孫建軍

單位通化市口腔醫(yī)院，吉林通化 134001

通常情況下，缺損的牙齒一般是后牙，由于該部位牙齒磨損最為嚴(yán)重，并且牙冠本身就相對(duì)較短，在承受著同樣的咬合力時(shí)，更加容易受損[1]。在臨床上，采用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)等治療方法的治療效果并不明顯，在嵌入以后，不但容易脫落，甚至還會(huì)損商道牙體本身。而全瓷修復(fù)體，卻有著生物相容性高和對(duì)牙組織磨損小等優(yōu)點(diǎn)，而且其色澤逼真，有著較大的抗力和韌性，所以在臨床上被廣泛應(yīng)用[2]。為了深入分析探討全瓷修復(fù)體在修復(fù)牙體缺損的主要臨床效果，該研究對(duì)2012年5月—2014年4月該院所收治牙體缺損患者共138 例臨床資料進(jìn)行分析，取得較好的研究效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的牙體缺損患者中的138 例作為調(diào)查研究對(duì)象。經(jīng)征得患者同意，在自愿的原則下，將其分成觀察組與對(duì)照組各為69 例。觀察組患者中，男性共27 例，女性共42 例，患者年齡在22～39 歲之間，平均年齡為(30.5±1.2)歲；對(duì)照組患者中，男性30 例，女性共39 例，患者年齡在23～41 歲之間，平均年齡為(32.1±0.9)歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者，運(yùn)用常規(guī)的復(fù)合樹(shù)脂物對(duì)于缺損的牙齒實(shí)施修復(fù)。

而對(duì)于觀察組，則采用全瓷修復(fù)體實(shí)施修復(fù)，首先依照缺損牙齒的形狀及大小制作全瓷牙嵌體，在經(jīng)過(guò)臨床試戴以后，進(jìn)行逐步調(diào)整磨合，無(wú)不良反應(yīng)后，對(duì)牙嵌體進(jìn)行染色并上釉，使釉質(zhì)邊緣與修復(fù)體邊緣密合。在修復(fù)損傷牙前，應(yīng)當(dāng)實(shí)施嚴(yán)格的牙體預(yù)備，把腐壞的牙質(zhì)全部予以清除，在此過(guò)程中，應(yīng)盡可能地保留牙體的原組織，把缺損牙的洞底與牙壁盡量磨平，使其保持5°左右的角度，洞深保持在為2.5 mm 左右。在把全瓷修復(fù)體嵌入缺損牙或者覆蓋牙冠時(shí)，應(yīng)確保二者的嚴(yán)密結(jié)合后固定，最后把修復(fù)體進(jìn)行高度拋光，以防止細(xì)菌的滋生。該兩組患者均在半年后進(jìn)行隨訪調(diào)查，記錄兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療6 個(gè)月后，通過(guò)門(mén)診隨訪方式，對(duì)患者的牙體顏色、咀嚼功能和牙周及鄰接關(guān)系方面等治療效果進(jìn)行對(duì)比，并觀察患者的牙齒松動(dòng)、牙周炎、和繼發(fā)齲及食物嵌塞等不良反應(yīng)的發(fā)生狀況，然后進(jìn)行匯總、分析和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，全部計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)。對(duì)計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療6 個(gè)月后隨訪，觀察組患者的牙體顏色逼真率、正常咀嚼率、牙周正常率和鄰接良好率分別為75.4%、92.8%、84.1%和81.2%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，該兩組患者的牙體顏色逼真率、正常咀嚼率、牙周正常率和鄰接良好率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者給予不同治療后的臨床效果對(duì)比[n（%）]

此外，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為24.6%（17 例），明顯低于對(duì)照組患者（89.9%，62 例）該兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比[n（%）]

