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        集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在防治ICU腹瀉患者肛周皮炎中的效果對比

        2014-12-09 02:43:28胡彩珍
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年32期
        關(guān)鍵詞:腹瀉集束化護(hù)理常規(guī)護(hù)理

        胡彩珍

        [摘要] 目的 比較集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在防治ICU腹瀉患者肛周皮炎中的效果差異。 方法 選取本院ICU收治的112例腹瀉患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予集束化護(hù)理。比較兩組患者的肛周皮炎發(fā)生率、嚴(yán)重程度、創(chuàng)面愈合時間和護(hù)理費用的差異。 結(jié)果 觀察組的肛周皮炎發(fā)生率為8.9%,顯著低于對照組的30.4%(P<0.05),觀察組的Ⅱ、Ⅲ度皮炎發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05);觀察組的創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組,護(hù)理費用低于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 集束化護(hù)理用于防治ICU腹瀉患者肛周皮炎的效果確切,可有效減輕肛周皮炎程度,縮短創(chuàng)面愈合時間。

        [關(guān)鍵詞] 集束化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;腹瀉;肛周皮炎

        [中圖分類號] R574.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)11(b)-0147-03

        排便頻繁,糞便刺激肛周皮膚,易引起肛周皮炎的發(fā)生,出現(xiàn)糜爛、潰瘍、壓瘡甚至膿腫[1]。ICU患者腹瀉合并肛周皮炎的發(fā)生率高,嚴(yán)重者繼發(fā)感染,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,護(hù)理難度大[2]。本研究以本院ICU收治的112例腹瀉患者為研究對象,旨在比較集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在防治ICU腹瀉患者肛周皮炎中的效果差異。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年1月~2014年7月本院ICU收治的112例腹瀉患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對照組和觀察組。對照組男32例,女24例,年齡12~88歲,平均(70.98±5.30)歲;Braden壓瘡風(fēng)險評分(13.35±2.23)分;腦出血7例,腦梗死4例,嚴(yán)重膿毒血癥12例,重癥胰腺炎5例,嚴(yán)重復(fù)合傷4例,農(nóng)藥中毒3例,Ⅱ型呼吸衰竭15例,消化道出血6例;腸內(nèi)營養(yǎng)支持44例,鼻飼大黃粉12例。觀察組男34例,女22例,年齡11~90歲,平均(70.61±5.73)歲;Braden壓瘡風(fēng)險評分(13.26±2.39)分;腦出血8例,腦梗死5例,嚴(yán)重膿毒血癥10例,重癥胰腺炎6例,嚴(yán)重復(fù)合傷5例,農(nóng)藥中毒2例,Ⅱ型呼吸衰竭16例,消化道出血4例;腸內(nèi)營養(yǎng)支持45例,鼻飼大黃粉11例。兩組患者在年齡、性別和病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組給予常規(guī)護(hù)理:便后使用柔濕巾清洗肛周、會陰部皮膚,外涂鞣酸軟膏,排稀便者直腸內(nèi)留置三腔二囊尿管引流大便。觀察組給予集束化護(hù)理,具體措施如下。

        1.2.1 病情評估 ICU患者病情危重,胃腸功能紊亂,聯(lián)合使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持和抗生素等,易引起腹瀉,詳細(xì)評估病情并采取針對性措施至關(guān)重要:①腹瀉的可能原因、腸內(nèi)營養(yǎng)液和抗生素應(yīng)用情況;②排便次數(shù)、顏色、性質(zhì)、量;③肛周、會陰皮膚情況及其保護(hù)措施;④針對病因?qū)δc內(nèi)營養(yǎng)的溫度、濃度、種類、注入速度等進(jìn)行及時調(diào)整,使用止瀉藥物,適當(dāng)?shù)奈改c外營養(yǎng)支持,調(diào)節(jié)腸道功能。

        1.2.2 肛周皮膚保護(hù) 患者大便后使用嬰兒濕紙巾清潔肛周、會陰部皮膚,噴灑賽膚潤,對于皮炎創(chuàng)面,大便后需使用無菌生理鹽水清潔創(chuàng)面、肛周、會陰部皮膚,外涂潰瘍粉,噴灑無痛保護(hù)膜。

