心臟驟?；颊邔嵤╈o注大劑量腎上腺素?fù)尵鹊男Ч治?/h1>
2014-12-09 02:52:40彭春暉
中外醫(yī)療 2014年29期
彭春暉
沈陽急救中心，遼寧沈陽 110000
心臟驟停是指人體心臟的射血功能突然停止，機體重要器官出現(xiàn)嚴(yán)重缺血、缺氧的惡劣情況，最終導(dǎo)致機體死亡，此時如不采取適當(dāng)?shù)奶幚砘颊邩O易死亡?，F(xiàn)階段國內(nèi)有研究顯示靜脈注射腎上腺素對于心肺復(fù)蘇具有一定的治療效果，但是采用何種劑量治療的治療效果更佳仍需進(jìn)一步探討[1]。該研究通過回顧性分析2013年4月—2014年4月該院利用靜脈注射大劑量和常規(guī)劑量腎上腺素?fù)尵鹊幕颊叩呐R床資料探討心臟驟?；颊邔嵤╈o脈注射大劑量腎上腺素?fù)尵鹊呐R床治療效果，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析入該院利用靜脈注射腎上腺素?fù)尵鹊男呐K驟?；颊?46 例的臨床資料。實驗組為79 例利用大劑量腎上腺素治療的患者，男性47 例，女性32 例，年齡24～65 歲，平均（46.7±3.1）歲；對照組為67 例利用常規(guī)劑量腎上腺素治療的患者，男性41 例，女性26 例，年齡22～71歲，平均（47.3±3.2）歲。所有患者均由該院醫(yī)師利用心電圖或心電監(jiān)護(hù)確診且兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
所有患者均依據(jù)我國現(xiàn)階段心肺復(fù)蘇規(guī)范流程進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟擠壓、建立靜脈注射通路并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、電擊起搏以及常規(guī)藥物的應(yīng)用[2]。
實驗組給予靜脈注射3 mg 腎上腺素，若患者搶救無效則3～5 min 再進(jìn)行注射相同劑量的腎上腺素；對照組給予靜脈注射1 mg腎上腺素，若患者搶救無效則3～5 min 再進(jìn)行注射相同劑量的腎上腺素。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)
若患者自主心率持續(xù)時間不超過（包括）30 min 甚至沒有出現(xiàn)自主心率則判定為失??；患者自主心律持續(xù)時間超過30 min判定為成功[3]。
1.4 統(tǒng)計方法
應(yīng)用SPSS l8.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗。
2 結(jié)果
實驗組心肺復(fù)蘇成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。
表1 兩組患者心肺復(fù)蘇成功率比較[n（%）]
3 討論
心臟驟停主要是指由于心臟射血突然停止導(dǎo)致患者體內(nèi)器官出現(xiàn)缺血和缺氧，最終導(dǎo)致機體死亡?，F(xiàn)階段對于心臟驟停的治療主要采取腎上腺素治療，但是對使用劑量的應(yīng)用人需進(jìn)一步探討。國際上將常規(guī)劑量定位為0.5～1 mg（1 次/5 min），超過上訴劑量定位為大劑量[4]。
對于心臟聚停的治療使患者心肺復(fù)蘇和自主循環(huán)恢復(fù)是治療的關(guān)鍵，現(xiàn)國內(nèi)應(yīng)用腎上腺素對于心肺復(fù)蘇的效果較為理想，應(yīng)用也較為廣泛。腎上腺素是可直接作用于機體的α 和β 腎上腺素受體，作用效果明顯，可有效避免間接反應(yīng)，提高了治療效果。
腎上腺素對于心肺復(fù)蘇的作用機理主要是將機體內(nèi)部的腎上腺素機體興奮，升高動脈舒張壓和冠狀動脈灌注，促使機體自主循環(huán)恢復(fù)[5]。研究中發(fā)現(xiàn)小劑量腎上腺素對于動脈舒張壓和收縮壓的作用并不明顯而大劑量腎上腺素對血管平滑肌的α 和β腎上腺素受體作用較大，因此心肺復(fù)蘇成功率較高。小劑量腎上腺素雖然可提高心臟輸出量，但是骨骼肌血管的舒張被內(nèi)臟粘膜和皮膚的收縮所抵消，所以患者舒張壓不變甚至出現(xiàn)下降的情況；應(yīng)用大劑量腎上腺素是血管的收縮壓變化占據(jù)優(yōu)勢增加自主循環(huán)和動脈灌注的能力。
該研究顯示實驗組心肺復(fù)蘇成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
綜上所述，對心臟驟停患者實施靜注大劑量腎上腺素?fù)尵染哂休^高的心肺復(fù)蘇成功率，值得在臨床使用推廣。
[1]王黎光.小劑量腎上腺素治療頑固性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,8（23）：74-75.
