陳小龍

南陽(yáng)市南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南南陽(yáng) 473000

高血壓伴腦梗死患者臨床危險(xiǎn)性極高，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的藥物治療對(duì)患者的健康恢復(fù)有著極為重要的意義[1-2]，為探討普伐他汀和阿托伐他汀治療高血壓伴腦梗死的臨床療效，對(duì)該院2012年1月—2013年1月收治的38 例高血壓伴腦梗死患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療后，取得了較為顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76 例高血壓伴腦梗死患者為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)腦梗死、腦出血中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[1]。該組患者中男性48 例，女性28 例，患者年齡56~78 歲，平均年齡（64.2±1.5）歲，76 例患者中無(wú)一例活動(dòng)性出血、出血傾向以及大面積腦梗死患者，并排除肝腎功能損害嚴(yán)重的患者，患者入院前血壓均＞200/110 mmHg?；颊卟〕? 個(gè)月~1年，均有非他汀類藥物治療史，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組38 例，觀察組患者中男性18 例，女性20 例，患者年齡56~76 歲，平均年齡（63.2±1.5）歲，病程6 個(gè)月~1年，平均（4±0.5）月，血壓均＞200/110 mmHg；對(duì)照組患者中男性21 例，女性17 例，患者年齡57~78 歲，平均年齡（63.2±1.8）歲，病程5 個(gè)月~1年，平均（3±1.5）月，血壓均＞200/110mmHg；觀察組患者接受普伐他汀治療，對(duì)照組患者接受阿托伐他汀治療。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)降壓藥物治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受阿托伐他汀治療（選擇普伐他汀出產(chǎn)的阿托伐他汀，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070061，規(guī)格10 mg/片），對(duì)照組患者在常規(guī)降壓藥物治療的基礎(chǔ)上接受普伐他汀治療 （選擇廠商中美上海施貴寶制藥有限公司出產(chǎn)的普伐他汀，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950315，規(guī)格20 mg/片*5 片/盒）藥物用量以患者病情進(jìn)行調(diào)整，兩組患者均接受4周治療。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)兩組患者治療前后血壓變化情況進(jìn)行比較，采用1995年第4 屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在兩組患者治療7 d、14 d、60 d 后對(duì)患者進(jìn)行NIHSS 評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化

兩組患者接受治療后，血壓均得到良好控制，觀察組治療后收縮壓（121.31±9.64） mmHg，舒張壓為（83.62±6.8） mmHg，對(duì)照組治療后收縮壓（144.62±11.24） mmHg，舒張壓為（97.24±4.9）mmHg，和治療前血壓指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而觀察患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受普伐他汀治療后，血壓降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血壓變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后血壓變化對(duì)比（±s）

觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）t P組類153.62±12.41 152.34±13.34 0.433 1 0.666 2 98.62±7.9 100.21±6.5 0.958 1 0.341 1 121.31±9.64 144.62±11.24 9.703 9 0.000 0 83.62±6.8 97.24±4.9 10.017 2 0.000 0治療前收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）治療后收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

2.2 NIHSS 評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前NIHSS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療7 d、14 d、60 d 后NIHSS 評(píng)分均優(yōu)于治療前，而觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受普伐他汀治療7 d、14 d、60 d后，NISS 評(píng)分分別為（19.83±3.95、14.42±4.32、12.21±3.01）明顯低于對(duì)照組（23.29±4.89、18.65±3.62、15.24±3.70）患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療7 d、14 d、60 d 后NIHSS 評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療7 d、14 d、60 d 后NIHSS 評(píng)分對(duì)比（±s）

對(duì)照組（n=38）觀察組（n=38）t P組別25.63±6.25 25.07±5.20 0.424 6 0.336 2治療前23.29±4.89 19.83±3.95 3.393 0 0.000 6 18.65±3.62 14.42±4.32 4.626 4 0.000 0 15.24±3.70 12.21±3.01 3.916 0 0.000 1治療后7 d 14 d 60 d

3 討論

腦梗死是臨床中較為常見的疾病類型，隨著現(xiàn)今社會(huì)老齡化以及人們不斷提高的生活水平，高血壓以及腦梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸增高的趨勢(shì)。諸多臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，他汀類藥物生物效應(yīng)較為廣泛，能夠使冠心病、缺血性卒中的發(fā)病率有效降低?，F(xiàn)今高血壓、高血脂癥患者的臨床治療中，廣泛的運(yùn)用了他丁類藥物[4-5]。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，阿托伐他汀藥物吸收速度迅速,血藥濃度在1~2 h 達(dá)峰值,作用部位主要在肝臟,血漿蛋白結(jié)合率98%,原藥在血漿中的半衰期t1/2 約14 h,但其活性代謝產(chǎn)物對(duì)還原酶抑制作用t1/2 長(zhǎng)達(dá)20~30 h,充分說(shuō)明了阿托伐他汀降血脂、血壓作效果顯著。并且阿托伐他汀對(duì)炎癥反應(yīng)也有著良好的促進(jìn)作用，對(duì)活性氧簇的產(chǎn)生以及炎癥反應(yīng)都有著良好的調(diào)節(jié)作用。

該研究顯示出，兩組患者接受治療后，血壓均得到良好控制，觀察組治療后收縮壓（121.31±9.64）mmHg，舒張壓為（83.62±6.8）mmHg，對(duì)照組治療后收縮壓（144.62±11.24）mmHg，舒張壓為（97.24±4.9）mmHg，和治療前血壓指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而觀察患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受普伐他汀治療后，血壓降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前NIHSS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。兩組患者治療7 d、14 d、60 d 后NIHSS 評(píng)分均優(yōu)于治療前，而觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受普伐他汀治療7 d、14 d、60 d后，NISS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。充分說(shuō)明阿托伐他汀治療高血壓伴腦梗死患者療效顯著，安全性高，在臨床極具推廣價(jià)值。

[1] 孫曉靖,陳玉嵐,張向陽(yáng),等.普伐他汀與阿托伐他汀對(duì)急性損傷大鼠心肌細(xì)胞Bcl-2 和Bax 蛋白表達(dá)的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(21):2470-2472.

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