        1.2.3 造口袋的使用 在造口袋底板剪出中間孔,于肛門3、6、9、12點方向剪開底盤邊緣,將造口袋中間孔對準(zhǔn)肛門,粘貼面按4個方向按壓粘貼,皮膚不完整處涂防漏膏,2~3 d更換1次,撕底盤動作需輕。若大便次數(shù)減少,患恢復(fù)者自主排便,則停用造口袋。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

        根據(jù)肛周局部皮膚程度判斷肛周皮炎嚴(yán)重程度:Ⅰ度為局部潮紅、丘疹;Ⅱ度為局部紅腫、滲液;Ⅲ度為局部紅腫、滲液、糜爛潰瘍。皮膚愈合標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ度肛周皮炎皮疹消退,皮膚完全正常;Ⅱ度肛周皮炎紅腫消退,無滲液;Ⅲ肛周皮炎皮膚潰瘍干燥、結(jié)痂。

        1.4 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的肛周皮炎發(fā)生率、嚴(yán)重程度、創(chuàng)面愈合時間和護(hù)理費用的差異。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者肛周皮炎發(fā)生率和嚴(yán)重程度的比較

        觀察組的肛周皮炎發(fā)生率為8.9%,顯著低于對照組的30.4%(P<0.05),觀察組無一例Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎患者,顯著優(yōu)于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組患者肛周皮炎創(chuàng)面愈合時間的比較

        觀察組的肛周皮炎創(chuàng)面愈合時間為(1.4±1.1)d,對照組為(4.4±1.9)d,觀察組的肛周皮炎創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組(P<0.05)。

        2.3兩組患者護(hù)理費用的比較

        觀察組的日均護(hù)理費用為(21.53±3.77)元,低于對照組的(56.26±11.06)元,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        肛周皮炎是由于排泄物刺激,反復(fù)清洗、擦拭等物理刺激導(dǎo)致的肛周皮膚瘙癢、糜爛等癥狀[4]。ICU患者病情危重,皮膚彈性差,皮下血液循環(huán)障礙,傷口修復(fù)能力下降,易受反復(fù)刺激而出現(xiàn)肛周皮炎、感染[5]。集束化護(hù)理是針對某種問題,集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療、護(hù)理措施,可明顯改善患者的結(jié)局[6]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,積極評估并糾正腹瀉的病因,噴灑賽膚潤,聯(lián)合使用造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜,可有效清除細(xì)菌的毒性產(chǎn)物、細(xì)胞碎屑,吸收滲液,緩解疼痛,在皮膚表面形成透明薄膜,可有效防水,減少對肛周皮膚的浸漬,保持皮膚干燥,同時透氣性好,可保證皮膚正常呼吸,在促進(jìn)皮炎愈合方面效果確切[7-8]。一次性造口袋的應(yīng)用可有效阻隔大便的浸漬,更好地保護(hù)皮膚,減輕患者的痛苦,并準(zhǔn)確記錄大便的性質(zhì)、顏色、量。游秀梅等[9-10]的研究結(jié)果表明,集束化護(hù)理減輕了肛周皮炎的程度,減少了Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎的發(fā)生,患者肛周皮炎愈合好,痛苦小,明顯縮短了創(chuàng)面愈合時間,極大地減少了護(hù)理工作量。本研究通過分析2013年1月~2014年7月本院ICU采用常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理兩種護(hù)理方案的共計112例腹瀉患者的臨床資料,并將兩種護(hù)理方案的肛周皮炎發(fā)生率、嚴(yán)重程度、愈合時間和護(hù)理費用等進(jìn)行重點比較,旨在比較集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在防治ICU腹瀉患者肛周皮炎中的效果差異,結(jié)果顯示,觀察組的肛周皮炎發(fā)生率為8.9%,無一例Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎患者,顯著優(yōu)于對照組,觀察組的肛周皮炎創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組,護(hù)理費用低于對照組(P<0.05),同袁玲等[11]的研究結(jié)果一致,說明集束化護(hù)理用于防治ICU腹瀉患者肛周皮炎效果滿意,可有效減少護(hù)理工作量,改善患者的結(jié)局。

        綜上所述,集束化護(hù)理用于防治ICU腹瀉患者肛周皮炎的效果顯著,可最大限度地減少糞水同皮膚的接觸,患者肛周皮炎愈合好,痛苦小,明顯減小了護(hù)理難度,有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 張碧.1例APL患者口服維甲酸后會陰及肛周出現(xiàn)簇集性膿皰的護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(28):111-112.

        [2] 馮錦屏,胡靖青,黃妮娜,等.集束化護(hù)理對重癥患者大便失禁皮膚干預(yù)的效果[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(14):2323-2325.

