潘 瀅

德宏州人民醫(yī)院藥劑科，云南德宏 678400

脈管性疾病在臨床治療中的具體表現(xiàn)形式主要為：其一，先天性良性腫瘤或血管畸形，即血管瘤(haemangioma)；另一種形式為脈管畸形[1]。這種分類方式始于上世紀90年代中葉，由美國學(xué)者waner 和Suen 共同提出，并沿用至今。目前，在臨床上針對脈管性疾病的治療藥物多達幾十種，每一種藥物的治療療效皆因藥物自身藥效的局限應(yīng)用范圍較窄，一般是只適用于某一類病癥[2]。其中，抗腫瘤藥物在脈管性疾病的臨床應(yīng)用中，取得了較好的成果。為探究抗腫瘤藥物治療脈管性疾病的有效性，該研究對2010年1月—2013年2月在該院接受脈管性疾病治療的90例患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的180例脈管性疾病患者，其中男80例，女100例，年齡6 個月~35 歲，平均年齡（15±6.4）歲。180例患者中，先天性良性腫瘤46例，其中肝臟血管瘤20例，有4例患者對長春新堿有輕微過敏癥狀；血管畸形66例；脈管畸形68例。根據(jù)隨機分配原則，將患者隨機分為兩組，觀察組采用抗腫瘤藥物藥物治療，對照組采用部一般切除性方案。

1.2 治療方法

①對照組90例患者采用常規(guī)的手術(shù)切除方式。②觀察組90例患者均接受抗腫瘤藥物治療。該臨床治療過程中，本院采用浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的環(huán)磷酰胺 （國藥準(zhǔn)字H20084627）、 長春生物制品研究所生產(chǎn)的干擾素 （國藥準(zhǔn)字S20010031）、 廣東嶺南制藥公司生產(chǎn)的長春新堿 （國藥準(zhǔn)字H20065857） 和哈爾濱萊博通藥業(yè)生產(chǎn)的平陽霉素 （國藥準(zhǔn)字H23021807）進行臨床治療。針對肝臟血管瘤患者，應(yīng)用環(huán)磷酰胺結(jié)合干擾素進行臨床治療，治療方式分為靜脈注射和口服藥物[3-5]。選用干擾素中抗病毒和免疫調(diào)節(jié)性能較佳的IFN-2a 作為靜脈注射藥劑，藥量為300 萬單位/m2，根據(jù)人體具體情況，注射量可適量調(diào)整。每周給患者口服環(huán)磷酰胺10 mg/kg，1 周為1 個療程，持續(xù)2 周。血管畸形患者使用的藥物為長春新堿和平陽霉素。體重＜10 kg 的兒童，長春新堿藥劑量以0.05 mg/kg 為宜；體重＞10 kg 的兒童，藥物劑量以1.5 mg/m2為宜，成人以1 mg/m2為宜，1個月為1 個療程，3 次/月，持續(xù)3 個月~7 個療程。平陽霉素的使用劑量以1.5~2.0 mg/mL 為準(zhǔn)，與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用，以便減輕患者可能出現(xiàn)的局部組織腫脹和壞死的不良反應(yīng)[8]。結(jié)合脈管畸形患者的年齡和身體狀況，采用適量平陽霉素進行腫瘤內(nèi)注射。針對嬰幼兒的表層脈管畸形，平陽霉素占混合藥液的50%為宜[6]，注射計量控制在2~3 mg 間。成人患者第一次劑量控制在6~8 mg之間為宜，1 個療程為3~5 次，全療程的總使用劑量不可超過40 mg。

1.3 療效判定

判定抗腫瘤藥物治療脈管性疾病的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下所示：①痊愈：患者恢復(fù)狀況良好，復(fù)檢腫瘤縮小95%以上；②顯效：腫瘤縮小80%以上，治療后無明顯不適癥狀；③有效：腫瘤縮小50%以上，臨床不適癥狀減輕；④無效：腫瘤縮小幅度不大或有擴散的趨勢，各種病癥均無顯著變化。

