袁海鳳

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017

240例心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特征探析

袁海鳳

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017

目的:分析心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特征，并提出醫(yī)院感染預(yù)防對(duì)策。方法:隨機(jī)選取我院收治的240例心血管內(nèi)科住院患者，對(duì)患者的醫(yī)院感染情況進(jìn)行詳細(xì)分析，包括感染發(fā)生率、感染危險(xiǎn)因素及感染部位等。結(jié)果:在抽查的240例心血管內(nèi)科患者中，共有26例患者發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為10.8%。研究表明，預(yù)防抗菌藥物的使用、住院時(shí)間、侵入性操作、合并疾病及年齡等與心血管內(nèi)科住院患者感染發(fā)生率有關(guān)，在本研究中，醫(yī)院感染相關(guān)因素感染發(fā)生率依次為13.5%、21.3%、16.7%、14.3%、16.4%。結(jié)論:心血管內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率較高，危險(xiǎn)因素多，一旦發(fā)生感染，將會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成不利影響。因此，應(yīng)通過(guò)分析患者醫(yī)院感染的臨床特征，找出危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防對(duì)策，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

心血管;住院患者;醫(yī)院感染;對(duì)策

心血管內(nèi)科住院患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，容易發(fā)生醫(yī)院感染，對(duì)患者的治療造成不良影響，甚至有可能導(dǎo)致患者病情惡化，危及患者生命。醫(yī)院感染對(duì)心內(nèi)科住院患者的治療、康復(fù)及預(yù)后具有一定影響，其危險(xiǎn)因素較多，發(fā)生機(jī)制復(fù)雜。為了探討心內(nèi)科患者醫(yī)院感染的臨床特征，找出感染危險(xiǎn)因素，制定有效的預(yù)防對(duì)策，本文以我院收治的240例心血管內(nèi)科住院患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧和總結(jié)，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2012年12月至2013年12月收治的240例心血管內(nèi)科住院患者，其中，男124例，女116例，最小年齡31歲，最大年齡75歲，平均年齡(52.4±3.2)歲，最短病程2年，最長(zhǎng)病程16年，平均病程(9.5±1.4)年。28例冠狀動(dòng)脈造影，20例心臟起搏器安置術(shù)，22例擴(kuò)張性心肌病，36例風(fēng)濕性心臟膜瓣病，48例高血壓性心臟病，其余86例冠心病。

1.2 方法

采用調(diào)查分析方法，分析240例心血管內(nèi)科住院患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)本組患者醫(yī)院感染發(fā)生率，觀察患者的感染部位，分析預(yù)防抗菌藥物、住院時(shí)間、侵入性操作、合并疾病及患者年齡等與感染之間的關(guān)聯(lián)性，探討感染對(duì)患者預(yù)后的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用(P＜0.05)表示數(shù)據(jù)差異。

2.檢測(cè)方法

本組240例患者共26例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為10.8%。其中，消化系統(tǒng)例，泌尿系統(tǒng)10例，呼吸系統(tǒng)10例，其他2例。3個(gè)部分或以上感染4例，2個(gè)部位感染6例，1個(gè)部位感染16例。調(diào)查顯示，預(yù)防抗菌藥物的使用、住院時(shí)間、侵入性操作、合并疾病及年齡等與患者感染發(fā)生率有關(guān)，詳見(jiàn)表1。

表1 患者醫(yī)院感染發(fā)生率有關(guān)因素［n(%)］

3.討論

心血管內(nèi)科住院患者的病情大多比較嚴(yán)重，死亡率較高，由于心內(nèi)科疾病的特殊性，患者容易發(fā)生醫(yī)院感染情況。調(diào)查表明，本研究中的240例心血管內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染發(fā)生率為10.8%，明顯高于其他疾病發(fā)生率，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致。心血管內(nèi)科住院患者因抵抗力下降、組織灌注不足、心功能減退等原因，容易導(dǎo)致病原菌侵入，造成感染，另外，心血管內(nèi)科住院患者大多年齡較大，病程較長(zhǎng)，免疫功能較差，在加上侵入性操作等，很容易發(fā)生感染［1］?？咕幬锸褂眠^(guò)多，也會(huì)產(chǎn)生耐藥菌株，增加感染發(fā)生率。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心血管內(nèi)科住院患者的臨床特征主要包括以下幾點(diǎn):

第一，采用廣譜性抗菌藥物預(yù)防感染，難以達(dá)到預(yù)防作用。相關(guān)研究指出，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，難以預(yù)防感染，且容易導(dǎo)致真菌劑致病菌等激發(fā)感染，增加產(chǎn)酶菌株，甚至引起用藥不良反應(yīng)［2］。

第二，侵入性操作是導(dǎo)致醫(yī)院感染主要原因之一。在本研究中，有侵入性操作的患者感染發(fā)生率為21.3%，數(shù)據(jù)顯示侵入性操作感染發(fā)生率明顯高于其他相關(guān)因素，靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、鼻胃管及氣管插管等操作均會(huì)大大增加患者感染幾率。

第三，住院時(shí)間越長(zhǎng)，患者感染發(fā)生率越高。在本研究中，住院超過(guò)30天的患者感染率高達(dá)16.7%，交叉感染發(fā)生率可隨著患者住院時(shí)間的長(zhǎng)短而增減。

第四，患者醫(yī)院感染發(fā)生率與年齡成正比。患者年齡越大，自理能力較差，免疫力減退營(yíng)養(yǎng)不良、病情反復(fù)、住院較長(zhǎng)，這些都會(huì)增加醫(yī)院感染發(fā)生率。

第五，患有合并疾病會(huì)增加患者醫(yī)院感染發(fā)生率。同時(shí)患有2種或2種以上疾病，會(huì)使患者抵抗力下降，導(dǎo)致病原菌侵入，從而造成感染。

綜上所述，預(yù)防抗菌藥物的使用、住院時(shí)間、侵入性操作、合并疾病及年齡等與心血管內(nèi)科住院患者感染發(fā)生率有關(guān)。因此，應(yīng)針醫(yī)院感染相關(guān)因素，制定科學(xué)的預(yù)防措施，合理使用抗菌藥物，積極治療患者的基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行醫(yī)療操作，盡量降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

［1］楊彪，何益萍，周妍.心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，10(08).

［2］黃偉麗，孫迎娟.心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染控制措施探討［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，08(02).

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1009－6019(2014)11－0129－02