        [3] 黃少華,鄧舒雯,鄭飛玲.集束化護(hù)理防治ICU腹瀉患者肛周皮炎的應(yīng)用初探[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(4):75-77.

        [4] 李綺慈,呂春梅,莫韶妹,等.集束護(hù)理預(yù)防腹瀉患者肛周皮炎的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,(2):102-104.

        [5] 吳小飛.濕潤燒傷膏在ICU重癥腹瀉所致肛周皮膚損傷患者中的應(yīng)用與觀察[J].藥學(xué)實踐雜志,2012,30(1):58-59.

        [6] 張彩玲.ICU腹瀉患者肛周皮膚損傷的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):336-337.

        [7] 沈菊紅.循證護(hù)理干預(yù)在ICU腹瀉致肛周濕疹患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):118.

        [8] 李杏崧,張莉,李綺慈,等.不同方法處理危重病人腹瀉致肛周皮炎的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(23):2189-2190.

        [9] 游秀梅,林渭珍,張玉芳.集束護(hù)理預(yù)防腹瀉患者肛周皮炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(17):40-41.

        [10] 張玉芳,林渭珍,黃松彬.集束護(hù)理干預(yù)腹瀉患者肛周皮炎療效分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):1714-1716.

        [11] 袁玲,李梅,劉曉文,等.護(hù)理干預(yù)對先天性巨結(jié)腸術(shù)后肛門吻合口感染及肛周皮炎的影響[J].2012,27(20):1863-1865.

        (收稿日期:2014-09-26 本文編輯:許俊琴)endprint

        [摘要] 目的 比較集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在防治ICU腹瀉患者肛周皮炎中的效果差異。 方法 選取本院ICU收治的112例腹瀉患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予集束化護(hù)理。比較兩組患者的肛周皮炎發(fā)生率、嚴(yán)重程度、創(chuàng)面愈合時間和護(hù)理費用的差異。 結(jié)果 觀察組的肛周皮炎發(fā)生率為8.9%,顯著低于對照組的30.4%(P<0.05),觀察組的Ⅱ、Ⅲ度皮炎發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05);觀察組的創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組,護(hù)理費用低于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 集束化護(hù)理用于防治ICU腹瀉患者肛周皮炎的效果確切,可有效減輕肛周皮炎程度,縮短創(chuàng)面愈合時間。

        [關(guān)鍵詞] 集束化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;腹瀉;肛周皮炎

        [中圖分類號] R574.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)11(b)-0147-03

        排便頻繁,糞便刺激肛周皮膚,易引起肛周皮炎的發(fā)生,出現(xiàn)糜爛、潰瘍、壓瘡甚至膿腫[1]。ICU患者腹瀉合并肛周皮炎的發(fā)生率高,嚴(yán)重者繼發(fā)感染,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,護(hù)理難度大[2]。本研究以本院ICU收治的112例腹瀉患者為研究對象,旨在比較集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在防治ICU腹瀉患者肛周皮炎中的效果差異。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年1月~2014年7月本院ICU收治的112例腹瀉患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對照組和觀察組。對照組男32例,女24例,年齡12~88歲,平均(70.98±5.30)歲;Braden壓瘡風(fēng)險評分(13.35±2.23)分;腦出血7例,腦梗死4例,嚴(yán)重膿毒血癥12例,重癥胰腺炎5例,嚴(yán)重復(fù)合傷4例,農(nóng)藥中毒3例,Ⅱ型呼吸衰竭15例,消化道出血6例;腸內(nèi)營養(yǎng)支持44例,鼻飼大黃粉12例。觀察組男34例,女22例,年齡11~90歲,平均(70.61±5.73)歲;Braden壓瘡風(fēng)險評分(13.26±2.39)分;腦出血8例,腦梗死5例,嚴(yán)重膿毒血癥10例,重癥胰腺炎6例,嚴(yán)重復(fù)合傷5例,農(nóng)藥中毒2例,Ⅱ型呼吸衰竭16例,消化道出血4例;腸內(nèi)營養(yǎng)支持45例,鼻飼大黃粉11例。兩組患者在年齡、性別和病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組給予常規(guī)護(hù)理:便后使用柔濕巾清洗肛周、會陰部皮膚,外涂鞣酸軟膏,排稀便者直腸內(nèi)留置三腔二囊尿管引流大便。觀察組給予集束化護(hù)理,具體措施如下。

