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        監(jiān)獄警察壓力、心理健康素質(zhì)與心理健康的關(guān)系*

        2014-12-06 08:23:32謝中垚郝樹(shù)偉周麗麗徐紅紅
        精神醫(yī)學(xué)雜志 2014年4期
        關(guān)鍵詞:人際監(jiān)獄彈性

        謝中垚 郝樹(shù)偉 周麗麗 徐紅紅 洪 煒

        作為一個(gè)特殊群體,警察肩負(fù)著特殊且重要的任務(wù),同時(shí)作為公務(wù)員隊(duì)伍的一部分,他們也行使著國(guó)家的權(quán)力。近年來(lái)的調(diào)查顯示,多數(shù)警員認(rèn)為自己需要了解心理衛(wèi)生方面的知識(shí)并且愿意接受心理服務(wù)。超過(guò)半數(shù)的警員愿意有固定的心理機(jī)構(gòu)為其服務(wù)[1]。“高壓力,高危險(xiǎn),高應(yīng)激”與“低個(gè)體認(rèn)知,低社會(huì)支持系統(tǒng),低生物免疫”的職業(yè)特點(diǎn),使警察成為心理問(wèn)題的高發(fā)人群。特別值得關(guān)注的是,管教系統(tǒng)中的監(jiān)獄警察因其工作環(huán)境特殊、工作性質(zhì)單一、長(zhǎng)期與罪犯接觸、工作危險(xiǎn)系數(shù)大、社會(huì)交往范圍小、工作生活內(nèi)容相對(duì)單調(diào)等因素,如不具備良好的心理素質(zhì),很容易出現(xiàn)各種不良的應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而影響心理健康水平和工作效率。有多項(xiàng)調(diào)查顯示,監(jiān)獄警察的癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總均分顯著高于普通人群[2~4];監(jiān)獄警察的心理健康狀況總體上不容樂(lè)觀[5]。作為罪犯改造的主體,監(jiān)獄警察的心理健康是保證改造罪犯執(zhí)法活動(dòng)順利進(jìn)行以及保障社會(huì)穩(wěn)定的必要條件。

        隨著對(duì)健康認(rèn)識(shí)的不斷深入,有學(xué)者提出,心理健康不僅有外在表現(xiàn),而且還有其本質(zhì)特征,良好的適應(yīng)和行為是其外在表現(xiàn),其實(shí)質(zhì)是良好的心理素質(zhì),特別是心理健康素質(zhì)[6];心理健康素質(zhì)是個(gè)體在遺傳和環(huán)境因素共同作用下形成的某些內(nèi)在的、基本的心理特質(zhì)和身體特點(diǎn)的整合,心理健康素質(zhì)影響或決定著個(gè)體對(duì)于各種內(nèi)外刺激的心理生理反應(yīng),進(jìn)而影響個(gè)體的心理健康狀態(tài)和適應(yīng)水平[7]。

        已經(jīng)提出的中國(guó)成人心理健康素質(zhì)包含有心理彈性、人際健康素質(zhì)、自我概念、堅(jiān)韌性、情緒性、社會(huì)贊許性、健康信念和生活信念。其中,心理彈性代指?jìng)€(gè)體在經(jīng)歷應(yīng)激事件后,能夠幫助個(gè)體從這些應(yīng)激事件所造成的心理創(chuàng)傷中恢復(fù)到應(yīng)激之前功能狀態(tài)的人格特質(zhì);人際健康素質(zhì)是指?jìng)€(gè)體借助人際交往或溝通、與人建立和維持良好的人際關(guān)系所需要的個(gè)性心理品質(zhì)或人格特質(zhì)。由于監(jiān)獄警察特殊的工作任務(wù)、工作環(huán)境和工作要求,這兩項(xiàng)心理健康素質(zhì)對(duì)警員的心理健康水平尤為重要。在本研究中,首先考察監(jiān)獄警察心理健康狀況,并引入心理健康素質(zhì)的概念,探討心理彈性和人際健康素質(zhì)這兩項(xiàng)內(nèi)在、積極的心理品質(zhì)對(duì)心理健康的影響,為積極干預(yù)、提高公務(wù)員心理健康水平提供依據(jù)及相關(guān)建議,同時(shí)也為公務(wù)員選拔、培訓(xùn)和管理提供理論依據(jù)。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象 選取北京市監(jiān)獄局正式在編監(jiān)獄警察進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,采用方便抽樣方法,對(duì)218名監(jiān)獄警察進(jìn)行測(cè)查,回收有效問(wèn)卷185份,在本次測(cè)查有效的185名監(jiān)獄警察中,男性129名,女性56名;漢族176名,少數(shù)民族9名;已婚151名,未婚28名,離異或再婚6名;受教育水平上,大專(zhuān)13名,本科160名,碩士12名;副處級(jí)3名,正科級(jí)35名,副科級(jí)68名,科員79名;領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)64名,非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)121名。

