促進(jìn)藥劑科的發(fā)展，根據(jù)文獻(xiàn)，結(jié)合自己的思考，提出相應(yīng)的建議和解決方案，從而進(jìn)一步完善醫(yī)院藥劑科管理體制，促進(jìn)醫(yī)院藥事管理工作的健康運(yùn)行。

1 醫(yī)院藥劑科的藥事管理的重要性以及特點(diǎn)

1.1 醫(yī)院藥劑科的藥事管理的重要性及管理內(nèi)容

醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，是保障人民用藥安全，維護(hù)患者用藥安全的一個(gè)重要科室[3]，所以，醫(yī)院的藥事管理引起了醫(yī)院管理層的高度重視，自上而下的強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院管理工作的重視。

目前，醫(yī)院藥劑科藥事管理的主要工作內(nèi)容包含以下幾方面：①在院長(zhǎng)及科室領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，強(qiáng)化對(duì)藥物的流通、使用整個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保藥品的安全有效；②藥劑科主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)藥相關(guān)信息的收集、整理、分析、貯存，同時(shí)也是醫(yī)院藥學(xué)交流的主要負(fù)責(zé)部門，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)藥知識(shí)的培訓(xùn)；③為患者及臨床醫(yī)生提供用藥信息咨詢，掌握最新的藥物進(jìn)展，收集臨床所用藥品的不良反應(yīng)情況，并及時(shí)報(bào)告給臨床監(jiān)察等有關(guān)部門；④藥劑科工作的內(nèi)容還包括從藥企采購(gòu)藥品、向各科室供應(yīng)藥品、對(duì)醫(yī)院的藥品進(jìn)行保管、質(zhì)檢，盤點(diǎn)藥品的庫(kù)存等；⑤藥劑科工作人員負(fù)責(zé)向臨床醫(yī)護(hù)人員提供藥物的最新信息，促進(jìn)合理用藥，保證臨床用藥安全[4]。

1.2 醫(yī)院藥劑科的藥事管理及特點(diǎn)

1.2.1 醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院藥學(xué)的窗口單位 醫(yī)院藥劑科的服務(wù)對(duì)象是患者及臨床醫(yī)護(hù)人員。工作內(nèi)容涉及醫(yī)院的所有科室，需要與各科室協(xié)調(diào)好關(guān)系。此外，醫(yī)院藥劑科需要為患者及其家屬提供面對(duì)面的服務(wù)，藥劑科的形象體現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)院的形象，藥劑科工作人員的形象展現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)院的形象，藥劑科人員的高超的業(yè)務(wù)水平，良好的執(zhí)業(yè)道德對(duì)醫(yī)院形象的樹立可起到促進(jìn)的作用[5]。

1.2.2 藥品的特殊性 藥品作為特殊商品，其特殊性主要表現(xiàn)在：①藥品的專屬性，必須對(duì)病用藥，對(duì)癥用藥；②藥品質(zhì)量具有關(guān)鍵的重要性，只有符合藥典質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品才能保證臨床療效；③藥品的兩重性，指的是藥品既有防病治病的一面，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)；④藥品的限時(shí)性，何時(shí)用藥，合理用藥非常重要[6]。

1.2.3 藥劑科是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要關(guān)口 藥品是治療疾病與預(yù)防疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，保證正確安全地使用藥物，有助于促進(jìn)人民的健康水平。藥劑科工作人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平的高低也是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要方面，管理人員不僅需要有高超的管理技能，還需要有很高的專業(yè)知識(shí)及業(yè)務(wù)素質(zhì)[7]。此外，藥劑科開(kāi)展的一系列科研活動(dòng)，如臨床藥學(xué)的開(kāi)展、藥物的合理應(yīng)用、藥物不良反應(yīng)的研究，對(duì)提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平也極為重要。