        1.2.1 病情評估 ICU患者病情危重,胃腸功能紊亂,聯(lián)合使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持和抗生素等,易引起腹瀉,詳細(xì)評估病情并采取針對性措施至關(guān)重要:①腹瀉的可能原因、腸內(nèi)營養(yǎng)液和抗生素應(yīng)用情況;②排便次數(shù)、顏色、性質(zhì)、量;③肛周、會陰皮膚情況及其保護(hù)措施;④針對病因?qū)δc內(nèi)營養(yǎng)的溫度、濃度、種類、注入速度等進(jìn)行及時調(diào)整,使用止瀉藥物,適當(dāng)?shù)奈改c外營養(yǎng)支持,調(diào)節(jié)腸道功能。

        1.2.2 肛周皮膚保護(hù) 患者大便后使用嬰兒濕紙巾清潔肛周、會陰部皮膚,噴灑賽膚潤,對于皮炎創(chuàng)面,大便后需使用無菌生理鹽水清潔創(chuàng)面、肛周、會陰部皮膚,外涂潰瘍粉,噴灑無痛保護(hù)膜。

        1.2.3 造口袋的使用 在造口袋底板剪出中間孔,于肛門3、6、9、12點方向剪開底盤邊緣,將造口袋中間孔對準(zhǔn)肛門,粘貼面按4個方向按壓粘貼,皮膚不完整處涂防漏膏,2~3 d更換1次,撕底盤動作需輕。若大便次數(shù)減少,患恢復(fù)者自主排便,則停用造口袋。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

        根據(jù)肛周局部皮膚程度判斷肛周皮炎嚴(yán)重程度:Ⅰ度為局部潮紅、丘疹;Ⅱ度為局部紅腫、滲液;Ⅲ度為局部紅腫、滲液、糜爛潰瘍。皮膚愈合標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ度肛周皮炎皮疹消退,皮膚完全正常;Ⅱ度肛周皮炎紅腫消退,無滲液;Ⅲ肛周皮炎皮膚潰瘍干燥、結(jié)痂。

        1.4 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的肛周皮炎發(fā)生率、嚴(yán)重程度、創(chuàng)面愈合時間和護(hù)理費用的差異。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者肛周皮炎發(fā)生率和嚴(yán)重程度的比較

        觀察組的肛周皮炎發(fā)生率為8.9%,顯著低于對照組的30.4%(P<0.05),觀察組無一例Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎患者,顯著優(yōu)于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組患者肛周皮炎創(chuàng)面愈合時間的比較

        觀察組的肛周皮炎創(chuàng)面愈合時間為(1.4±1.1)d,對照組為(4.4±1.9)d,觀察組的肛周皮炎創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組(P<0.05)。

        2.3兩組患者護(hù)理費用的比較

        觀察組的日均護(hù)理費用為(21.53±3.77)元,低于對照組的(56.26±11.06)元,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        肛周皮炎是由于排泄物刺激,反復(fù)清洗、擦拭等物理刺激導(dǎo)致的肛周皮膚瘙癢、糜爛等癥狀[4]。ICU患者病情危重,皮膚彈性差,皮下血液循環(huán)障礙,傷口修復(fù)能力下降,易受反復(fù)刺激而出現(xiàn)肛周皮炎、感染[5]。集束化護(hù)理是針對某種問題,集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療、護(hù)理措施,可明顯改善患者的結(jié)局[6]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,積極評估并糾正腹瀉的病因,噴灑賽膚潤,聯(lián)合使用造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜,可有效清除細(xì)菌的毒性產(chǎn)物、細(xì)胞碎屑,吸收滲液,緩解疼痛,在皮膚表面形成透明薄膜,可有效防水,減少對肛周皮膚的浸漬,保持皮膚干燥,同時透氣性好,可保證皮膚正常呼吸,在促進(jìn)皮炎愈合方面效果確切[7-8]。一次性造口袋的應(yīng)用可有效阻隔大便的浸漬,更好地保護(hù)皮膚,減輕患者的痛苦,并準(zhǔn)確記錄大便的性質(zhì)、顏色、量。游秀梅等[9-10]的研究結(jié)果表明,集束化護(hù)理減輕了肛周皮炎的程度,減少了Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎的發(fā)生,患者肛周皮炎愈合好,痛苦小,明顯縮短了創(chuàng)面愈合時間,極大地減少了護(hù)理工作量。本研究通過分析2013年1月~2014年7月本院ICU采用常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理兩種護(hù)理方案的共計112例腹瀉患者的臨床資料,并將兩種護(hù)理方案的肛周皮炎發(fā)生率、嚴(yán)重程度、愈合時間和護(hù)理費用等進(jìn)行重點比較,旨在比較集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在防治ICU腹瀉患者肛周皮炎中的效果差異,結(jié)果顯示,觀察組的肛周皮炎發(fā)生率為8.9%,無一例Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎患者,顯著優(yōu)于對照組,觀察組的肛周皮炎創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組,護(hù)理費用低于對照組(P<0.05),同袁玲等[11]的研究結(jié)果一致,說明集束化護(hù)理用于防治ICU腹瀉患者肛周皮炎效果滿意,可有效減少護(hù)理工作量,改善患者的結(jié)局。

