亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素

        2014-12-09 02:53:04劉雪莊
        中外醫(yī)療 2014年30期
        關(guān)鍵詞:眼內(nèi)炎玻璃體白內(nèi)障

        劉雪莊

        廣西玉林市第二人民醫(yī)院五官科,廣西玉林 537000

        手術(shù)治療老年性白內(nèi)障是目前臨床上認(rèn)可的較為有效的治療方式,術(shù)后眼內(nèi)炎是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥[1],隨著超聲乳化設(shè)備和人工晶狀體制造技術(shù)的不斷進(jìn)步,現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展目標(biāo)是安全、高效、微創(chuàng)[2],眼內(nèi)炎的感染率降低,但還時(shí)有發(fā)生,后果非常嚴(yán)重,甚至?xí)斐墒?。因此該研究分析了該?012年9月—2014年5月間1 572 例白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素,提出相應(yīng)的干預(yù)措施具有實(shí)踐意義?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集在該院眼科進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的老年患者1 572 例,其中男性872 例(55.47%),女性700 例(44.53%);年齡在60~82 歲之間,平均年齡為(69.32±6.98)歲;所有患者均經(jīng)過臨床醫(yī)生確診為白內(nèi)障,且符合國家白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)于視網(wǎng)膜脫落、近期發(fā)現(xiàn)有結(jié)膜及角膜炎癥和既往眼內(nèi)感染史者不納入研究對(duì)象。

        1.2 手術(shù)方法

        ①術(shù)前完善實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查,對(duì)患者進(jìn)行色覺和光定位的檢查及淚道清洗,采用鹽酸丙美卡因滴眼液進(jìn)行表面麻醉,采用超聲乳化手術(shù)系統(tǒng)切開2~3 mm 左右的角膜或鞏膜切口,混濁晶體經(jīng)超聲乳化后會(huì)被清除取出,然后人工晶體會(huì)被植入[2]。

        ②患有高血壓及糖尿病待病情穩(wěn)定、相關(guān)指標(biāo)正常進(jìn)行手術(shù)。

        ③該院收治的所有白內(nèi)障患者均采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),手術(shù)設(shè)備采用由美國愛爾康公司生產(chǎn)的U-Ⅱ超聲乳化手術(shù)系統(tǒng)及附件,型號(hào)UniversalⅡ,顯微鏡為Popcon OMS800。

        1.3 研究方法

        根據(jù)患者是否感染眼內(nèi)炎分為感染組和非感染組(對(duì)照組),回顧患者的臨床相關(guān)資料包括基本情況:性別、年齡、婚姻狀況及慢性病患病情況(主要包括糖尿病和高血壓);治療情況:手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS17.0 軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用率和構(gòu)成比表示,單因素分析采用χ2檢驗(yàn),多因素分析采用Logistic 回歸分析。

        2 結(jié)果

        2.1 白內(nèi)障患者術(shù)后眼內(nèi)炎感染率

        該研究1 572 例白內(nèi)障患者術(shù)后共計(jì)10 例患者感染眼內(nèi)炎,感染率為0.64%,其中男性6 例(60%),女性4 例(40%)。

        2.2 白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎單因素分析——基本情況

        探究白內(nèi)障患者的基本情況是否為術(shù)后感染眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素,該研究采用χ2檢驗(yàn)分析患者的基本情況(性別、年齡、婚姻狀況、高血壓,糖尿病患病情況及玻璃體是否溢出);結(jié)果顯示,年齡≥70、患有高血壓、糖尿病及玻璃體溢出均為白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);性別及婚姻狀況與術(shù)后感染眼內(nèi)炎無關(guān),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。見表1。

        表1 白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎與基本情況單因素分析結(jié)果

        2.3 白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎單因素分析——治療情況

        探究白內(nèi)障患者入院治療情況是否為術(shù)后感染眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素,筆者采用χ2檢驗(yàn)分析患者入院后治療情況(手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)室及麻醉劑開啟后是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用);結(jié)果顯示,手術(shù)時(shí)間≥10 min、在普通手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)及麻醉劑開啟后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用均成為白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但住院時(shí)間與術(shù)后感染眼內(nèi)炎無關(guān),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。見表2。

