李 明 李士雪

(山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山東濟南 250012)

一、構(gòu)建長期照護服務(wù)體系問題的提出

中國自1999年進入老齡化社會以來，人口老化已成為社會發(fā)展中不可改變的趨勢。中國作為世界上人口數(shù)量最多的國家，老齡化呈現(xiàn)出數(shù)量多、增長速度快的特點，目前中國老年人口的比例以年均3%的速度迅速增加，這種迅速的老化導(dǎo)致中國老年人口不但數(shù)量巨大，而且呈現(xiàn)出重度老化和高齡化，伴隨而來的則是失能老年人口的迅速增長。失能老年人由于生理或心理功能受損而生活不能自理，因而他們在一個較長時期、甚至無限期內(nèi)都需要別人給予廣泛的幫助，包括生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉等，即進行長期照護。①荊濤：《長期護理保險的概念界定》，《保險研究》2005年第5期。隨著老齡化步伐的加快，中國正跑步進入深度老齡社會，對長期照護服務(wù)的需求也日益增大。

據(jù)專家預(yù)測，從2030年開始，我國將進入人口老齡化各種矛盾的全面爆發(fā)期②林艷：《為什么要在中國構(gòu)建長期照護服務(wù)體系》，《人口與發(fā)展》2009年第4期。，失能老年人口的長期照護是在老齡化進程中暴露較晚，但是最難解決的問題之一。在以往，長期照護大多以家庭或個人事務(wù)的形式出現(xiàn)，但是隨著國家現(xiàn)代化和老齡化問題的日益嚴重，長期照護服務(wù)已經(jīng)成為全社會要共同面對的公共服務(wù)問題。另外，長期照護需要消耗大量的社會資源，中國是未富先老的國家，人口老齡化嚴重超前于現(xiàn)代化，目前我國的長期照護服務(wù)在政策、制度、資金、人力資源等方面都存在著嚴重的不足，無法滿足人們的需求。因此如何在2030年之前盡快建立適合我國國情和發(fā)展需要的長期照護服務(wù)體系，是當(dāng)前需要優(yōu)先解決的重要課題，也是應(yīng)對老齡化問題的重要舉措。

二、中國當(dāng)前長期照護服務(wù)的需求和供給

(一)長期照護服務(wù)的內(nèi)涵

OECD將長期照護(long-term care)定義為向日常生活不能自理的失能人群長期提供的一系列服務(wù)，包括日常照料、康復(fù)以及基本醫(yī)療服務(wù)等③The OECD health project，Long-term care for older people，OECD，Paris：2005，pp10.。長期照護的概念源于西方發(fā)達的老年社會，我國曾將其翻譯成“長期照顧”、“長期照料”或“長期護理”。近年來，隨著人們對long term care內(nèi)涵的理解不斷加深，學(xué)界更傾向于譯成“長期照護”，這是因為長期照護既不是一般的養(yǎng)老照料，也不是純粹的醫(yī)療護理，而是介于二者之間的一種中間性的照護：

1.同一般的養(yǎng)老照料相比，正規(guī)性和專業(yè)性是長期照護服務(wù)最顯著的特點。長期照護的服務(wù)對象是日常生活不能自理的身心功能障礙者，且常?；加卸喾N疾病。對于他們，即使是吃飯、洗澡、移動等一般性照料，也需要更多的知識和技巧。另外，還需要針對他們的患病情況和功能障礙，提供更多的醫(yī)療、護理和康復(fù)等服務(wù)，因而長期照護服務(wù)也就具有較高的專業(yè)性。

2.長期照護服務(wù)也不是純粹的醫(yī)療護理服務(wù)(acute medical care)，具有長期性和連續(xù)性的特點①清華大學(xué)老年研究中心：《老年長期照護體系的規(guī)劃與發(fā)展》，《社會福利》2010年第4期。。通常情況下，醫(yī)療護理服務(wù)主要是指針對急診期的健康問題，在醫(yī)院內(nèi)進行診斷治療和護理，其專業(yè)性強，但持續(xù)時間短且所需成本高。而失能人群在很長時間、甚至終生都需要進行連續(xù)性的照護，因此他們不可能通過長期的住院來滿足照護需求。另外，除了專業(yè)的護理之外，他們同時也需要日常生活照料、社會交往支持、經(jīng)濟和信息援助等服務(wù)，這些都是醫(yī)療服務(wù)無法滿足的。