        綜上所述,集束化護(hù)理用于防治ICU腹瀉患者肛周皮炎的效果顯著,可最大限度地減少糞水同皮膚的接觸,患者肛周皮炎愈合好,痛苦小,明顯減小了護(hù)理難度,有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 張碧.1例APL患者口服維甲酸后會陰及肛周出現(xiàn)簇集性膿皰的護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(28):111-112.

        [2] 馮錦屏,胡靖青,黃妮娜,等.集束化護(hù)理對重癥患者大便失禁皮膚干預(yù)的效果[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(14):2323-2325.

        [3] 黃少華,鄧舒雯,鄭飛玲.集束化護(hù)理防治ICU腹瀉患者肛周皮炎的應(yīng)用初探[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(4):75-77.

        [4] 李綺慈,呂春梅,莫韶妹,等.集束護(hù)理預(yù)防腹瀉患者肛周皮炎的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,(2):102-104.

        [5] 吳小飛.濕潤燒傷膏在ICU重癥腹瀉所致肛周皮膚損傷患者中的應(yīng)用與觀察[J].藥學(xué)實踐雜志,2012,30(1):58-59.

        [6] 張彩玲.ICU腹瀉患者肛周皮膚損傷的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):336-337.

        [7] 沈菊紅.循證護(hù)理干預(yù)在ICU腹瀉致肛周濕疹患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):118.

        [8] 李杏崧,張莉,李綺慈,等.不同方法處理危重病人腹瀉致肛周皮炎的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(23):2189-2190.

        [9] 游秀梅,林渭珍,張玉芳.集束護(hù)理預(yù)防腹瀉患者肛周皮炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(17):40-41.

        [10] 張玉芳,林渭珍,黃松彬.集束護(hù)理干預(yù)腹瀉患者肛周皮炎療效分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):1714-1716.

        [11] 袁玲,李梅,劉曉文,等.護(hù)理干預(yù)對先天性巨結(jié)腸術(shù)后肛門吻合口感染及肛周皮炎的影響[J].2012,27(20):1863-1865.

        (收稿日期:2014-09-26 本文編輯:許俊琴)endprint

        [摘要] 目的 比較集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在防治ICU腹瀉患者肛周皮炎中的效果差異。 方法 選取本院ICU收治的112例腹瀉患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予集束化護(hù)理。比較兩組患者的肛周皮炎發(fā)生率、嚴(yán)重程度、創(chuàng)面愈合時間和護(hù)理費用的差異。 結(jié)果 觀察組的肛周皮炎發(fā)生率為8.9%,顯著低于對照組的30.4%(P<0.05),觀察組的Ⅱ、Ⅲ度皮炎發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05);觀察組的創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組,護(hù)理費用低于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 集束化護(hù)理用于防治ICU腹瀉患者肛周皮炎的效果確切,可有效減輕肛周皮炎程度,縮短創(chuàng)面愈合時間。