        表2 白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎與治療情況單因素分析結(jié)果

        2.4 白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎多因素Logistic 回歸分析

        為進(jìn)一步探究白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素,筆者將白內(nèi)障患者術(shù)后是否感染眼內(nèi)炎作為因變量Y,年齡、性別、婚姻狀況、高血壓、糖尿病患病情況等9 個(gè)可疑的影響因素作為自變量進(jìn)行Logistic 回歸分析;結(jié)果顯示,年齡、患高血壓、糖尿病、玻璃體是否溢出、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室及麻醉劑開啟后是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用進(jìn)入方程模型(P<0.05),根據(jù)OR 值,進(jìn)一步判定年齡≥70、患高血壓、患糖尿病、玻璃體溢出、手術(shù)時(shí)間≥10 min、普通手術(shù)室及麻醉劑開啟后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用均是術(shù)后感染眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素。見表3。

        表3 白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎多因素Logistic 回歸分析結(jié)果

        3 討論

        眼的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜組織纖細(xì)脆弱,有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎主要是因?yàn)椴≡w可通過手術(shù)切口進(jìn)入眼內(nèi);角膜、晶狀體、玻璃體均為無血管的透明組織,給病原菌的生長提供了良好的生存環(huán)境,眼受到感染后,便會(huì)很快大規(guī)模蔓延,這時(shí)使用常規(guī)的抗菌藥物極難控制[3];但是進(jìn)行手術(shù)也是臨床上認(rèn)為目前對(duì)治療白內(nèi)障療效較高的方法,因此分析老年患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素,在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行預(yù)防控制,以降低感染率。

        該研究顯示70 歲以上的老年人白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎的概率較其它70 歲以下的患者高,這是因?yàn)槔夏耆穗S著年齡的增加,機(jī)體及多個(gè)器官均發(fā)生衰退,同時(shí)免疫力也逐年下降,同樣在受到病原菌侵入的情況下,感染眼內(nèi)炎的幾率就會(huì)加大;高血壓、糖尿病患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎的幾率加大,這是因?yàn)榛加懈哐獕杭疤悄虿〉幕颊邫C(jī)體內(nèi)長期血糖水平較高,滋生病原菌的生長,同樣受到機(jī)體免疫力下降的影響,造成傷口愈合變慢,給病原菌入侵提供了更多的可能,與王春霞等[4]研究一致;正常情況下,完整的晶體可以有效地阻止病原菌進(jìn)入玻璃體,但是由于醫(yī)生在手術(shù)中的操作不當(dāng),造成后囊破裂玻璃體溢出,這無非造成了病原菌入侵的概率增加;患者在手術(shù)過程中時(shí)間過長,病原菌落入手術(shù)區(qū)域的數(shù)量會(huì)大大增加,這類情況特別是在普通的手術(shù)室較層流手術(shù)室無菌條件較差時(shí)容易出現(xiàn),因此病原菌入侵的增加是肯定的;麻醉藥劑開啟后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用會(huì)造成術(shù)后眼內(nèi)炎的發(fā)病增高,可能的原因是麻醉劑開啟后未能及時(shí)使用,病原菌會(huì)沿著瓶口侵入到麻醉劑內(nèi),造成污染,在使用就會(huì)使造成術(shù)后感染的可能性增大,國內(nèi)也有相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道[5]。

        針對(duì)該研究分析出的白內(nèi)障患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素,該研究提出以下干預(yù)措施:①手術(shù)前氧氟沙星滴眼液給病人點(diǎn)眼3 d,4 次~6 次/d,用慶大霉素8×140 U 加生理鹽水250 mL沖洗淚道結(jié)膜囊3 d,1 次/d,如有膿性分泌物暫時(shí)不做手術(shù)[6-8]。②針對(duì)高齡患者,要進(jìn)行心理護(hù)理,給病人增加治療疾病的信心,特別是合并糖尿病和高血壓的患者,由于此類患者術(shù)后感染眼內(nèi)炎的概率加大,因此術(shù)前就要采取必要的方式安撫患者,增加信心、穩(wěn)定情緒,將血糖和血壓控制在較為理想的范圍之內(nèi)。③盡量選取層流手術(shù)室進(jìn)行手術(shù),在一些沒有條件的基層醫(yī)院,必須要做到術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,盡量避免手術(shù)器械反復(fù)進(jìn)入眼內(nèi),手術(shù)所用的器械和灌注液,應(yīng)保證絕對(duì)無菌,并要減少手術(shù)室人員的流動(dòng),以確保手術(shù)室空氣的凈化。不要提前打開人工晶體盒,待放置人工晶體時(shí)再打開,減少晶體在空氣中的污染機(jī)會(huì)[9-10]。④術(shù)中麻醉劑開啟后,一定要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用。

        [1]楊靜,馬惠杰,廖凱,等.白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(8):1028-1210.

