周勤學(xué)，葉家薇，袁義厘

靜脈輸液是給藥、補(bǔ)充體液最常用的護(hù)理技術(shù)操作之一，在臨床診療中起著舉足輕重的作用，但病人在接受輸液后可出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，特別是輸液性靜脈炎，為靜脈輸液過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。發(fā)生的原因有輸液穿刺材料因素；護(hù)理操作人員的因素，操作技術(shù)不熟練、反復(fù)穿刺或不恰當(dāng)?shù)拇┐滩课?，固定方法不?dāng)；藥物性質(zhì)、輸液量、溫度、壓力等因素［1］；病患本身的病理生理狀況等。這些因素都可導(dǎo)致靜脈炎，增加病人的痛苦。為減少靜脈炎的發(fā)生，減輕病人的痛苦，甚至減少不必要的護(hù)理糾紛，我科于2011年6月—2013年2月，將100例靜脈穿刺后引起的靜脈炎病人分為兩組，試驗(yàn)組使用錫類散加醋局部外敷治療，觀察組使用50%硫酸鎂濕熱敷，并觀察其療效，結(jié)果試驗(yàn)組效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機(jī)抽取靜脈炎癥病人100例，均為輸液后致靜脈炎病人，其中男42例，女58例，年齡18歲～76歲，平均55歲，靜脈炎癥狀注射部位均出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，病程2d～7d。采用隨機(jī)數(shù)字表法將病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組、觀察組各50例。兩組病人年齡、性別、病程、靜脈炎程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組病人一般情況比較

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（Intravenous Nurses Society，INS）靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］。Ⅰ級(jí)：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅱ級(jí)：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅲ級(jí)：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1．3 治療方法 試驗(yàn)組給予錫類散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷治療均勻外涂于患處，蓋上濕紗布保持濕潤(rùn)，涂藥面積超過(guò)炎癥外緣2cm，每日1次或2次。觀察組予50%硫酸鎂浸濕紗布持續(xù)濕敷，范圍宜大于病變面積外圍2cm，紗布干后隨時(shí)浸濕保持濕潤(rùn)，每次10h～12h，每日1次或2次，兩組均治療5d～7d觀察療效。

1．4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 每天用藥前對(duì)病人的局部皮膚的癥狀及疼痛情況做評(píng)估記錄。顯效：局部疼痛、皮膚紅腫等癥狀消失，局部無(wú)硬結(jié)及條索；有效：局部無(wú)疼痛，皮膚紅腫等癥狀消失，無(wú)條索狀紅線，局部可觸及硬結(jié)；無(wú)效：經(jīng)治療后癥狀無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果（見(jiàn)表2）

表2 兩組局部用藥結(jié)果分析 例

3 討論

靜脈炎是臨床靜脈輸液過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥，靜脈炎的發(fā)生原因可以是多種因素，例如化學(xué)性刺激、機(jī)械性刺激以及藥物性刺激等［3，4］，但引起炎癥反應(yīng)最主要的因素是物理因素和化學(xué)因素。中醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，脈絡(luò)損傷，其主要病機(jī)在于血瘀氣滯，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢［5］，不通則痛；氣血運(yùn)行不暢，津液輸布受阻則腫脹；瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，則局部發(fā)熱、發(fā)紅［6］。錫類散由青黛、壁淺炭、象牙屑、人指甲、珍珠、冰片、牛黃等制成，方中青黛清熱解毒、涼血，人指甲解毒祛濕斂瘡，輔以牛黃、冰片、壁淺炭加強(qiáng)主藥清熱解毒、消腫散結(jié)、止痛作用。故錫類散有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛作用。醋性酸、苦、溫、無(wú)毒、有散瘀、止血、解毒等作用［7］，二者配制成具有散瘀止痛、行水消腫、清熱解毒功能。其機(jī)制是促進(jìn)血管壁周圍組織的血液循環(huán)、抗炎鎮(zhèn)痛［8］，抑制炎性物滲出，促進(jìn)腫脹消散吸收，從而達(dá)到滿意的治療效果。硫酸鎂治療靜脈炎，主要是利用其高滲作用促進(jìn)病人局部組織水腫的消退，從而達(dá)到止痛的目的，但療效慢、效果差，止痛效果不明顯。硫酸鎂濕熱敷冷卻后可出現(xiàn)結(jié)晶，給病人帶來(lái)不適感，錫類散加醋局部外敷治療靜脈炎，安全有效，經(jīng)濟(jì)方便，無(wú)毒副作用，止痛效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］ 宋瑰琪，喬曉斐，郭兵，等．靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的影響因素分析［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（2）：11－13．

［2］ 阮靜．醫(yī)源性靜脈炎發(fā)生的原因分析及預(yù)防護(hù)理對(duì)策［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（7）：60．

［3］ 李艷霞，李英，孫嬋娟．馬鈴薯外敷預(yù)防垂體后葉素致靜脈炎效果觀察［J］．護(hù)理研究，2012，26（8B）：2151－2152．

［4］ 葉藝慧，陳開(kāi)珠，韓瑞珠．紅花酊外敷治療藥物性靜脈炎的療效觀察［J］．全科護(hù)理，2012，10（12A）：3182．

［5］ 張曉磊，王嫻．茶葉水與金黃膏濕熱敷預(yù)防PICC置管后機(jī)械性靜脈炎的臨床觀察［J］．護(hù)理研究，2012，26（10A）：2659－2660．

［6］ 方仕婷，賀亞娟，魏宇，等．綠茶金黃散加地塞米松治療PICC所致靜脈炎的療效觀察［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，10（19）：1808－1809．

［7］ 孫靜．仙人掌汁加醋外敷治療左氧氟沙星所致靜脈炎24例［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（2）：124．

［8］ 趙建杰 李剛，高貴峰．錫類散抗炎鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)研究［J］．海南中醫(yī)藥雜志，2011，45（2）：71．