梁菲

(華東師范大學體育與健康學院 上海 200241)

運動介導小膠質(zhì)細胞調(diào)控阿爾茨海默病的分子機制①

梁菲

(華東師范大學體育與健康學院 上海 200241)

阿爾茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)又稱為老年性癡呆,是我國最常見的一種癡呆類型的疾病。隨著現(xiàn)代人口老齡化進程的加快,AD的發(fā)病率逐年升高,已成為一個嚴重危害老年人健康的衛(wèi)生和社會問題。近年來大量的研究發(fā)現(xiàn),β淀粉樣蛋白(β-amyloid,Aβ)過度沉積激活小膠質(zhì)細胞(Microglia,MG)引起的炎癥反應在AD的發(fā)病過程中起著重要的作用。而運動能調(diào)控小膠質(zhì)細胞的活化,進而影響AD的病理進程。本文就Aβ與小膠質(zhì)細胞的相互作用以及運動對小膠質(zhì)細胞的調(diào)控作用進行綜述,以期能為阿爾茨海默病的預防和緩解提供堅實的理論基礎。

阿爾茨海默病 β淀粉樣蛋白 小膠質(zhì)細胞運動活化

阿爾茨海默病是一種常見的多發(fā)于老年人的慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為進行性認知和記憶功能減退、精神行為異常和日常生活能力下降，主要病理改變?yōu)锳β過度沉積引起的老年斑、神經(jīng)纖維纏結(jié)、神經(jīng)元缺失以及累及大動脈和皮質(zhì)動脈的血管淀粉樣變性。隨著近年來全球人口老齡化社會的不斷發(fā)展，AD已成為繼癌癥、心血管病和中風之后的威脅老年人健康的第四大疾病。據(jù)中國阿爾茨海默病協(xié)會2011年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球有約3650萬人患病，且每7秒鐘就會有一人患病，平均生存期只有5．9年，為國家、社會和個人都帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。AD是一種典型的多因素復雜疾病，其病因和發(fā)病機制目前仍不十分清楚，可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。近年來大量的AD患者尸檢結(jié)果[1]發(fā)現(xiàn)，在大腦皮質(zhì)和海馬區(qū)淀粉樣斑塊區(qū)域存在大量活化的小膠質(zhì)細胞和炎癥因子，這說明了腦內(nèi)的慢性炎癥反應也是AD重要的病理機制之一。隨著近年來人們對AD神經(jīng)炎癥機制研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)炎癥是貫穿AD整個病理過程的唯一病理生理機制，既參與AD早期癥狀，又參與其晚期病理改變。而Aβ與小膠質(zhì)細胞的相互作用則是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在AD神經(jīng)炎癥機制中具有重要作用，本文主要從以下兩個方面進行闡述。

1 Aβ能夠誘導小膠質(zhì)細胞的活化

有研究指出，AD腦內(nèi)的Aβ過度沉積是小膠質(zhì)細胞激活的始動因素。大量動物體內(nèi)外實驗[2-3]也證實了Aβ不僅能直接損傷神經(jīng)元，還能特異性地激活小膠質(zhì)細胞，并觸發(fā)一系列的炎癥反應。目前較為認可的Aβ激活小膠質(zhì)細胞的途徑主要有以下三種。

(1)小膠質(zhì)細胞能通過其表面的模式識別受體(pattern recognition receptor， PRRs)來觸發(fā)一個免疫反應。Toll樣受體(Toll-like receptor，TLR)是小膠質(zhì)細胞表面一類重要的模式識別受體，特別是TLR2和TLR4能特異性地識別Aβ多肽和寡聚物，并與之結(jié)合，從而介導并激活細胞內(nèi)的信號級聯(lián)反應，使IL-1等炎癥因子、活性氧和活性氮產(chǎn)生增多，進而促進小膠質(zhì)細胞的經(jīng)典活化，啟動小膠質(zhì)細胞的噬菌機械裝置，加強小膠質(zhì)細胞對Aβ的吞噬作用。

(2)Aβ纖維物能與小膠質(zhì)細胞上的多組分受體復合物結(jié)合，這種復合物是由CD36—B類清除劑受體、α6β1整合素、整合素相關(guān)蛋白CD47和清除劑受體A組成的，可激活細胞內(nèi)的信號級聯(lián)反應，并通過核轉(zhuǎn)錄因子(nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells，NF-kB)介導的基因轉(zhuǎn)錄使小膠質(zhì)細胞表型活化。

(3)Aβ可對神經(jīng)細胞膜上的離子通道產(chǎn)生影響，并能調(diào)節(jié)離子的流量。Aβ寡聚物能夠在細胞膜上制造出Aβ離子通道，引起K＋外流，K＋的大量外流促進神經(jīng)元炎癥反應的發(fā)生和IL-1β的分泌，過量表達的IL-1β能促進細胞表面主要組織相容性復合體(Major histocompatibility complex Ⅱ，MHCⅡ)的表達，從而促進小膠質(zhì)細胞的活化。

2 小膠質(zhì)細胞對Aβ的吞噬作用

有研究發(fā)現(xiàn)，小膠質(zhì)細胞能通過大胞飲(macropinocytosis)清除可溶性的Aβ和纖維樣的Aβ。Aβ纖維物能被小膠質(zhì)細胞表面的受體絡合物識別，活化的這種受體絡合物能誘發(fā)一個細胞內(nèi)的信號級聯(lián)反應，啟動小膠質(zhì)細胞內(nèi)的噬菌作用機械裝置，吞噬Aβ。被吞噬的Aβ一旦內(nèi)在化，就會被遞送給溶酶體系統(tǒng)進入下一步的分解代謝。