        [2]楊敏,錢小佳.內(nèi)眼手術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(5):935-936.

        [3]王輝,劉艷斌,高洪燕.白內(nèi)障摘除術(shù)后眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(15):3684-3686.

        [4]王春霞,于紫燕,馬立威,等.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素及臨床分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(4):301-303.

        [5]張春平.白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施[J].全科護(hù)理,2013,11(12):3027-3029.

        [6]姜銳光,姜揚(yáng),林鳳偉.萬古霉素聯(lián)合頭孢他啶前房沖洗及玻璃體腔注射治療白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(15):15-16.

        [7]賀二女.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后眼內(nèi)炎的臨床特點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(27):190-191.

        [8]萬平祥,李偉,張麗麗,等.早期玻璃體切除治療白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎[J].臨床醫(yī)學(xué),2013(6):51-53.

        [9]應(yīng)文闖.白內(nèi)障術(shù)后早期眼內(nèi)炎的原因分析及臨床治療效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(2):363-355.

        [10]楊友誼,楊素清,李倩倩.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(2):293-294.

        猜你喜歡
        眼內(nèi)炎玻璃體白內(nèi)障
        白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對(duì)老年性白內(nèi)障患者術(shù)后恢復(fù)的影響
        玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲粉碎在合并晶狀體脫位眼外傷中的應(yīng)用
        有些白內(nèi)障還需多病同治
        自我保健(2019年1期)2019-01-12 13:26:01
        白內(nèi)障圍手術(shù)期預(yù)防眼內(nèi)炎的護(hù)理對(duì)策
        臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)玻璃體切割聯(lián)合玻璃體腔注藥在眼內(nèi)炎患者術(shù)后治療效果及預(yù)后的影響
        白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素及臨床分析
        “健康快車”白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的預(yù)防和護(hù)理
        小切口白內(nèi)障摘除治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察
        玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后被動(dòng)體位的舒適護(hù)理
        超聲檢查在外傷性白內(nèi)障及老年性白內(nèi)障對(duì)比分析中的應(yīng)用價(jià)值
        成人免费视频自偷自拍| 亚洲av无码久久精品色欲| 天天影视性色香欲综合网| 在线观看二区视频网站二区| 91在线视频在线视频| 亚洲国产欧美日韩欧美特级| 国产精品久久国产精麻豆99网站| 高潮喷水无遮挡毛片视频| 亚洲av本道一本二本三区| 熟女无套高潮内谢吼叫免费| 免费无码毛片一区二区三区a片| 亚洲制服无码一区二区三区| 日本二区三区视频在线观看| 国产人妻熟女高跟丝袜| 日本老熟妇50岁丰满| 91久久久久无码精品露脸 | 国产精品日日做人人爱| 四虎影视永久地址www成人 | 成 人 免费 黄 色 视频| 手机看片国产日韩| 丰满少妇av一区二区三区| 四虎永久在线精品免费一区二区| 国产va在线观看免费| 国产成人精品麻豆| 亚洲av无一区二区三区综合| 欧美乱大交xxxxx潮喷| 国产美女在线精品免费观看网址| 国产AV秘 无码一区二区三区| 大香蕉国产av一区二区三区| 视频在线国产一区二区| 老少配老妇老熟女中文普通话| 在线观看视频亚洲| 亚洲一区二区三区在线激情| 国产av天堂亚洲av刚刚碰| 男人进去女人爽免费视频 | 99久久国产精品免费热| 十八禁在线观看视频播放免费| 一级片久久| 日韩亚洲在线一区二区| 天天做天天添av国产亚洲| 亚洲深深色噜噜狠狠爱网站|