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在臨床實(shí)踐過程中，阻生智齒尤其是那些位置屬于低位及理伏阻生齒的拔除過程較為復(fù)雜，在通常情況下往往需要進(jìn)行翻瓣、去骨、分牙等相關(guān)一系列的操作。按照以往傳統(tǒng)的臨床處理方法，主要是采用錘鑿拔牙法進(jìn)行處理和治療。但是采用這種傳統(tǒng)的處理方法，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴趯?shí)施臨床治療的過程中的創(chuàng)傷面具相對較大，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施手術(shù)的操作時(shí)間也較長。因此患者在實(shí)施手術(shù)后患者面部會不同程度的出現(xiàn)疼痛、腫脹及張口受限等較為常見的不良反應(yīng)。隨著牙科技術(shù)的不斷發(fā)展以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的不斷創(chuàng)新，在臨床拔除阻生智齒實(shí)踐過程中應(yīng)用高速渦輪手機(jī)進(jìn)行治療的方法逐漸得到了廣大醫(yī)生的推崇[1]。鑒于此，為了進(jìn)一步探討應(yīng)用高速渦輪手機(jī)拔除阻生智齒臨床實(shí)際效果，并與傳統(tǒng)的拔牙方法的臨床效果進(jìn)行對比，從而為相關(guān)研究提供借鑒和參考，本文選取2010年12月-2012年12月本院收治的阻生智齒患者124例為研究對象進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 124例阻生智齒患者中，男74例，女50例；年齡25～55歲，平均35.43歲；垂直阻生39例，前傾阻生35例，水平阻生50例；均無拔牙禁忌證。按隨機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為傳統(tǒng)拔牙組62例和高速渦輪手機(jī)組62例，兩組患者的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 拔牙方法 兩組患者均實(shí)施相同的術(shù)前處理措施，主要包括：抗感染、攝X線片、阻滯麻醉，口內(nèi)常規(guī)消毒等措施[2]。

1.2.1 傳統(tǒng)拔牙組 采用傳統(tǒng)的翻瓣去骨法拔除患牙，口服抗感染藥，3 d后詢問拔牙后的情況[2-3]。

1.2.2 高速渦輪手機(jī)組 采用高速渦輪手機(jī)配上粗細(xì)適合的車針對阻生智齒的阻力部分作切割，大部分從頰側(cè)向舌側(cè)切割，少數(shù)是從頰側(cè)、舌側(cè)向中間，將阻力部分的牙冠切割去除。在切割過程中注意保護(hù)好軟組織，勿傷及牙齲、頰薪膜、舌等組織。切割時(shí)適當(dāng)將其間隙擴(kuò)大，以手的落空感來判斷是否鉆穿牙體，然后用牙挺挺松離斷的冠部，在無阻力的情況下，順著牙根方向從近中頰側(cè)挺出牙齒。對于牙根為雙根或多根的阻生智齒，有根阻力仍留在牙槽窩內(nèi)時(shí)，可結(jié)合X線片，繼續(xù)用渦輪手機(jī)在根分義處將牙根切開為二，再一一用根尖挺挺出。阻生牙拔除后，用刮勺清除牙槽窩內(nèi)的骨和牙齒的碎片，必要時(shí)用生理鹽水沖洗，如創(chuàng)口較大，亦應(yīng)拉攏縫合，縮小創(chuàng)口，以減少發(fā)生干槽癥，拔牙后徹底清除牙槽窩內(nèi)碎片，縫合拔牙創(chuàng)口，口服消炎藥，3 d后詢問拔牙后的情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者實(shí)施不同臨床拔牙方式后的拔牙時(shí)間、腫脹度、張口受限度、拔牙窩完整性以及患者的心理畏懼情況和滿意度情況。其中拔牙時(shí)間、腫脹度、張口受限度等指標(biāo)均根據(jù)患者治療前后的情況進(jìn)行相關(guān)測量和計(jì)算；拔牙窩完整性、患者的心理畏懼情況和滿意度情況采用相關(guān)的調(diào)查表格記性調(diào)查后統(tǒng)計(jì)分析得出[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較 傳統(tǒng)拔牙組的拔牙時(shí)間顯著高于高速渦輪手機(jī)組（P<0.05）；高速渦輪手機(jī)組的腫脹度、張口受限度、拔牙窩完整性情況均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)拔牙組（P<0.05），見表 1。

表1 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 拔牙時(shí)間（min） 腫脹度（mm） 張口受限度（mm） 拔牙窩完整性（分）傳統(tǒng)拔牙組（n=62） 26.53±3.21 18.45±1.93 9.74±3.43 3.82±1.34高速渦輪手機(jī)組（n=62） 14.35±2.34 14.32±2.13 3.98±2.31 1.87±0.31 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組心理畏懼情況比較 高速渦輪手機(jī)組心理畏懼情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)拔牙組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

2.3 兩組滿意度情況比較 高速渦輪手機(jī)組的臨床滿意度水平顯著高于傳統(tǒng)拔牙組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 3。