[2]常學(xué)峰，安蓮華.遞增劑量腎上腺素加多巴胺搶救患者心臟驟停30例[J].中國老年學(xué)雜志，2011,2（31）：704-705.
[3]楊春梅.使用靜脈泵輸入腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的效果[J].中國老年學(xué)雜志，2013,5（33）：186-187.
[4]孟慶義，馬勇.氨茶堿和腎上腺素對大鼠心臟停搏的作用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011,14（6）：483-484.
[5]張彤哲.氨基胍聯(lián)合腎上腺素對心臟驟停自主循環(huán)恢復(fù)及心功能影響的實驗研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2013,33（11）：969-971.
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1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析入該院利用靜脈注射腎上腺素?fù)尵鹊男呐K驟?；颊?46 例的臨床資料。實驗組為79 例利用大劑量腎上腺素治療的患者，男性47 例，女性32 例，年齡24～65 歲，平均（46.7±3.1）歲；對照組為67 例利用常規(guī)劑量腎上腺素治療的患者，男性41 例，女性26 例，年齡22～71歲，平均（47.3±3.2）歲。所有患者均由該院醫(yī)師利用心電圖或心電監(jiān)護(hù)確診且兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
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所有患者均依據(jù)我國現(xiàn)階段心肺復(fù)蘇規(guī)范流程進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟擠壓、建立靜脈注射通路并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、電擊起搏以及常規(guī)藥物的應(yīng)用[2]。
實驗組給予靜脈注射3 mg 腎上腺素，若患者搶救無效則3～5 min 再進(jìn)行注射相同劑量的腎上腺素；對照組給予靜脈注射1 mg腎上腺素，若患者搶救無效則3～5 min 再進(jìn)行注射相同劑量的腎上腺素。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)
若患者自主心率持續(xù)時間不超過（包括）30 min 甚至沒有出現(xiàn)自主心率則判定為失??；患者自主心律持續(xù)時間超過30 min判定為成功[3]。
1.4 統(tǒng)計方法
應(yīng)用SPSS l8.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗。
2 結(jié)果
實驗組心肺復(fù)蘇成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。
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該研究顯示實驗組心肺復(fù)蘇成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
綜上所述，對心臟驟停患者實施靜注大劑量腎上腺素?fù)尵染哂休^高的心肺復(fù)蘇成功率，值得在臨床使用推廣。
[1]王黎光.小劑量腎上腺素治療頑固性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,8（23）：74-75.
[2]常學(xué)峰，安蓮華.遞增劑量腎上腺素加多巴胺搶救患者心臟驟停30例[J].中國老年學(xué)雜志，2011,2（31）：704-705.
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[4]孟慶義，馬勇.氨茶堿和腎上腺素對大鼠心臟停搏的作用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011,14（6）：483-484.
[5]張彤哲.氨基胍聯(lián)合腎上腺素對心臟驟停自主循環(huán)恢復(fù)及心功能影響的實驗研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2013,33（11）：969-971.
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