        1.2 研究工具

        1.2.1 自編一般資料調(diào)查表 包括性別、年齡、民族、婚姻、教育程度、工齡、職位類(lèi)型、行政級(jí)別信息等。

        1.2.2 自編監(jiān)獄警察壓力量表 自編壓力問(wèn)卷探索性分析獲得工作壓力、人際關(guān)系壓力和家庭健康壓力3個(gè)因子,累計(jì)貢獻(xiàn)率56.25%,驗(yàn)證性因素分析驗(yàn)證了3個(gè)因素的一階因子模型結(jié)構(gòu)的有效性,各擬合指標(biāo)分別為 CMIN=1.96,NFI=0.73,CFI=0.85,RMSEA=0.072,總問(wèn)卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為 0.93,各分量表內(nèi)部一致性系數(shù)在0.74~0.80,信度、效度符合心理測(cè)量學(xué)標(biāo)準(zhǔn),可以應(yīng)用于測(cè)量監(jiān)獄警察的壓力水平。

        1.2.3 中國(guó)成年人心理彈性量表(RTS-CA)包含5個(gè)維度30個(gè)條目,它們是內(nèi)控性、注重問(wèn)題解決的靈活應(yīng)對(duì)、樂(lè)觀性、接受和運(yùn)用社會(huì)支持的心理傾向性、接納性,每個(gè)維度各6個(gè)條目,采用1~4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),1表示“幾乎從不”,2表示“有時(shí)”,3代表“經(jīng)?!保?代表“幾乎總是”,被試根據(jù)自己最近6個(gè)月的實(shí)際情況作答。心理測(cè)量學(xué)考察表明,該量表具有令人滿意的內(nèi)部一致性和重測(cè)信度,也具有良好的內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、會(huì)聚效度和效標(biāo)效度,可作為中國(guó)成年人心理彈性評(píng)估的工具[8]。

        1.2.4 中國(guó)成年人人際健康素質(zhì)量表(IHDS-CA)包含5個(gè)維度30個(gè)條目,它們是合群性、親仁性、利他性、共情性、友善性,每個(gè)維度各6個(gè)條目,采用1~4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),1表示“幾乎從不”,2表示“有時(shí)”,3代表“經(jīng)?!保?代表“幾乎總是”,被試根據(jù)自己最近6個(gè)月的實(shí)際情況作答。經(jīng)檢驗(yàn),量表信、效度符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),可用于測(cè)量心理健康相關(guān)的素質(zhì)特點(diǎn)[9]。

        1.2.5 SCL-90量表 共有90個(gè)評(píng)定項(xiàng)目,從感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食等均有涉及,能準(zhǔn)確測(cè)量被試的自覺(jué)癥狀,能較好地反映被試的問(wèn)題及其嚴(yán)重程度和變化,是當(dāng)前研究神經(jīng)癥及綜合性醫(yī)院住院患者或心理咨詢門(mén)診中應(yīng)用最多的一種自評(píng)量表。它的每一個(gè)項(xiàng)目均采取5級(jí)評(píng)分制。有研究顯示,抑郁、焦慮和軀體化障礙是臨床門(mén)診就診率最高的3項(xiàng)心理問(wèn)題,同時(shí),這3項(xiàng)癥狀也是其他諸多心理障礙發(fā)作的反映指標(biāo),考察這3類(lèi)癥狀的存在與否可以快速地判斷個(gè)體的心理健康狀態(tài)[10]。故本研究選用SCL-90中的軀體化、焦慮和抑郁分量表來(lái)測(cè)量個(gè)體的心理健康水平。