表2 兩組心理畏懼情況比較 例（%）

表3 兩組滿意度情況比較 例（%）

3 討論

智齒實(shí)際上是指人類口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。之所以稱之為智齒是因?yàn)檫@四顆第三磨牙開始萌出的時(shí)間往往為20歲左右的青春期，而處在青春期的青年在心理和生理上均達(dá)到了相對成熟的狀態(tài)，因此筆者將這種牙齒的出現(xiàn)看成是人體“智慧到來”的象征。“智齒”之名便由此而來[5]。

回顧以往臨床上處理阻生智齒的相關(guān)研究和報(bào)道，筆者總結(jié)發(fā)現(xiàn)，臨床主要的處理措施是采用拔除阻生智齒的手術(shù)方法進(jìn)行治療。以往傳統(tǒng)的拔牙術(shù)，在臨床實(shí)施治療的過程中需要用錘敲擊，震動較大，在很大程度上給相關(guān)患者帶來極大的心理恐懼和傷害，并且在施加外力的過程中，患者正常相關(guān)牙周組織也會遭受不同程度的損傷。由此可見，探究一種合適的拔除阻生智齒臨床手術(shù)方法具有重要的實(shí)踐意義和理論研究意義[6]。

近年來，隨著相關(guān)牙科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生水平和條件的不斷改善，采用高速渦輪手機(jī)拔除阻生智齒的臨床治療方法逐漸得到了廣泛的應(yīng)用，并在臨床實(shí)踐過程中憑借其優(yōu)良的臨床治療效果得到了廣大醫(yī)生和患者的青睞[7]。

在臨床處理阻生智齒的實(shí)踐過程中，最大的臨床阻力來源于阻生智齒冠部的骨阻力[8-9]，通常情況的以往的臨床處理措施是采用常規(guī)的鑿骨劈冠法，這樣可以有效的把遠(yuǎn)中冠劈掉，這樣就失去了著力點(diǎn)，從而增加了拔牙的困難或在一定程度上造成的損傷和疼痛[10-12]。而采用高速渦輪手機(jī)拔除阻生智齒與以往臨床上傳統(tǒng)的治療方法相比較，采用這種方法也可應(yīng)用于離斷阻生牙的實(shí)踐過程，可與去骨法或劈開法結(jié)合應(yīng)用，同時(shí)也可以單獨(dú)的應(yīng)用。

以往臨床采用骨鑿去骨劈開法進(jìn)行處理的過程中，如果在實(shí)際操作上不掌握要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，有很大可能性會使得劈冠力通過牙槽向下領(lǐng)骨進(jìn)行傳遞，最終造成下領(lǐng)角骨折、腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、張口受限等眾多的不良反應(yīng)。而采用高速渦輪手機(jī)拔除阻生智齒可以有效的發(fā)揮這一方法的特點(diǎn)。轉(zhuǎn)速快、穩(wěn)、震動輕、磨削力強(qiáng)等特點(diǎn)，可以有效的消除鄰牙阻力及低位阻生智齒的骨阻力，從而大幅度的降低患者在手術(shù)過程中所遭受的創(chuàng)傷。

進(jìn)一步研究后，筆者發(fā)現(xiàn)，臨床采用高速渦輪手機(jī)拔除阻生智齒實(shí)際上屬于微創(chuàng)拔牙的一種方式。在采用這種方法進(jìn)行拔牙的過程中，可以最大限度的確保牙齦黏膜和牙槽骨的完整性，使其在拔牙過程中的損傷程度降到最低。并且相關(guān)患者在實(shí)施拔牙后的相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率也得到了有效的控制，患者恢復(fù)正常的時(shí)間也大大縮短。另外，在實(shí)施拔牙的過程中與以往傳統(tǒng)的拔牙方式相比較，患者的舒適程度被大大提升了，同時(shí)降低了患者的恐懼感。

從本研究過程中的比較數(shù)據(jù)結(jié)果上分析，筆者的研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn)和說法：（1）兩組患者采用不同臨床拔牙方式后，在拔牙時(shí)間、腫脹度、張口受限度、拔牙窩完整性上，高速渦輪手機(jī)組患者的情況均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)拔牙組（P<0.05）；（2）心理畏懼情況整體比較：高速渦輪手機(jī)組患者的心理畏懼情況顯著的優(yōu)于傳統(tǒng)拔牙組（P<0.05）；（3）總體滿意度情況比較：高速渦輪手機(jī)組患者的臨床滿意度水平顯著高于傳統(tǒng)拔牙組（P<0.05）。而本院自從采用高速渦輪手機(jī)進(jìn)行臨床拔除阻生智齒以來，憑借這種方法的眾多優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用效果上得到了眾多患者及其家屬以及廣泛醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可和好評，因此采用高速渦輪手機(jī)進(jìn)行臨床拔除阻生智齒的方法，可以在臨床應(yīng)用過程中進(jìn)行廣泛的推廣和進(jìn)一步的應(yīng)用。

因此，綜上所述，筆者可以得出以下結(jié)論：在臨床拔除阻生智齒的實(shí)踐過程中，采用高速渦輪手機(jī)的方法進(jìn)行治療的臨床效果顯著，是臨床除阻生智齒的可靠選擇。

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