目前有研究表明，盡管在AD患者腦內(nèi)淀粉樣蛋白沉積部位存在有大量活化的小膠質(zhì)細胞，但這些活化的小膠質(zhì)細胞卻不能有效地吞噬Aβ。更有研究指出，AD患者腦內(nèi)活化的小膠質(zhì)細胞分泌的一些促炎細胞因子所形成的腦內(nèi)炎性環(huán)境反過來又會削弱由Aβ激活的小膠質(zhì)細胞的吞噬作用。

3 運動對小膠質(zhì)細胞的影響

近年來神經(jīng)科學界人士就運動對小膠質(zhì)細胞的影響進行了大量的探索研究，但他們的研究結(jié)論卻不盡相同，仍存在很大的爭議。Nichol等人[4]利用Tg2576AD小鼠進行為時3周的自主跑輪運動發(fā)現(xiàn)，與轉(zhuǎn)基因?qū)φ战M相比，轉(zhuǎn)基因3周自主跑輪運動組小鼠腦內(nèi)MHCⅡ陽性小膠質(zhì)細胞數(shù)量明顯增多，表明3周自主跑輪運動能促進小膠質(zhì)細胞的活化。Ambree等人[5]的研究也發(fā)現(xiàn)，長期自主跑輪運動能夠減少Aβ在腦內(nèi)聚積，增加小膠質(zhì)細胞數(shù)量并激活其吞噬功能。而Kohman等[6]的研究發(fā)現(xiàn)在衰老小鼠腦內(nèi)CD86＋和MHCⅡ＋小膠質(zhì)細胞的比例較高，而10周的自主跑輪運動能顯著降低衰老雌性小鼠海馬區(qū)CD86＋和MHCⅡ＋小膠質(zhì)細胞的比例，說明了10周的自主跑輪運動能減少衰老小鼠大腦皮質(zhì)和海馬區(qū)小膠質(zhì)細胞的活化。他們還指出運動能通過調(diào)控衰老小鼠大腦皮質(zhì)和海馬區(qū)小膠質(zhì)細胞表面MHCⅡ和CD86的表達而改變小膠質(zhì)細胞的活化狀態(tài)，但運動對小膠質(zhì)細胞的活化作用受其性別、年齡以及所在腦區(qū)的影響。

以上的研究結(jié)論出現(xiàn)了完全對立的兩種結(jié)果，其原因可能是：(1)選用的實驗動物模型不同，前者選用的是16～18月齡的Tg2576小鼠，Ambree選用的是80日齡的TgCRND8小鼠，而Kohman則選用的是21～22月齡的衰老雌性BALB/c小鼠，動物模型的年齡、性別以及基因突變都可能對小膠質(zhì)細胞的增殖和活化產(chǎn)生影響；(2)運動持續(xù)時間不同，可能也會對小膠質(zhì)細胞的活化產(chǎn)生一定的影響。

4 結(jié)語

AD相關(guān)的神經(jīng)炎癥是指在生物體逐漸衰老的過程中由Aβ過度沉積激活小膠質(zhì)細胞引起的慢性特異性炎癥反應，屬于非感染性炎癥。小膠質(zhì)細胞的激活在AD的神經(jīng)炎癥中具有重要作用。一方面，活化的小膠質(zhì)細胞能分泌并釋放一系列的神經(jīng)營養(yǎng)因子和生長因子，參與吞噬細胞碎片，保護神經(jīng)元；另一方面，過度激活的小膠質(zhì)細胞能產(chǎn)生一系列的炎性因子，增強AD腦內(nèi)的炎性環(huán)境，加速AD的病理進程。而運動作為一種干預手段，能夠調(diào)控小膠質(zhì)細胞的活化，進而影響AD的病理生理過程。但目前就不同運動方式對AD腦內(nèi)小膠質(zhì)細胞的激活作用的研究結(jié)論卻并不相同，其具體作用機制仍不明確，還需進一步探索。

[1]Salminen， A．Inflammation in Alzheimer's disease：amyloidbeta oligomers trigger innate immunity defence via pattern recognition receptors[J]．Prog Neurobiol，2009，87(3)：181-194．

[2]Wiley， C．A．， Carbon 11-labeled Pittsburgh Compound B and carbon 11-labeled (R)-PK11195 positron emission tomographic imaging in Alzheimer disease[J]．Arch Neurol，2009，66(1)：60-67．

[3]Bamberger， M．E．，A cell surface receptor complex for fibrillar beta-amyloid mediates microglial activation[J]．J Neurosci，2003，23(7)：2665-2674．

[4]Nichol， K．E．，Exercise alters the immune profile in Tg2576 Alzheimer mice toward a response coincident with improved cognitive performance and decreased amyloid[J]．J Neuroinflammation，2008，5：13．

[5]Ambree，O．，Reduction of amyloid angiopathy and Abeta plaque burden after enriched housing in TgCRND8 mice：involvement of multiple pathways[J]． Am J Pathol，2006．169(2)：544-552．

[6]R．A，Kohman．T．K．Bhattacharya，Elzbieta Wojcik，et al．Exercise reduces activation of microglia isolated from hippocampus and brain of aged mice[J]．J Neuroinflammation，2013，10：114．

G804.5

A

2095-2813(2014)10(b)-0015-02

梁菲(1990，1—)，女，山東菏澤人，在讀碩士生，研究方向：體育運動和身心健康。