由此可見，長期照護比傳統(tǒng)意義上的照料或照顧更專業(yè)，比專科護理的內(nèi)容更廣泛、更長期，是醫(yī)療護理和社會照顧的有機結(jié)合。

(二)我國長期照護的需求

隨著中國老齡化的加速，老年人、尤其是高齡老年人對長期照護服務(wù)的需求日益增大。雖然各個年齡階段的人群都有可能需要長期照護，但是老年人、尤其是高齡老年人是長期照護的主要人群。②Defusing the demographic“time-bomb”in Germany.Bull World Health Organ.2012，90：6-7 doi：10.2471/BLT.12.020112這是因為一方面，自然老化導(dǎo)致老年人的感覺、認知、運動能力等生理機能逐年下降，從而導(dǎo)致自理能力下降；另一方面，老年人常?；加卸喾N慢性疾病，健康狀況也逐漸下降，雖然當(dāng)前醫(yī)療科技的進步能挽留老年人的生命，但疾病的困擾往往使他們?nèi)炕虿糠謫适Я松钭岳砟芰?，成為失能人口?/p>

2008年全國第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，65歲以上老年人慢性病患病率為64.5%，其中城市中65歲以上老人的慢性病患病率高達85.2%；在日常生活中需要長期照護的比例城市和農(nóng)村分別為14.1%和12.8%③衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心：《2008中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2009年版，第31、107頁.；另外據(jù)中國老齡科學(xué)研究中調(diào)查，2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約3300萬，占全體老年人口的19.0%。預(yù)計到2015年，即“十二五”期末，我國部分失能和完全失能老年人將達4000萬人④張愷悌，孫陸軍，牟新渝等：《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》，《殘疾人研究》2011年第2期。，失能老年人占總?cè)丝诘谋戎貢M一步提高。

(三)長期照護服務(wù)的供給

目前，老人一旦失能，目前可供選擇的長期照護方式主要有兩種，即由家庭成員進行照料，或送入相關(guān)機構(gòu)進行照護。而這兩種主要的長期照護方式正面臨著日益嚴峻的挑戰(zhàn)：

1.傳統(tǒng)的家庭照料功能空前弱化

幾千年來，中國社會通過家庭、血緣、文化和孝道建立起了傳統(tǒng)的家庭照料模式，由其家庭成員對失能老年人進行長期照料。但這種照料是以大家庭和多子女為條件的，家庭成員之間還有輪流照護的可能。然而隨著我國工業(yè)化的發(fā)展，勞動力人口遷移，婦女普遍就業(yè)，家庭小型化的趨勢越來越明顯，尤其是隨著計劃生育政策不斷深入貫徹實施，能進行長期家庭照料的人力資源迅速減少，對于未來的4-2-1甚至8-4-2-1家庭來說，無法承載對失能老年人群的長期照護。⑤黃成禮：《北京市老年人口長期護理需求分析》，《衛(wèi)生經(jīng)濟研究》2005年第4期。

2.福利性機構(gòu)的長期照護服務(wù)床位嚴重不足，政府無法包辦失能老年人的長期照護問題

建國60多年來，經(jīng)過各級政府的努力，至2009年底，我國收養(yǎng)性機構(gòu)中入住老年人207萬⑥中華人民共和國民政部：《2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》2010年6月。，按最保守估計，存在至少400萬的缺口；預(yù)計到2051年，中國老齡化達到高峰時，所需要的長期照護床位數(shù)大約為3850萬⑦黨俊武：《中國失能老年人問題的解決之道》，《中國社會導(dǎo)刊》2008年第11期。。由此可見，單純依靠政府提供福利性的長期照護服務(wù)是不可能的。同時，隨著政府職能的轉(zhuǎn)變，政府不可能走計劃經(jīng)濟時代包辦一切的老路，英國等福利國家的經(jīng)驗也表明，政府包辦是一條死胡同。而且從我國的人口和經(jīng)濟情況來看，政府也沒有能力承擔(dān)龐大的失能人口的長期照護費用。