3 討論

牙體缺損屬于牙科常見(jiàn)疾病，引發(fā)該疾的主要原因是齲齒，或者是因?yàn)橥鈧?、腐蝕以及發(fā)育不良等情況，該病的主要特點(diǎn)是，牙體的結(jié)構(gòu)與外形遭受不同程度的破壞，導(dǎo)致牙體失去一般的咬合功能，使得鄰接關(guān)系改變[3-4]。在傳統(tǒng)的治療中，牙體大部分被損壞一般采取拔牙的方法，但這樣既不夠安全，又會(huì)給患者的正常生活產(chǎn)生較大不便。經(jīng)過(guò)近幾年的技術(shù)革新，采用復(fù)合樹(shù)脂等新材料進(jìn)行填補(bǔ)，但是由于其收縮性太大，在接合的邊緣很容易出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，造成異物進(jìn)入，牙體的顏色還會(huì)受到影響，并且對(duì)刺激性食物的表現(xiàn)更加敏感，還會(huì)誘發(fā)齲齒等現(xiàn)象，加之復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)體的硬度較差，很容易被磨損，所以呈現(xiàn)逐漸淘汰的趨勢(shì)。

全瓷修復(fù)體修復(fù)屬于牙體缺損的新技術(shù)[5]。其主要由硅鋰晶體組成，屬于一類(lèi)新型的玻璃陶瓷，具備較好的美觀效果及很高的強(qiáng)度，并且不會(huì)破壞牙體的鄰接關(guān)系，在經(jīng)過(guò)加熱、加壓杰光照等強(qiáng)烈外界條件的影響下，都不會(huì)出現(xiàn)收縮變形，有著較好的遠(yuǎn)期治療效果。該研究中，對(duì)于觀察組患者通過(guò)全瓷修復(fù)體進(jìn)行治療，牙體顏色逼真率、正常咀嚼率、牙周正常率和鄰接良好率分別為75.4%、92.8%、84.1%和81.2%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，于勝利、徐菱等研究[6-7]認(rèn)為，科學(xué)的牙齒修復(fù)方法，能夠明顯降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。該研究中，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為24.6%（17 例），明顯低于對(duì)照組患者（89.9%，62 例）該兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，這充分顯示了全瓷修復(fù)體在牙損修復(fù)方面的優(yōu)越性。

洪巖松等研究[8]認(rèn)為，在嵌入或者覆蓋全瓷修復(fù)體時(shí)，必須做好破損牙體的科學(xué)處理。該研究認(rèn)為，首先應(yīng)當(dāng)把牙壁較薄和較尖的部分去掉，盡可能保留牙體的原組織，把損壞的牙洞的底壁盡量磨平，從而使修復(fù)體與牙體呈現(xiàn)較好的結(jié)合狀態(tài)；在患者試戴調(diào)試合適以后，還要進(jìn)行嚴(yán)格的粘連與固定，然后進(jìn)行拋光以防止細(xì)菌的滋生，只有這樣，才能提高療效，減少不良反應(yīng)。

綜上，對(duì)于牙體缺損的患者，運(yùn)用全瓷修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)，能夠有效的提升治療效果，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，非常值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]洪席超,于世德,文靜.不同黏接劑對(duì)全瓷修復(fù)黏結(jié)性能的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010,25(36):230.

[2]李曉萌,高平.牙科CAD/CAM 系統(tǒng)的主要技術(shù)構(gòu)成及研究現(xiàn)狀[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2014,19(4):119-120.

[3]黃世光,李文超.牙體缺損達(dá)齦下的修復(fù)初探—附43 例報(bào)告[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012,16(3):176.

[4]尹寶平,張翔晉.烤瓷貼面修復(fù)前牙牙體缺損臨床效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012,24(7):254.

[5]于勝利,蔣威,方麗英.兩種嵌體修復(fù)后牙牙體缺損的對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011,3(22)：23.

[6]徐菱,季佩紅.全瓷嵌體修復(fù)后牙牙體缺損166 例療效分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012,17(9):73-75.

[7]付玉,余粵海.后牙瓷嵌體修復(fù)的臨床應(yīng)用[J].廣東牙病防治.2013,14(03):185.

[8]洪巖松,李晶,艾紅軍,等.聚合瓷嵌體修復(fù)后牙牙體缺損效果分析[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2012,2(6):359-360.