熊江波

·經(jīng)驗(yàn)交流·

三聯(lián)針?lè)ㄖ委煿赏鈧?cè)皮神經(jīng)炎36例

熊江波

目的 三聯(lián)針?lè)ㄖ委煿赏鈧?cè)皮神經(jīng)炎36例, 觀察其臨床治療效果。方法 36例門(mén)診患者,其中男22例, 女14例, 采用針灸、水針、針刀三聯(lián)針?lè)ㄖ委煿赏鈧?cè)皮神經(jīng)炎, 觀察臨床療效。結(jié)果 痊愈28例, 占78% ；顯效 4例, 占11% ；有效4例, 占11% ；無(wú)效0例, 總有效率100%。結(jié)論 三聯(lián)針?lè)ㄊ窃谂R床上治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的有效治療方法, 值得臨床推廣應(yīng)用。

股外側(cè)；皮神經(jīng)炎；三聯(lián)針?lè)?/p>

股外側(cè)皮神經(jīng)炎是皮神經(jīng)炎中較為常見(jiàn)的一種, 也是針灸科常見(jiàn)的病癥之一, 又稱(chēng)感覺(jué)異常性股痛［1］。股外側(cè)皮神經(jīng)系由2～3腰神經(jīng)發(fā)生, 通過(guò)腰大肌外側(cè)緣斜過(guò)髂肌沿骨盆經(jīng)腹股溝韌帶之深面, 在髂前上以下10 cm處穿出筋膜至股部皮膚, 如果由于受壓、外傷等原因影響到股外側(cè)皮神經(jīng)時(shí),即可發(fā)生股外側(cè)皮神經(jīng)炎。多見(jiàn)于較肥胖中青年男性, 其主要癥狀為股前外側(cè), 尤其是股外側(cè)下2/3出現(xiàn)皮膚感覺(jué)障礙,作者采用針灸、水針、針刀三聯(lián)針?lè)ㄖ委煿赏鈧?cè)皮神經(jīng)炎36例, 療效顯著, 現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組的36例病例均為本院門(mén)診治療患者,其中, 男22例, 女14例, 最大年齡67歲, 最小35歲, 平均年齡48歲, 病程最長(zhǎng)達(dá)5年, 最短2個(gè)月。

1.2 治療方法

1.2.1 單側(cè)或雙側(cè)大腿外側(cè)皮膚有明顯誘因出現(xiàn)針刺感、燒灼感、蟻行感、麻木或疼痛, 但無(wú)明顯肌肉萎縮及生理反射異常, 查體局部皮膚感覺(jué)減退, 不伴肌肉萎縮或活動(dòng)受限。患者仰臥位, 選穴, 脾關(guān)、伏兔、陰市、風(fēng)市、中瀆得氣后施平補(bǔ)平瀉手法, 留針15 min, 期間以TPP照射, 以皮膚潮紅為度。

1.2.2 水針 取針后, 用2%利多卡因3 ml、維生素B121000 μg、維生素B1100 mg混合藥液在髂前上10 cm進(jìn)針,呈扇形封閉治療, 出針后在原點(diǎn)以0.7 mm小針刀垂直進(jìn)針,沿神經(jīng)循環(huán)方向行左右及前后松解, 當(dāng)針下有明顯松解感后出針, 壓迫止血, 創(chuàng)可貼保護(hù)創(chuàng)口, 術(shù)后囑患者, 注意保暖,避免劇烈活動(dòng), 1次/周, 2～3次為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛、麻木、灼熱、蟻行感等異常感覺(jué)消失, 痛覺(jué)、觸覺(jué)恢復(fù)正常。顯效：疼痛、麻木、灼熱、蟻行感等異常感覺(jué)明顯減輕, 痛覺(jué)、觸覺(jué)恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