3.各種盈利長期照護服務(wù)機構(gòu)開始起步，但發(fā)展緩慢

目前，國家對長期照護服務(wù)市場的導(dǎo)向不明確，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，同時由于經(jīng)營長期照護服務(wù)投資大，回收周期長，且服務(wù)風(fēng)險較高，民間實力資本投入缺乏積極性，市場后續(xù)動力不足。以濟南市為例，截止到2011年，在民政部門登記的養(yǎng)老機構(gòu)有66所，但營業(yè)的只有48家，其他的已倒閉或停業(yè)①吳敏：《基于需求與供給視角的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究》，《山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院收藏博士論文》2011年。。雖然政府對于開設(shè)長期照護服務(wù)的機構(gòu)按床位給予一定的補貼，但由于受到人員、土地、稅收等各種條件的制約，當(dāng)前民辦服務(wù)機構(gòu)存在設(shè)施和設(shè)備簡陋、收費較高、服務(wù)隊伍不穩(wěn)定等問題。

綜上所述，中國老年人的長期照護問題已經(jīng)非常嚴峻，從服務(wù)提供主體來看，各責(zé)任主體間職能定位不清，單純依靠家庭、政府或市場都無法滿足需求；從服務(wù)形式上來看，只有家庭照料和機構(gòu)照護兩種形式，缺乏優(yōu)先發(fā)展策略；從政策角度來看，籌資渠道單一，缺乏制度和規(guī)范。由此可見，當(dāng)前的長期照護服務(wù)已無法適應(yīng)社會的發(fā)展，必須要構(gòu)建新的服務(wù)體系才能滿足失能人口對長期照護服務(wù)需求。

三、構(gòu)建老年長期照護服務(wù)體系的“國際經(jīng)驗”

20世紀(jì)下半葉以來，老齡化浪潮席卷了越來越多的國家和地區(qū)。發(fā)達國家在已經(jīng)建立了較為完善的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度的情況下，仍然無法解決老年人長期照護的問題，甚至由于長期照護制度的缺失，導(dǎo)致養(yǎng)老和醫(yī)療保險出現(xiàn)了嚴重危機②施巍?。骸秶鴥?nèi)外老年人長期照護制度研究綜述》，《哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)》2009年第4期。，發(fā)達國家和地區(qū)開始不斷進行長期照護制度的設(shè)計和改革。雖然其制度的具體內(nèi)容有所差別，但分析其籌資和供給方式、照護內(nèi)容等，發(fā)現(xiàn)存在很多共同之處：

1.普遍建立了獨立于醫(yī)療保障體系之外的長期照護保險制度

美國于1965年建立了社會保險(medicare)和社會救助(medicaid)計劃，開始將居家長期照護服務(wù)納入支付范疇，之后又在商業(yè)保險市場推行了長期照護保險。英國從20世紀(jì)70年代起開始倡導(dǎo)社區(qū)長期照護政策；1986年以色列政府率先推出了法定照護保險制度；德國自1995年開始實施“長期照護保險法”，之后荷蘭、奧地利等歐盟國家也實施了該項社會保險制度。在亞洲，日本自2000年起開始實行“長期照護保險制度”，韓國自2008年正式施行“老年人長期照護保險制度”，我國臺灣地區(qū)繼2007年推出“長期照護十年計劃”后，逐步開始推行“長期照護法”③金國誠：《我國居家照護政策執(zhí)行之評估》，《國立臺灣大學(xué)社會科學(xué)院政治學(xué)系收藏碩士論文》2010年。。目前，發(fā)達國家和地區(qū)已經(jīng)普遍將長期照護作為一項公共服務(wù)制度來進行設(shè)計和安排，以應(yīng)對日益嚴峻的老齡化問題。

