單士軍 ，張理濤 ，郭瑩 ，陳洪鐸

（1.天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300120；2.阿克曼皮膚病研究所，紐約 10016；3.中國醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，沈陽 110001）

毛發(fā)腺瘤（Trichoadenoma）是一種罕見的好發(fā)于成人面部、臀部的向漏斗部分化的毛囊良性腫瘤，病理表現(xiàn)以真皮內(nèi)纖維血管性間質(zhì)內(nèi)大量的角囊腫為特征[1-2]。

臨床表現(xiàn)：毛發(fā)腺瘤由Nikolowski于1958年首先描述，為好發(fā)于成人面部、臀部的單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑3～50 mm，表面淡黃色或紅色，質(zhì)地軟硬不一。該病在男女發(fā)病率相當，患者無自覺癥狀[2]。臨床偶見發(fā)生于頸部、上臂、大腿及外耳道等部位的病例[2-4]。

病理表現(xiàn)：目前認為毛發(fā)腺瘤為介于毛發(fā)上皮瘤和毛囊瘤之間的向漏斗部分化的良性腫瘤。表皮正常。腫瘤位于真皮內(nèi)，邊界清楚，偶可深達皮下脂肪淺層，為血管纖維性間質(zhì)內(nèi)鑲嵌的大量圓形或卵圓形角囊腫。囊壁由鱗狀上皮構(gòu)成，伴有顆粒層，提示向毛囊漏斗分化。囊腫中心角化呈板層狀。有時可見實性的條索狀或柱狀腫瘤細胞連接相鄰囊壁，細胞向外毛根鞘分化，呈嗜酸性染色（圖1A-C）。如角囊腫破裂則形成異物肉芽腫[1-2]。

鑒別診斷：毛發(fā)腺瘤應(yīng)與結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤、微囊腫性附屬器癌等鑒別。

圖1A 真皮內(nèi)邊界清楚的腫瘤由大量的圓形、卵圓形角囊腫構(gòu)成（HE 染色×40）

圖1B 角囊腫囊壁由鱗狀上皮構(gòu)成，伴有顆粒層，囊腫中心角化呈板層狀（HE染色×100）

圖1C 繼前圖示囊腫周圍血管纖維性間質(zhì)及囊壁鱗狀上皮細胞（HE 染色×200）

治療：局部皮損手術(shù)切除。

[1]Ackerman AB,B觟er A.Histopathologic Diagnosis of Adnexal Epithelial Neoplasms.Atlas and Text[M].New York:Ardor Scribendi,2008:67-68.

[2]Calonje JE,Brenn T,Lazar AJ,et al.McKee’s Pathology of the Skin[M].4th edition.Saunders:Elsevier Ltd,2012:1450.

[3]Krishna Swaroop DS,Ramakrishna BA,Bai SJ,et al.Trichoadenoma of Nikolowski[J].Indian J Pathol Microbiol,2008,51:277-279.

[4]Shimanovich I,Krahl D,Rose C.Trichoadenoma of Nikolowski is a distinct neoplasm within the spectrum of follicular tumors[J].J Am Acad Dermatol,2010,62:277-283.