痊愈28例, 占78%；顯效4例, 占11%；有效4例, 占11%；無(wú)效0例, 總有效率100%。

3 典型病例

患者, 男, 56歲, 農(nóng)民, 于2013年12月8日就診。主訴：左大腿外側(cè)麻木2年, 在本院門(mén)診CT檢查示：L4～5椎間盤(pán)突出, 腰椎骨質(zhì)增生 , 血沉、風(fēng)濕、內(nèi)風(fēng)濕因子正常。予以中西藥物治療, 效果不佳。體征, 左大腿外側(cè)麻木, 沉重, 蟻行感, 感覺(jué)減退, 無(wú)明顯肌肉萎縮, 左直腿抬高試驗(yàn)(-)。診斷：左側(cè)股外側(cè)皮神經(jīng)炎, 予以三聯(lián)針?lè)ㄖ委?次, 癥狀消失,隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

本組的病因?yàn)椋籂I(yíng)衛(wèi)氣虛, 風(fēng)寒濕痹, 血虛不榮 , 肌膚失于濡養(yǎng), 絡(luò)脈空虛所致。治療的方法：以宣通局部營(yíng)衛(wèi)氣血,活血祛寒通絡(luò)為主。經(jīng)過(guò)這些年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),綜合了《靈樞·官針》多種淺刺法, (如半刺、毛刺、浮刺、直針刺等),摸索出淺刺多針?lè)?, 用于治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎［2］。作者認(rèn)為,股外側(cè)皮神經(jīng)炎為：皮部病證, 絡(luò)病, 而且本刺法正是針對(duì)此病的病理機(jī)制, 很好地調(diào)結(jié)了皮部絡(luò)脈的營(yíng)衛(wèi)氣血, 活血散寒通絡(luò) , 取得了良好的臨床效果。明代楊繼洲曰 : “百病所起, 皆起于榮衛(wèi) , 然后淫于皮肉筋脈, 是以刺法中但舉榮衛(wèi), 蓋榮衛(wèi)逆順 , 則皮骨肉筋之治在其中矣”。由于, 衛(wèi)氣先行皮膚 , 先充絡(luò)脈, 所以, 可以應(yīng)用淺刺針, 法以刺衛(wèi)出氣, 激發(fā)人體經(jīng)氣, 疏通經(jīng)絡(luò), 調(diào)和氣血 , 驅(qū)除病邪 。淺刺針?lè)墒箿\表毛細(xì)血管舒張, 增強(qiáng)并促進(jìn)組織代謝, 有效的改善了末梢神經(jīng)的血液供應(yīng), 促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝機(jī)制的恢復(fù)。常規(guī)取穴針刺法,又結(jié)合了現(xiàn)代神經(jīng)解剖分布以及經(jīng)絡(luò)循行路線的循經(jīng)取穴法 , 雖然取得了一些臨床效果, 但是與較淺刺多針?lè)ㄏ啾?, 其總有效率、痊愈率明顯較低。所以, 作者認(rèn)為 ,三聯(lián)針?lè)ㄊ桥R床上治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的有效治療方法, 值得推廣應(yīng)用。

股外側(cè)皮神經(jīng)炎屬中醫(yī)“皮痹”范疇, 中醫(yī)認(rèn)為與營(yíng)衛(wèi)氣虛, 風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲肌體, 痹阻經(jīng)絡(luò)所致。六經(jīng)辨證為脈絡(luò)空虛, 風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲陽(yáng)明, 少陽(yáng)經(jīng)絡(luò), 致經(jīng)氣阻滯,絡(luò)脈失養(yǎng)所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為股外側(cè)皮神經(jīng)在穿出闊筋膜致股部皮膚時(shí), 由于受壓、外傷等原因致股外側(cè)皮神經(jīng)受損,發(fā)炎所致。針對(duì)股外側(cè)皮神經(jīng)炎病因, 作者利用針灸疏通陽(yáng)明經(jīng), 少陽(yáng)經(jīng)經(jīng)絡(luò), 祛除雍塞于經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪, 再以局部維生素注射營(yíng)養(yǎng)、改善受損神經(jīng), 再用針刀松解壓迫, 三針合用, 即祛除了病邪, 又營(yíng)養(yǎng)修復(fù)了受損神經(jīng), 松解了粘連、壓迫, 故能取得較好的臨床效果。

［1］ 李良平, 孫玉萍, 項(xiàng)鳳梅.梅花針刺血拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎.中國(guó)民間療法, 2004(10):19-20.

［2］ 談青.針灸結(jié)合水針治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎32例.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2004, 20(16):374.

2014-07-23］

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