        1.3 質(zhì)量控制 問(wèn)卷施測(cè)人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn),指導(dǎo)語(yǔ)和施測(cè)環(huán)境做到統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化。共發(fā)放問(wèn)卷218份,回收218份,其中有效問(wèn)卷185份,有效問(wèn)卷回收率為84.86%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 20.0和AMOS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理和統(tǒng)計(jì)分析工作。使用t檢驗(yàn)、結(jié)構(gòu)方程模型,考察監(jiān)獄警察抑郁焦慮水平與正常人之間的差異,以及其心理健康素質(zhì)與壓力的關(guān)系。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 監(jiān)獄警察SCL-90量表抑郁、焦慮、軀體化評(píng)分與全國(guó)常模[11]比較 監(jiān)獄警察在SCL-90的軀體化、抑郁和焦慮分量表上的評(píng)分顯著高于全國(guó)常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

        表1 監(jiān)獄警察SCL-90量表評(píng)分與全國(guó)常模比較(x±s)

        2.2 路徑模型各個(gè)因素之間的相關(guān)性 壓力各維度與軀體化、抑郁、焦慮均顯著正相關(guān)。軀體化與IHDSCA中合群性、友善性維度及RTS-CA中靈活性、樂(lè)觀性、支持、接納性維度均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01);抑郁與IHDS-CA中合群性、親仁性、友善性維度及中國(guó)成年人心理彈性各維度均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05,P<0.01);焦慮與IHDS-CA中合群性、友善性維度及RTS-CA各維度均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)。工作壓力與IHDS-CA中合群性、友善性及RTS-CA中靈活性、樂(lè)觀性、支持、接納性維度均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05,P <0.01)。人際關(guān)系壓力與除內(nèi)控性、靈活性外其他素質(zhì)各維度均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05,P<0.01)。家庭健康壓力僅與樂(lè)觀性呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表 2。

        2.3 監(jiān)獄警察心理健康素質(zhì)與心理健康關(guān)系路徑模型 以壓力、人際健康素質(zhì)、心理彈性和心理健康為變量,建立路徑分析模型。監(jiān)獄警察人際健康素質(zhì)、心理彈性與心理健康關(guān)系路徑模型的各擬合指數(shù)分別為,CMIN=1.174,GFI=0.925,CFI=0.927,RMSEA=0.031,模型整體路徑顯著(P<0.01)。該模型各個(gè)擬合指標(biāo)均符合Hu L等[12]推薦的模型成立擬合指標(biāo)理想值。見(jiàn)圖1。

        圖1 壓力、人際健康素質(zhì)和心理健康路徑模型

        表2 路徑模型各因素之間的相關(guān)性(r)

        3 討論

        積極心理學(xué)研究表明:幸福、希望、自信、快樂(lè)、滿意是人類(lèi)成就的主要?jiǎng)訖C(jī),人類(lèi)的積極心理品質(zhì)是人類(lèi)賴以生存與發(fā)展的核心要素[13]。心理健康素質(zhì)正是從積極心理學(xué)的視角提出的一個(gè)本土概念。心理健康素質(zhì)指?jìng)€(gè)體在遺傳和環(huán)境因素的共同影響下,形成的內(nèi)在的心理品質(zhì),會(huì)影響個(gè)體的心理健康水平;心理健康的高低與心理健康素質(zhì)水平的高低直接相關(guān),高心理健康素質(zhì)的人,不易產(chǎn)生心理問(wèn)題;相反,低心理健康素質(zhì)的人,容易產(chǎn)生心理問(wèn)題[14]。本研究的結(jié)果也印證了前人的觀點(diǎn),從相關(guān)分析的結(jié)果來(lái)看,對(duì)于監(jiān)獄警察來(lái)說(shuō),心理彈性和人際素質(zhì)這兩種心理健康素質(zhì)越強(qiáng)的個(gè)體,焦慮、抑郁和軀體化癥狀出現(xiàn)得越少,其心理健康水平也相對(duì)更高。而心理健康素質(zhì)較低的個(gè)體則更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和軀體化這些心理健康方面的問(wèn)題。