1.4 統(tǒng)計方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0 對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對患者進行治療后，觀察組90例患者總有效率為94.44%，對照組總有效率為40.00%，兩組患者臨床治療效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種治療方式的臨床療效對比[n(%)]

3 討論

脈管性疾病多發(fā)于嬰幼兒，在出現(xiàn)病癥之后的一年內(nèi)是病灶生長最快的一段時間，而后逐漸進入生長平穩(wěn)期，也由此，病灶伏期較長且不宜被發(fā)現(xiàn)。有相關(guān)研究資料表明，脈管性疾病可發(fā)于身體的任何一個部位。該研究中對68例嬰幼兒患者病癥進行分析發(fā)現(xiàn):兒童患者病灶區(qū)分布較廣，但多為頸部與四肢。

潘凌霄等[8-9]人在“疾病嚴重程度對脈管性疾病治療及預(yù)后的影響分析”中表述：脈管性疾病的病情復(fù)雜多變，嚴重程度不一，因此需要選擇個體化治療方案。他們認為在藥物治療的基礎(chǔ)上，全身激素療法、同位素療法和激光療法都值得在臨床上推薦應(yīng)用。通過該文的研究結(jié)果可知，針對性使用抗腫瘤藥物治療的患者總有效率較高，療效明顯優(yōu)于一般性手術(shù)治療患者，與以往研究結(jié)論較為類似。此外，該研究發(fā)現(xiàn)，針對患者的個體化差異進行腫瘤藥物的臨床治療的確有益于患者的康復(fù)，但是對于可以采取藥物治療進行保守治療的患者，如果進一步進行其它方式治療，則會給患者身體會帶來極大負擔(dān)，宏觀而言，并不利于患者康復(fù)。

抗腫瘤藥物應(yīng)用于脈管性臨床治療的研究還處于初級階段，但一般性手術(shù)方法的弊病也逐漸凸顯出來，采用抗腫瘤藥物應(yīng)用于脈管性疾病的臨床治療，是醫(yī)學(xué)發(fā)展所需。當(dāng)前，我國對于脈管性疾病的治療措施較多，主要為藥物治療和手術(shù)切除治療著兩種方式，臨床治療藥物也已多達幾十種，但國內(nèi)對于各類藥物和手術(shù)治療療效并沒有系統(tǒng)的研究結(jié)果。

綜上所述，在脈管性疾病的臨床治療過程中，抗腫瘤藥物的應(yīng)用有助于提升治愈率，值得臨床推廣，在以后的臨床治療中，可以加強腫瘤藥物個性化治療方案的研究探索。

[1]高月明.抗腫瘤藥物治療脈管性疾病的現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(12):11-14.

[2]高月明.射頻消融和抗腫瘤藥物治療體表脈管性疾病的基礎(chǔ)與臨床療效研究[D].北京：軍醫(yī)進修學(xué)院,2012.

[3]李金峰.靶向智能微凝膠抗腫瘤藥物體系研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué),2012.

[4]盛華,張亞麗,王玲,等.平陽霉素聯(lián)合地塞米松瘤體內(nèi)注射治療嬰幼兒脈管性疾病[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(6):875-876.

[5]趙怡芳.我國脈管性疾病研究十年回顧[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,48(3):129-132.

[6]趙忠芳,霍然.脈管性疾病的分類、診斷及治療進展[J].中國美容整形外科雜志,2011,22(11):684-687.

[7]趙怡芳.我國脈管性疾病研究十年回顧[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,48(3):129-132.

[8]潘凌霄,葉財盛,鄭文博,等.脈管性疾病新分類標(biāo)準(zhǔn)及臨床特點[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(10):1495-1497.

[9]潘凌霄,葉財盛,黃勇波,等.疾病嚴重程度對脈管性疾病治療及預(yù)后的影響分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,47(8):960-962.