程燏琦 徐瑞琴

1.山西煤炭中心醫(yī)院婦科，山西太原 030006；2.山西省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西太原 030012

陰道炎為臨床常見的婦科疾病，其在女性婦科病變中具有較高的發(fā)病率，其誘因主要包括抵抗力低下、交叉感染及個人衛(wèi)生習慣不良等方面，由滴蟲、霉菌及支原體等感染所致[1]。陰道炎患者通常伴有白帶異常、外陰瘙癢及陰部異味等臨床表現(xiàn)，目前，臨床上對陰道炎主要采用內(nèi)服抗菌藥物聯(lián)合外用婦科洗液或者坐浴等方法進行治療[2]，但患者治療效果往往易受到用藥不便等因素影響，進而難以獲得滿意療效。故該研究將2012年12月—2013年12月收治于該院門診的96 例婦科陰道炎患者作為研究對象，在患者治療護理的基礎之上中應用了健康教育，并對其對患者依從性的影響進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院婦科門診收治的96 例陰道炎患者中，觀察組患者為50例，對比組患者為46 例，患者的年齡為22～54 歲，平均年齡為（29.4±4.7）歲，96 例患者全部伴有白帶異常、外陰瘙癢及陰道分泌物異味等癥狀，患者的陰道炎類型中，有25 例患者為細菌性陰道炎，有37 例患者為真菌性陰道炎，有32 例患者為滴蟲性陰道炎，患者的教育程度中有47 例為高中以上文化，有49 例為高中及以下文化。

1.2 方法

對比組予以常規(guī)護理干預，全部予以常規(guī)陰道沖洗上藥指導，1 次/d，連續(xù)5 d。觀察組基于對比組之上予以健康教育護理干預，對患者進行陰部自我護理指導、治療依從性管理與健康教育。首先，護理人員應在患者陰道沖洗上藥時為其進行健康教育。對患者的健康需求進行評估，并采用適當?shù)臏贤记膳c患者建立良好的護患關系。根據(jù)患者病情的實際情況，確定并實施針對患者疾病特點的健康教育目標和計劃。護理人員應與患者進行良好的宣教，使患者可對陰道炎的誘發(fā)因素，及疾病治療的藥物用法、治療時間和治療療程等要求進行了解和掌握，同時，護理人員還應給予患者良好的性生活指導、預防與保健指導，告知患者必要的日常衛(wèi)生知識，包括陰道沖洗的體位，自行沖洗上藥的操作方法等，囑咐患者日常應注意飲食調(diào)節(jié)，并告知其相關的飲食注意事項。健康教育過程中應尊重患者，對患者隱私進行保護，在完成陰道沖洗上藥的指導之后，應對患者發(fā)放健康知識手冊等，以利于在日常生活中進行準確操作。其次，護理人員應對患者治療的依從性進行管理，并做好健康教育。護理人員應對每位就診的患者制定就診登記記錄表，并由專人對就診登記表進行管理，定期回訪，可通過電話聯(lián)系的方式對患者進行督導，以督促患者可定期治療和復查。同時，護理人員可在患者復診時，對其進行強化健康教育。如患者對治療的配合程度較好，護理人員則應對其進行適當?shù)姆治?，包括陰道炎得病的相關誘發(fā)因素及預防陰道炎復發(fā)的有關措施等內(nèi)容。如患者對治療的配合程度較差，對治療的重要性表示無法理解，并由于短期治療后癥狀未得到明顯改善而導致對治療缺乏信心，或者是由于治療措施過于頻繁等因素所導致配合差及不依從治療者，護理人員則應首先與患者進行良好的溝通，通過采用適宜患者的方式對患者進行講解，使患者可理解治療的目的與意義，溝通的過程中主要語氣和藹，所用語言恰當，對患者所存在或提出的疑問進行耐心的解釋，同時告知患者在癥狀得到緩解之后，仍然需要繼續(xù)治療，以避免陰道炎復發(fā)，在必要的情況下，可請治療已成功的患者與其進行溝通，以使患者負性心理可得到消除，進而對治療建立信心，積極配合有效的治療。對兩組患者全部發(fā)放自制的治療依從性評定表，對其依從性進行評估，其中，分別在患者第1、2、3 個療程結束時發(fā)放調(diào)查表，比較兩組患者在不同療程的治療依從性情況及在第2療程后不同文化程度患者的依從性。