1.2.4 必須嚴(yán)格以法管理藥物，依法用藥 杜絕假冒偽劣藥品，藥品不同于其他食品，假冒產(chǎn)品會(huì)帶來(lái)很大的個(gè)人和社會(huì)危害。近幾年來(lái)，假劣藥品不斷出現(xiàn)，國(guó)家衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門高度重視，在制定的眾多藥事管理法規(guī)中，有許多是專門針對(duì)醫(yī)院而制定的，如《藥品管理法實(shí)施辦法》《麻醉藥品管理辦法》等[8]，這些都需要藥劑科的工作人員和管理人員的專門重視。

2 我國(guó)醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀及問(wèn)題

醫(yī)院藥劑科的是保證臨床用藥安全，維護(hù)人民生命健康的重要科室[9]。藥劑科只有根據(jù)患者的具體需要科學(xué)合理地提供合格的藥品和制劑，才可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障合理安全用藥，因此，醫(yī)院藥劑科具有很強(qiáng)的政策性與專業(yè)性。然而，目前我國(guó)藥事管理方面還存在許多問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。①部分醫(yī)院只注重?cái)U(kuò)大醫(yī)院硬件設(shè)施的建設(shè)以及臨床科室的發(fā)展，對(duì)藥劑科的重視程度不夠，導(dǎo)致藥劑科的管理模式相對(duì)陳舊，辦公場(chǎng)所相對(duì)落后，如藥房對(duì)藥品的管理仍采用人工方式，以供應(yīng)為主，即只負(fù)責(zé)采購(gòu)、調(diào)制、分發(fā)任務(wù)，缺少對(duì)臨床藥學(xué)的研究[10]；②醫(yī)院藥學(xué)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，觀念落后跟不上時(shí)代發(fā)展，臨床藥學(xué)仍處于初級(jí)階段或者沒(méi)有開(kāi)展臨床藥學(xué)的相關(guān)研究，絕大部分藥學(xué)人員只能起到為患者和醫(yī)生提供藥品的作用，由于本身業(yè)務(wù)水平的限制，未能真正體現(xiàn)臨床藥學(xué)的作用；③醫(yī)院以利益為導(dǎo)向，缺乏對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)管，導(dǎo)致藥品安全事件經(jīng)常發(fā)生，不合理用藥現(xiàn)象比較嚴(yán)重[11]，因此，必須加強(qiáng)藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的重要作用，必須強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理工作的內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)合理用藥、藥品質(zhì)量等相關(guān)政策的管理和培訓(xùn)。

3 在新形勢(shì)下，醫(yī)院藥劑科如何發(fā)展

隨著醫(yī)改的進(jìn)行，醫(yī)院藥劑科的職能將隨之改變，藥劑科不再是通過(guò)大規(guī)模生產(chǎn)制劑和賣藥來(lái)達(dá)到“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，這種模式勢(shì)必要改變，現(xiàn)在我們國(guó)家有些地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施，不再實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”[12]。需要做到如下幾方面。

3.1 優(yōu)化管理制度

深化醫(yī)院改革，建立完善各種醫(yī)藥藥事管理的規(guī)章制度。只有在完善規(guī)章制度的前提下，才能促進(jìn)藥劑科工作人員提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高工作效率，保證藥品質(zhì)量，保證患者的用藥安全、有效。加強(qiáng)對(duì)臨床藥師工作的管理，例如實(shí)施抗菌藥物的分級(jí)管理，根據(jù)抗菌藥物的臨床特點(diǎn)、耐藥性、臨床療效等，將本院所采購(gòu)的抗菌藥物分成特殊使用和限制使用、非限制使用等級(jí)別，根據(jù)患者的具體病情，提供相應(yīng)的抗菌藥物。endprint

3.2 促進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)