        [關(guān)鍵詞] 集束化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;腹瀉;肛周皮炎

        [中圖分類號] R574.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)11(b)-0147-03

        排便頻繁,糞便刺激肛周皮膚,易引起肛周皮炎的發(fā)生,出現(xiàn)糜爛、潰瘍、壓瘡甚至膿腫[1]。ICU患者腹瀉合并肛周皮炎的發(fā)生率高,嚴(yán)重者繼發(fā)感染,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,護(hù)理難度大[2]。本研究以本院ICU收治的112例腹瀉患者為研究對象,旨在比較集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在防治ICU腹瀉患者肛周皮炎中的效果差異。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年1月~2014年7月本院ICU收治的112例腹瀉患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對照組和觀察組。對照組男32例,女24例,年齡12~88歲,平均(70.98±5.30)歲;Braden壓瘡風(fēng)險評分(13.35±2.23)分;腦出血7例,腦梗死4例,嚴(yán)重膿毒血癥12例,重癥胰腺炎5例,嚴(yán)重復(fù)合傷4例,農(nóng)藥中毒3例,Ⅱ型呼吸衰竭15例,消化道出血6例;腸內(nèi)營養(yǎng)支持44例,鼻飼大黃粉12例。觀察組男34例,女22例,年齡11~90歲,平均(70.61±5.73)歲;Braden壓瘡風(fēng)險評分(13.26±2.39)分;腦出血8例,腦梗死5例,嚴(yán)重膿毒血癥10例,重癥胰腺炎6例,嚴(yán)重復(fù)合傷5例,農(nóng)藥中毒2例,Ⅱ型呼吸衰竭16例,消化道出血4例;腸內(nèi)營養(yǎng)支持45例,鼻飼大黃粉11例。兩組患者在年齡、性別和病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組給予常規(guī)護(hù)理:便后使用柔濕巾清洗肛周、會陰部皮膚,外涂鞣酸軟膏,排稀便者直腸內(nèi)留置三腔二囊尿管引流大便。觀察組給予集束化護(hù)理,具體措施如下。

        1.2.1 病情評估 ICU患者病情危重,胃腸功能紊亂,聯(lián)合使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持和抗生素等,易引起腹瀉,詳細(xì)評估病情并采取針對性措施至關(guān)重要:①腹瀉的可能原因、腸內(nèi)營養(yǎng)液和抗生素應(yīng)用情況;②排便次數(shù)、顏色、性質(zhì)、量;③肛周、會陰皮膚情況及其保護(hù)措施;④針對病因?qū)δc內(nèi)營養(yǎng)的溫度、濃度、種類、注入速度等進(jìn)行及時調(diào)整,使用止瀉藥物,適當(dāng)?shù)奈改c外營養(yǎng)支持,調(diào)節(jié)腸道功能。

        1.2.2 肛周皮膚保護(hù) 患者大便后使用嬰兒濕紙巾清潔肛周、會陰部皮膚,噴灑賽膚潤,對于皮炎創(chuàng)面,大便后需使用無菌生理鹽水清潔創(chuàng)面、肛周、會陰部皮膚,外涂潰瘍粉,噴灑無痛保護(hù)膜。

        1.2.3 造口袋的使用 在造口袋底板剪出中間孔,于肛門3、6、9、12點方向剪開底盤邊緣,將造口袋中間孔對準(zhǔn)肛門,粘貼面按4個方向按壓粘貼,皮膚不完整處涂防漏膏,2~3 d更換1次,撕底盤動作需輕。若大便次數(shù)減少,患恢復(fù)者自主排便,則停用造口袋。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

        根據(jù)肛周局部皮膚程度判斷肛周皮炎嚴(yán)重程度:Ⅰ度為局部潮紅、丘疹;Ⅱ度為局部紅腫、滲液;Ⅲ度為局部紅腫、滲液、糜爛潰瘍。皮膚愈合標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ度肛周皮炎皮疹消退,皮膚完全正常;Ⅱ度肛周皮炎紅腫消退,無滲液;Ⅲ肛周皮炎皮膚潰瘍干燥、結(jié)痂。

        1.4 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的肛周皮炎發(fā)生率、嚴(yán)重程度、創(chuàng)面愈合時間和護(hù)理費用的差異。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者肛周皮炎發(fā)生率和嚴(yán)重程度的比較

        觀察組的肛周皮炎發(fā)生率為8.9%,顯著低于對照組的30.4%(P<0.05),觀察組無一例Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎患者,顯著優(yōu)于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組患者肛周皮炎創(chuàng)面愈合時間的比較

        觀察組的肛周皮炎創(chuàng)面愈合時間為(1.4±1.1)d,對照組為(4.4±1.9)d,觀察組的肛周皮炎創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組(P<0.05)。