2.籌資渠道和服務(wù)主體的多樣性

發(fā)達國家和地區(qū)建立的長期照護服務(wù)體系，其經(jīng)費主要來源于個人、市場和政府，尤其是在以德國和日本為代表的將長期照護作為社會保險的國家，經(jīng)費來源穩(wěn)定、覆蓋面廣、互濟性強的特點尤為顯著。④楊紅燕：《老年護理保險制度及啟示》，《國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟分冊》2004年第1期。另外，長期照護服務(wù)的提供者不但包括民間組織和盈利機構(gòu)開設(shè)的各種養(yǎng)老機構(gòu)，也包括政府、非盈利組織和志愿者提供的助老服務(wù)，還需要失能人口的家屬、朋友等的參加和支持，綜合各種力量，擴大服務(wù)范圍。

3.完善的管理監(jiān)督機制

在經(jīng)費的使用、服務(wù)對象的納入標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入資格等方面都有嚴格的標(biāo)準(zhǔn)和制度，確保長期照護的質(zhì)量。例如在德國，長期照護服務(wù)的保險基金由被保險人、保險機構(gòu)和服務(wù)機構(gòu)共同負責(zé)籌集和管理，并依法和服務(wù)合同向服務(wù)機構(gòu)撥付基金，服務(wù)機構(gòu)獨立運作，提供服務(wù)；另外，實行長期照護服務(wù)的資格準(zhǔn)入制度，受保人在通過申請后，由法定專業(yè)人士入戶審定其失能風(fēng)險程度，以提供相應(yīng)級別的服務(wù)⑤蘇映寧：《國外失能老人社會安全網(wǎng)體系的比較分析與借鑒》，《江西農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)》2009年第2期。。這些都對我國構(gòu)建長期照護服務(wù)體系有重要的借鑒意義。

四、中國長期照護服務(wù)體系的發(fā)展策略

長期照護服務(wù)體系不同于以往中國社會通過家庭、血緣、文化和孝道建立起的傳統(tǒng)的家庭照料模式，是在特定的經(jīng)濟、文化和社會背景下的一種制度性安排。其發(fā)展需要政策、資金、人員等多種因素互相協(xié)調(diào)，發(fā)達國家和地區(qū)用了數(shù)十年的時間才建立起較為完善的長期照護服務(wù)體系。當(dāng)前我國長期照護服務(wù)的形式非常嚴峻，各種矛盾在未來十年內(nèi)就會集中顯現(xiàn)出來，要想在較短的時間內(nèi)緩解這些壓力和問題，就一定要抓住主要矛盾，制定優(yōu)先發(fā)展策略。具體包括以下內(nèi)容：

(一)制定老年人長期照護的社會政策和相關(guān)規(guī)范

社會政策，是通過國家立法和政府行政干預(yù)，動員、利用、分配和再分配各種社會資源，解決社會問題，促進社會安全，改善社會環(huán)境，增進社會福利的一系列政策、行動準(zhǔn)則和規(guī)定的總稱①黃晨曦：《社會政策概念辨析》，《社會學(xué)研究》2008年第4期。，是人類解決社會公共問題的理性認知和操作規(guī)則的集合。

從生命發(fā)展歷程的角度來看，個體在老年時出現(xiàn)的諸多問題往往是非老年期各種問題累積的結(jié)果②原新、李志宏、黨俊武等：《中國老齡政策體系框架研究》，《人口學(xué)刊》2009年第6期。。因此，同老齡化相關(guān)的政策不能僅僅涉及老年群體，更應(yīng)該涵蓋有勞動能力的中青年群體，引導(dǎo)全體社會成員樹立終身準(zhǔn)備的理念，人人都應(yīng)該對自己的老化過程負責(zé)，從這一角度來說，要將長期照護制度納入社會政策的范疇。另外，當(dāng)前長期照護已經(jīng)從單純的家庭問題變成公共問題，只有把它納入到社會政策的視野之中，才能使其走向社會化、專業(yè)化和制度化的道路。通過社會政策和相關(guān)規(guī)范，明確個人的權(quán)利和義務(wù)，各相關(guān)主體的責(zé)任和職能，確定長期照護服務(wù)的籌資渠道、支付方式和補償額度，從而使老年人群能公平的分享社會發(fā)展的成果，保障他們的生活質(zhì)量和生命尊嚴。