        監(jiān)獄警察由于工作任務(wù)繁重可能使監(jiān)獄干警家庭角色缺失,導(dǎo)致他們的社會(huì)支持力量不夠,心理支持匱乏,容易產(chǎn)生負(fù)性情緒,從而造成心理障礙[15]。本研究中,在結(jié)構(gòu)方程模型中壓力指向兩種心理健康素質(zhì),兩種心理健康素質(zhì)指向心理健康的路徑都顯著,說(shuō)明這些維度都已被納入到方程各個(gè)因素的互動(dòng)影響當(dāng)中,心理彈性、人際健康素質(zhì)從整體上對(duì)心理健康具有預(yù)測(cè)作用。由路徑分析可知,心理彈性和人際健康素質(zhì)這兩種心理健康素質(zhì)在壓力與心理健康水平中間起中介作用,而壓力到心理健康素質(zhì)的路徑系數(shù)和心理健康素質(zhì)到焦慮、抑郁和軀體化的路徑系數(shù)為負(fù),說(shuō)明心理彈性和人際健康素質(zhì)在壓力與心理健康之間起到緩沖器(buffer)的作用,即擁有較強(qiáng)的心理健康素質(zhì)可使個(gè)體有效抵御壓力對(duì)其心理健康的消極影響。在國(guó)外學(xué)者提出的“心理資本”(Psychological Capital)理論中,心理彈性作為心理資本的組成成分之一,已被證明作為一種積極的心理品質(zhì),有助于個(gè)體在壓力下維護(hù)自身的心理健康。本研究也印證了這一點(diǎn),即具有良好的心理彈性的個(gè)體可能會(huì)更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)或可能發(fā)生的問(wèn)題,在應(yīng)激事件發(fā)生后能夠開(kāi)放地處理問(wèn)題或困境,積極地利用各種人際資源,盡快恢復(fù)到健康的心理狀態(tài)并且維持平穩(wěn)積極的情緒狀態(tài)[15]。同時(shí),具有良好人際健康素質(zhì)的監(jiān)獄警察,可以更好地融入組織當(dāng)中,更好地和同事、領(lǐng)導(dǎo)建立關(guān)系,并維護(hù)積極有效的工作關(guān)系、家庭關(guān)系,更好地處理與被管教者的關(guān)系,并可以更好地運(yùn)用關(guān)系促進(jìn)自己的工作開(kāi)展[16],總之,具有較高人際健康素質(zhì)的監(jiān)獄警察可以更好地適應(yīng)其特殊的工作環(huán)境,利用人際資源化解各種壓力,維持較好的健康水平。本研究的結(jié)果提示相關(guān)管理部門(mén),采取有效的培訓(xùn),提升心理健康素質(zhì),有益于維護(hù)監(jiān)獄警察的心理健康狀態(tài)。

        由路徑分析的結(jié)果發(fā)現(xiàn),心理彈性和人際健康素質(zhì)在壓力和心理健康之間起部分中介作用,即在壓力和心理健康水平之間還可能存在其他具有中介效應(yīng)的因素有待進(jìn)一步的探索。此外,由于本次研究的條件限制,其他中國(guó)成年人核心心理健康素質(zhì)未被納入到模型當(dāng)中。希望在未來(lái)的研究中,能夠?qū)⒆晕腋拍睢?jiān)韌性、情緒性、社會(huì)贊許性、健康信念和生活信念等心理健康素質(zhì)帶入到研究分析當(dāng)中,為監(jiān)獄警察乃至整個(gè)公務(wù)員隊(duì)伍的心理健康維護(hù)和促進(jìn)工作提供理論上的支持和指導(dǎo)[17]。

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