        2.3兩組患者護(hù)理費用的比較

        觀察組的日均護(hù)理費用為(21.53±3.77)元,低于對照組的(56.26±11.06)元,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        肛周皮炎是由于排泄物刺激,反復(fù)清洗、擦拭等物理刺激導(dǎo)致的肛周皮膚瘙癢、糜爛等癥狀[4]。ICU患者病情危重,皮膚彈性差,皮下血液循環(huán)障礙,傷口修復(fù)能力下降,易受反復(fù)刺激而出現(xiàn)肛周皮炎、感染[5]。集束化護(hù)理是針對某種問題,集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療、護(hù)理措施,可明顯改善患者的結(jié)局[6]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,積極評估并糾正腹瀉的病因,噴灑賽膚潤,聯(lián)合使用造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜,可有效清除細(xì)菌的毒性產(chǎn)物、細(xì)胞碎屑,吸收滲液,緩解疼痛,在皮膚表面形成透明薄膜,可有效防水,減少對肛周皮膚的浸漬,保持皮膚干燥,同時透氣性好,可保證皮膚正常呼吸,在促進(jìn)皮炎愈合方面效果確切[7-8]。一次性造口袋的應(yīng)用可有效阻隔大便的浸漬,更好地保護(hù)皮膚,減輕患者的痛苦,并準(zhǔn)確記錄大便的性質(zhì)、顏色、量。游秀梅等[9-10]的研究結(jié)果表明,集束化護(hù)理減輕了肛周皮炎的程度,減少了Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎的發(fā)生,患者肛周皮炎愈合好,痛苦小,明顯縮短了創(chuàng)面愈合時間,極大地減少了護(hù)理工作量。本研究通過分析2013年1月~2014年7月本院ICU采用常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理兩種護(hù)理方案的共計112例腹瀉患者的臨床資料,并將兩種護(hù)理方案的肛周皮炎發(fā)生率、嚴(yán)重程度、愈合時間和護(hù)理費用等進(jìn)行重點比較,旨在比較集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在防治ICU腹瀉患者肛周皮炎中的效果差異,結(jié)果顯示,觀察組的肛周皮炎發(fā)生率為8.9%,無一例Ⅱ、Ⅲ度肛周皮炎患者,顯著優(yōu)于對照組,觀察組的肛周皮炎創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組,護(hù)理費用低于對照組(P<0.05),同袁玲等[11]的研究結(jié)果一致,說明集束化護(hù)理用于防治ICU腹瀉患者肛周皮炎效果滿意,可有效減少護(hù)理工作量,改善患者的結(jié)局。

        綜上所述,集束化護(hù)理用于防治ICU腹瀉患者肛周皮炎的效果顯著,可最大限度地減少糞水同皮膚的接觸,患者肛周皮炎愈合好,痛苦小,明顯減小了護(hù)理難度,有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 張碧.1例APL患者口服維甲酸后會陰及肛周出現(xiàn)簇集性膿皰的護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(28):111-112.

        [2] 馮錦屏,胡靖青,黃妮娜,等.集束化護(hù)理對重癥患者大便失禁皮膚干預(yù)的效果[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(14):2323-2325.

        [3] 黃少華,鄧舒雯,鄭飛玲.集束化護(hù)理防治ICU腹瀉患者肛周皮炎的應(yīng)用初探[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(4):75-77.

        [4] 李綺慈,呂春梅,莫韶妹,等.集束護(hù)理預(yù)防腹瀉患者肛周皮炎的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,(2):102-104.

        [5] 吳小飛.濕潤燒傷膏在ICU重癥腹瀉所致肛周皮膚損傷患者中的應(yīng)用與觀察[J].藥學(xué)實踐雜志,2012,30(1):58-59.

        [6] 張彩玲.ICU腹瀉患者肛周皮膚損傷的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):336-337.

        [7] 沈菊紅.循證護(hù)理干預(yù)在ICU腹瀉致肛周濕疹患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):118.

        [8] 李杏崧,張莉,李綺慈,等.不同方法處理危重病人腹瀉致肛周皮炎的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(23):2189-2190.

        [9] 游秀梅,林渭珍,張玉芳.集束護(hù)理預(yù)防腹瀉患者肛周皮炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(17):40-41.

        [10] 張玉芳,林渭珍,黃松彬.集束護(hù)理干預(yù)腹瀉患者肛周皮炎療效分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):1714-1716.

        [11] 袁玲,李梅,劉曉文,等.護(hù)理干預(yù)對先天性巨結(jié)腸術(shù)后肛門吻合口感染及肛周皮炎的影響[J].2012,27(20):1863-1865.

        (收稿日期:2014-09-26 本文編輯:許俊琴)endprint

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