(二)長期照護服務(wù)要實行準(zhǔn)入制度和分級管理制度

長期照護需要消耗人力、財力、設(shè)施等大量的社會資源，只有對有限的照護資源要進行合理的配置才能保證長期照護體系可持續(xù)性的發(fā)展。理論上帕累托最優(yōu)是資源配置的最理想狀態(tài)，能使福利總量達到最大。就長期照護服務(wù)體系來說，其最佳的配置狀態(tài)是不需要進行長期照護的人不能被納入到服務(wù)體系中，而對有長期照護需要的人，要盡可能將其納入到服務(wù)體系中，并根據(jù)他們的實際需求提供相應(yīng)的服務(wù)，這樣才能既保證失能人口獲得照護的權(quán)利，又能防止照護資源過度浪費。

為實現(xiàn)上述目標(biāo)，長期照護服務(wù)在體制設(shè)計上要實行準(zhǔn)入制度和分級管理制度。目前國際通行的做法是建立科學(xué)的評估體系，對老人的失能程度、患病情況、家庭資源等進行評估，依據(jù)評估結(jié)果制定適宜的長期照護計劃。目前國內(nèi)調(diào)查顯示尚未建立評估體系③陳雪萍、許虹、王先益等：《養(yǎng)老機構(gòu)老年護理管理現(xiàn)狀及建議》，《中華護理雜志》2010年第5期。，因此通過廣泛的科學(xué)研究確定評估流程和評估指標(biāo)，建立標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，明確準(zhǔn)入資格，是當(dāng)前推行長期照護首要解決的問題。在此基礎(chǔ)上，進一步制定分級標(biāo)準(zhǔn)，形成不同的照護級別，并據(jù)此對長期照護服務(wù)體系中的各子系統(tǒng)進行定位，對設(shè)施和人員配置進行規(guī)范和建設(shè)。

(三)發(fā)展長期照護產(chǎn)業(yè)，開展多種形式的長期照護服務(wù)

失能程度不同、社會支持資源不同的老人對長期照護服務(wù)需求的內(nèi)容和形式也有差別。長期照護服務(wù)體系應(yīng)包含以下服務(wù)形式：

1.老年護理院(nursing home)：為失能程度較高、所需照護比較多的老人提供全方位的醫(yī)療護理、康復(fù)、人身照料等服務(wù)。該類服務(wù)機構(gòu)需要完備的設(shè)施、專業(yè)的醫(yī)護人員，所需要的費用較高。

2.老年公寓(residential home)：主要接受有一定的程度的失能，無法在社區(qū)獨立生活，但不完全依賴他人進行人身照料的老人，為他們提供住宿、膳食、一般的人身照料和有限度的護理。

3.日間照料中心：失能老人可定期前往日間照料中心，由康復(fù)治療師和專業(yè)護士提供物理、作業(yè)等康復(fù)訓(xùn)練，進行專業(yè)護理和健康教育，盡可能恢復(fù)他們殘存的功能和自理能力。

4.居家護理：對于有明確醫(yī)療護理服務(wù)項目，但又可在家中居住的老人，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供家庭病床和訪視護理等服務(wù)，在家中進行導(dǎo)管護理、膀胱功能訓(xùn)練、傷口護理等，以維持老人的健康水平，減少再次入院的風(fēng)險。

5.綜合居家照顧：為失能老人提供打掃衛(wèi)生、送餐、協(xié)助洗澡等各種家政幫助，提供一定次數(shù)的交通接送、家居無障礙環(huán)境改造等服務(wù)，使他們盡可能的居住在社區(qū)，降低入住機構(gòu)的風(fēng)險。

6.喘息服務(wù)：適用于居住在家中，由家庭成員進行長期照護的老人。對于主要照顧者來說，長期照護會帶來巨大的體力和精神壓力，導(dǎo)致照護者負擔(dān)過重①Chang，H.Y.，C.J.Chiou，N.S.Chen.Impact of mental health and caregiver burden on family caregivers'physical health.Archives of Gerontology and Geriatrics，2010，50：267-271.，必須給予一定的援助。喘息服務(wù)就是將老人送至相應(yīng)的合約機構(gòu)進行短期的照護，從而使主要照顧者能有一定的時間進行體能和精神的恢復(fù)。

