陳 平 趙 虎 蘇 磊

惡性腫瘤由于其較差的預后和一些社會因素，在給患者帶來軀體病痛和心理恐慌的同時，也給患者家屬帶來巨大的心理壓力，這其中，患者的配偶首當其沖。而惡性腫瘤患者配偶的情緒反應又會通過各種途徑對惡性腫瘤患者產(chǎn)生影響。為調(diào)查惡性腫瘤患者配偶的心理狀況，我們對224名惡性腫瘤患者配偶進行調(diào)查和分析，以期通過對這一群體的心理狀況進行調(diào)查，為干預和指導其培養(yǎng)和保持健康的心理狀態(tài)提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象 為2012年1～12月入住當?shù)啬尘C合醫(yī)院的惡性腫瘤患者配偶，共224名，年齡31～69歲，平均年齡(44.8±17.1)歲。其中男性103名，女性121名;初中及以下文化程度122名，高中及以上文化程度102名;家庭經(jīng)濟狀況較好59名，一般92名，較差73名。惡性腫瘤患者中，呼吸道癌64例，消化道癌52例，乳腺癌31例，肝癌24例，白血病14例，其他癌39例;惡性腫瘤患者患病時間1～12年，平均(3.16±1.44)年。所有對象均身體健康，能自主完成問卷，均為自愿參加本研究，簽署知情同意書。本研究已經(jīng)煙臺市萊州榮軍醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般資料調(diào)查表:包括惡性腫瘤患者配偶的性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況，惡性腫瘤患者的診斷、患病時間等;(2)癥狀自評量表(SCL-90)［1］:該量表共90條癥狀，共分10個癥狀因子:軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他。每個條目按癥狀從無、輕度、中度、偏重、嚴重采用1～5五級評分，分別累計總分和癥狀因子分。

1.2.2 研究方法 對所有224名惡性腫瘤患者配偶采用匿名方式以SCL-90進行測評。在統(tǒng)一指導條件下指導惡性腫瘤患者配偶填寫量表的各個項目。共發(fā)放量表224份，回收224份。SCL-90分別累計總分和因子分，并與國內(nèi)常模［1］比較，對不同性別惡性腫瘤患者配偶SCL-90評分進行比較。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0軟件包處理，對計量資料進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤配偶與國內(nèi)常模SCL-90評分比較 惡性腫瘤患者配偶陽性項目數(shù)(單項分≥2的項目數(shù))、陽性總分均高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。惡性腫瘤患者配偶軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮癥狀評分顯著高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);偏執(zhí)、恐怖、敵對性、強迫、精神病性癥狀評分與國內(nèi)常模比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 惡性腫瘤配偶與國內(nèi)常模SCL-90評分比較(x±s)

2.2 惡性腫瘤患者配偶不同性別SCL-90評分比較惡性腫瘤患者的女性配偶在軀體化、抑郁、焦慮因子評分均明顯高于男性配偶，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表 2。

表2 惡性腫瘤患者配偶不同性別SCL-90評分比較(x±s)

3 討論

我國惡性腫瘤發(fā)病率及病死率一直呈上升趨勢，在城鎮(zhèn)居民中，癌癥已占死因的首位［2］。惡性腫瘤患者在治療和日常生活過程中給其配偶帶來極為沉重負擔，患者病情的發(fā)展時刻影響著配偶情緒和心理狀態(tài)。尤其在獲悉患者的病情惡化、預后不良時，更容易導致各種情緒和心理問題，甚至表現(xiàn)出一些軀體癥狀。

本研究結(jié)果顯示:惡性腫瘤患者配偶的軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮因子評分與國內(nèi)常模比較，具有顯著性差異(P＜0.01)。說明惡性腫瘤患者配偶較之普通人群存在更多的心理問題。疾病給生活帶來的重大變故、疾病的預后不佳、長期的陪護、經(jīng)濟原因等可能都是導致其產(chǎn)生心理問題的原因，這與國內(nèi)的報道研究基本一致［3，4］。

本研究還顯示惡性腫瘤女性配偶的軀體化、抑郁、焦慮因子分高于男性配偶。女性更容易出現(xiàn)心理問題，可能與生物易感性、社會性別角色的差異及角色沖突方面有關。由于女性的感情細膩、好幻想、依賴性強，加之中國傳統(tǒng)觀念對女性的要求，導致在丈夫罹患惡性腫瘤后，更易出現(xiàn)心理障礙［5］。

有研究［6］顯示，通過調(diào)整惡性腫瘤患者配偶的認知和應對方式等心理干預手段，可以有效的改善其心理健康水平，并提高其生活質(zhì)量。良好的社會支持可以改善個體對應激過程的認知評價，使個體面對壓力情景時所承受的傷害程度減弱［7］。

有研究［8］認為，需要對惡性腫瘤患者配偶提供下列支持:(1)情感支持;(2)關于惡性腫瘤的、連續(xù)的信息支持;(3)幫助其提高社會適應能力;(4)經(jīng)濟支持。

對惡性腫瘤患者配偶提供積極的社會支持，改善其心理狀況，不僅對其本人，而且對惡性腫瘤患者的康復和生存質(zhì)量的改善有著積極意義。惡性腫瘤患者在患病后會面臨軀體、心理、社會適應等多方面的困擾，導致其生存質(zhì)量下降，要解決這一問題，需要社會尤其是家庭的大力支持。對于已婚患者，配偶是其生活中最親密的伴侶，也是最了解其身心需求的人?；疾『螅颊邥ζ渑渑嫉姆磻舾?，對其依賴性也會增強，所以配偶所表現(xiàn)出來情緒反應可以通過語言或非語言影響患者，對其康復有著舉足輕重的作用［9，10］。

惡性腫瘤患者配偶是一類比較特殊的人群，對這一群體的心理健康狀況應該引起足夠重視。建議通過支持、認知等心理治療方法，幫助其排解和管理自己的不良情緒，提高心理調(diào)適能力。

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