由于條件及政策而形成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，醫(yī)院管理很少重視藥劑科的技術(shù)服務(wù)功能，而把重點(diǎn)放在了供應(yīng)上，與醫(yī)院藥劑科的本質(zhì)功能相脫節(jié)，醫(yī)院的藥劑科與臨床科室相比，設(shè)備相對(duì)落后、陳舊，藥劑科工作人員的業(yè)務(wù)水平較低，缺少臨床相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，科研工作開(kāi)展得也比較少，跟不上時(shí)代發(fā)展的步伐，這樣就嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展?，F(xiàn)在國(guó)務(wù)院正在大力推進(jìn)醫(yī)改，把醫(yī)與藥分開(kāi)，進(jìn)行獨(dú)立核算，但在醫(yī)療科研技術(shù)服務(wù)上仍將緊密結(jié)合，藥劑科除了要做好藥品保障供應(yīng)外，還要將更多的資源投向于臨床科研和臨床藥學(xué)相關(guān)的研究，然后把最新的科研成果及時(shí)運(yùn)用到臨床藥學(xué)的實(shí)踐中去。

3.3 加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作

由臨床藥師指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的行為，有效避免了過(guò)度醫(yī)療的發(fā)生，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和患者的醫(yī)療費(fèi)用。我國(guó)的臨床藥師多從事初級(jí)的配藥工作，缺乏臨床藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，而在發(fā)達(dá)國(guó)家，臨床藥師則有著豐富的臨床藥學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)，我們與發(fā)達(dá)國(guó)家相差巨大。在藥學(xué)管理中，臨床合理用藥是一個(gè)復(fù)雜的工作，這就要求藥劑科與臨床科室建立和諧的工作關(guān)系。

3.4 采用信息化方式對(duì)藥品進(jìn)行管理

信息化管理是將現(xiàn)代信息技術(shù)與先進(jìn)的管理理念相融合，用力提高醫(yī)院藥劑科的工作效率。對(duì)醫(yī)師處方，藥物相互作用，不良反應(yīng)，血藥監(jiān)測(cè)，制劑標(biāo)準(zhǔn)化等實(shí)現(xiàn)信息化管理技術(shù)，藥品的信息化管理以藥品編碼為中心，記錄藥品從入庫(kù)到出庫(kù)、各個(gè)科室藥品使用情況、有效期情況等，方便醫(yī)護(hù)人員查詢。

3.5 注重對(duì)特殊藥品的管理

特殊藥品的管理是醫(yī)院藥劑科藥品管理的一個(gè)重要任務(wù)，應(yīng)對(duì)此類藥品實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)控和監(jiān)督審查。 對(duì)特殊藥物從入院驗(yàn)收到申請(qǐng)登記全程都進(jìn)行監(jiān)控，進(jìn)行信息化管理，需要臨床醫(yī)生及請(qǐng)領(lǐng)治療護(hù)士以及藥品發(fā)放人及主管藥師四方簽字，才能夠出庫(kù)。對(duì)特殊藥品進(jìn)行雙人雙鎖管理。

總之，醫(yī)院藥事管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，其技術(shù)性、政策性及經(jīng)濟(jì)性都很強(qiáng)。醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要科室，代表著醫(yī)院的形象。藥劑科是醫(yī)院藥品管理使用咨詢環(huán)節(jié)中最重要的科室，通過(guò)指導(dǎo)合理用藥，提高臨床用藥水平，保證用藥安全，維護(hù)人民的身體健康。實(shí)踐證明，合理用藥是一個(gè)課題，需要藥劑科工作人員和臨床醫(yī)生及護(hù)士合理有效地進(jìn)行溝通，圍繞著患者的病情，給其提供更多更專業(yè)的醫(yī)藥知識(shí)、醫(yī)藥信息，并針對(duì)臨床重點(diǎn)藥物品種進(jìn)行有效監(jiān)控管理，保證臨床用藥安全。藥劑科通過(guò)科學(xué)管理的措施，從各個(gè)方面、各個(gè)層次、各個(gè)角度提高工作效率，使藥房的管理向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展，使臨床醫(yī)務(wù)人員、護(hù)士、患者及其家屬都能夠從中受益。

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（收稿日期：2014-08-11 本文編輯：許俊琴）endprint