在以上服務(wù)形式中，老年護理院和老年公寓屬于機構(gòu)長期照護服務(wù)的范疇，后面幾種屬于居家照護模式。機構(gòu)照護所需成本相對較高，只能適度發(fā)展，否則會導(dǎo)致資源浪費。另外進行機構(gòu)照護時，如果使用社會保險或國家稅收轉(zhuǎn)移支付等公共資助進行支付，必須經(jīng)過專業(yè)機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化評估和認定，兼顧效率和公平。

相對于機構(gòu)照護來說，居家照護是一種更為經(jīng)濟的服務(wù)模式，并且中國的傳統(tǒng)文化使人們更希望在家庭的環(huán)境中生活和康復(fù)②倪榮、劉新功、朱晨曦：《城市失能老人長期照料現(xiàn)狀及對策》，《衛(wèi)生經(jīng)濟研究》2010年第7期。，國外的資料也顯示，在完善的長期照護服務(wù)體系中，適宜的居家長期照護服務(wù)模式不但成本較低，而且滿意率也較高③Wong，A.，R.E.Groot，J.Ponder，et al.Predictors of Long-Term Care Utilization by Dutch Hospital Patients aged 65+.BMC Health Services Research，2010，(10)：110.。在澳大利亞，90%的老人會單獨或與家人一起居住在社區(qū)里，保持相對獨立的生活。當(dāng)然，失能老人能進行居家長期照護的前提是必須要得到足夠的社區(qū)服務(wù)和支援，否則也只能入住機構(gòu)④A Literature Review and Description of the Regulatory Framework.Australian Government Department of Health and Ageing 2008.http：//www.health.gov.au/internet/publications/publishing.nsf/Content/ageing-iar-review-framework.htm～ageing-iar-review-framework-3.htm.。

(四)建立長期照護保險制度

目前，中國已經(jīng)初步建立了基本醫(yī)療和養(yǎng)老保障體系，但就目前情況來看，這兩種體系都不能解決長期照護的問題。

首先，基本醫(yī)療保障體系主要是保障疾病的基本治療，不包括日常照料、入住養(yǎng)老機構(gòu)等費用。德國和日本的經(jīng)驗表明，如果不把長期照護從醫(yī)療保險體系中分離出來，長期照護服務(wù)會占用醫(yī)療保障體系中的大量資源，最終導(dǎo)致醫(yī)療保障體系的崩潰，影響到更多的人群。其次，長期照護服務(wù)所需服務(wù)多、時間長，花費高。根據(jù)美國的經(jīng)驗，即使擁有較完善的養(yǎng)老保險，長期照護所需要的巨額費用也會讓人們耗盡所有資產(chǎn)。中國是發(fā)展中國家，養(yǎng)老保險體系自身還不完善，單憑退休金難以承載失能老人的長期照護，這也是當(dāng)前的長期照護服務(wù)需要無法轉(zhuǎn)變成有效需求的重要原因。⑤裴曉梅：《長期照護社會保險的世界趨勢與中國推展》，《上海城市管理》2010年第1期。

由此可見，長期照護保險是解決長期照護問題，應(yīng)對老齡化危機中不可或缺的制度。在建設(shè)長期照護保險的過程中，我們要吸取他國的教訓(xùn)，少走彎路，在設(shè)計之初，就將長期照護保險定位成現(xiàn)有的醫(yī)療和養(yǎng)老保障體系之外的獨立保險，拓展籌資渠道，擴大資金來源，以確保長期照護服務(wù)體系的良性運轉(zhuǎn)。

長期照護保險是一項巨大的工程，我國長期照護保險的發(fā)展模式可以從商業(yè)保險逐漸過渡到社會保險。發(fā)展商業(yè)長期照護保險可在借鑒美國長期護理保險的基礎(chǔ)上，從我國實際國情出發(fā)，首先選擇經(jīng)濟效益較好的地區(qū)和行業(yè)，重點發(fā)展團體長期照護保險；在此基礎(chǔ)上，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和綜合國力的提高，建設(shè)覆蓋全民的長期照護社會保險，同養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險一起，構(gòu)建人類個體生命周期中的最后一張安全網(wǎng)。