1.3 依從性評定

自制治療依從性評定表的內(nèi)容包括2 項，一項為患者可堅持系統(tǒng)治療，在每次月經(jīng)結束后3 d 復診，根據(jù)醫(yī)囑沖洗上藥，每療程共沖洗5 d，1 次/d，連續(xù)治療3 個療程。另外一項為患者可根據(jù)健康教育手冊上的指導要求，在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。評定分為完全依從、部分依從和不依從，其中完全依從的標準為患者可完全按照評定內(nèi)容執(zhí)行；部分依從的標準為患者可完成部分評定內(nèi)容；不依從的標準為患者未完成評定內(nèi)容。總依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS18.0 分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗。

2 結果

從兩組患者在不同療程的治療依從性情況上看，觀察組患者在1 個、2 個及3 個療程結束后的完全依從率均明顯高于對比組且觀察組患者不依從率明顯低于對比組，兩組依從性對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組患者在不同療程結束后的依從性對比分析[n(%)]

3 討論

陰道炎為婦科門診較為多見的疾病，其臨床治療不僅需有效的藥物治療，同時良好的護理干預也具有重要作用，其有利于患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣及對疾病有正確的認識和理解[3]。健康教育為效率高且投入較少的護理工作，經(jīng)對患者應用健康教育，可使其對陰道炎相關的疾病知識加以了解，進而提高患者對疾病的認識程度和遵醫(yī)行為，有效預防陰道炎復發(fā)[4-5]。治療依從性則主要是指患者與治療方案在行為上的一致程度，即對治療方案的遵從程度，目前患者治療依從性已成為醫(yī)學面臨的重要問題[6]。報道顯示[7]，婦科門診陰道炎患者治療效果欠佳的主要原因為患者缺乏良好的護理，包括心理護理和生理護理，并且大部分患者均缺乏正確用藥指導，對衛(wèi)生知識掌握程度也較差，部分患者也可因外部創(chuàng)傷、病原微生物毒素強及免疫功能低下等導致菌群失調(diào)，進而引發(fā)陰道炎。該組研究中，對觀察組患者應用了健康教育，在患者藥物治療的基礎之上，對患者個人行為和疾病預防進行了指導，結果顯示，觀察組患者的總依從率達到92.7%，對比組患者僅采用常規(guī)護理，其治療依從性僅為29.0%，由此可見，觀察組患者經(jīng)采用健康教育后明顯提高了患者依從性，與對比組相較觀察組依從率明顯更高（P＜0.05），與文獻報道結果相符[8]。分析結果認為原因主要為對比組患者主要是進行常規(guī)檢查治療與發(fā)放健康教育資料，患者均自行閱讀和理解，而觀察組則基于常規(guī)組之上，由護理人員對其進行電話隨訪和指導，結果證明，經(jīng)應用健康教育，由護理人員對患者進行指導，可有效提高患者自我保健意識及依從率。

臨床治療陰道炎通常采用藥物治療的方法，在治療過程中往往對患者的日常生活行為及預防未加以重視，進而易造成患者遵醫(yī)行為欠佳等情況發(fā)生，對臨床療效也造成一定影響。本組研究經(jīng)結合患者實際情況，為其實施具有針對性的健康教育，使患者的生理及心理等合理需求均得到滿足，經(jīng)觀察組與對比組依從性對比分析，結果發(fā)現(xiàn)在患者不同療程結束時接受健康教育患者的依從性與未應用健康教育患者的依從性相較前者明顯較好，綜上所述，在門診婦科中應用健康教育可明顯提高陰道炎患者的依從性，對患者陰道炎的康復有明顯的促進作用，具有重要意義，值得臨床上運用和推廣。

[1]李玉枝.護理干預對婦科陰道炎的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(8):161.

[2]楊樹坤,張枝葵.32 例幼女外陰陰道炎的病因分析及預防護理措施[J].中外健康文摘，2011,8(24):238-239.

[3]唐英,曾友芬,賈太萍,等.復發(fā)性外陰、陰道炎性伴侶同時治療125 例護理體會[J].中外醫(yī)療,2010,29(25):141.

[4]李環(huán)宇.門診婦科陰道炎護理健康教育干預效果的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014(7):246-247.

[5]白云,郭玉鳳,金超慧,等.門診婦科陰道炎護理健康教育干預分析[J].醫(yī)學信息,2013(27):87.

[6]李向慧.健康教育在門診老年陰道炎患者中的應用體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(34):162-163.

[7]譚紅霞.婦科門診陰道炎護理健康教育干預效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013(9 下旬刊):4894-4895.

[8]張敏.護理干預減少念珠菌性陰道炎復發(fā)的效果分析[J].中國臨床護理,2012，4(3):235-236.