陳玉霞 麥錦城

拒絕上學(xué)行為(SRB)指的是孩子自動(dòng)地拒絕上學(xué)或難以全天堅(jiān)持在課堂學(xué)習(xí)的表現(xiàn)［1-2］。SRB是一個(gè)綜合性的概念，它表示一個(gè)孩子沒(méi)有保持和年齡相符的上學(xué)功能或應(yīng)對(duì)學(xué)校壓力源的能力，它不僅包括長(zhǎng)期的不上學(xué)行為，也包括那些很少不上學(xué)，卻是在脅迫下上學(xué)的行為［2］。

SRB與義務(wù)教育法的實(shí)施密切相關(guān)。19世紀(jì)，隨著工業(yè)革命的到來(lái)，英美許多國(guó)家制定和實(shí)施了義務(wù)教育法和童工法。這些法律的實(shí)施，使得SRB現(xiàn)象成為需要研究和解決的嚴(yán)重社會(huì)和行為問(wèn)題［1，3］。日本從1947年開(kāi)始實(shí)行9年義務(wù)教育，2000年9年義務(wù)教育普及率達(dá)100%，而日本社會(huì)存在的SRB現(xiàn)象比其他國(guó)家更嚴(yán)重［4］。隨著我國(guó)九年制義務(wù)教育制度的實(shí)施，我們將面臨與發(fā)達(dá)國(guó)家同樣的SRB問(wèn)題。據(jù)國(guó)內(nèi)一些大中城市的報(bào)道，前來(lái)兒童心理咨詢(xún)門(mén)診就診的首位問(wèn)題是“不上學(xué)”，且人數(shù)逐年增加［5］。我國(guó)目前尚無(wú)拒絕上學(xué)的流行病學(xué)資料［6］。

學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的重要場(chǎng)所。學(xué)校相關(guān)人員是SRB預(yù)防和干預(yù)的第一道防線，他們擔(dān)負(fù)著對(duì)SRB的嚴(yán)重性和范圍的初步評(píng)估工作，而這些評(píng)估將對(duì)后面的治療有直接的指導(dǎo)作用［7］。因此，學(xué)校相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)具備SRB相應(yīng)知識(shí)。

本研究將對(duì)廣州市學(xué)校相關(guān)人員SRB的知曉率及態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，為學(xué)校開(kāi)展SRB的健康教育提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 在廣州市10個(gè)城區(qū)中，每個(gè)城區(qū)隨機(jī)抽取小學(xué)、初中、高中各3所，每個(gè)學(xué)校抽取心理老師、校醫(yī)、班主任、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)各1人進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放360份調(diào)查問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷348份(96.67%)。參與調(diào)查的心理老師86人，校醫(yī)84人，班主任90人，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)88人。

1.2 方法 學(xué)校相關(guān)人員SRB知曉率及態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷:根據(jù)精神衛(wèi)生知曉率的內(nèi)涵［8］，參照相關(guān)知曉率調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行編寫(xiě)，具體包括了老師對(duì)SRB案例的識(shí)別能力、發(fā)展趨勢(shì)、影響程度估計(jì)、態(tài)度及病因認(rèn)識(shí)等方面的內(nèi)容。問(wèn)卷經(jīng)專(zhuān)家指導(dǎo)并進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對(duì)預(yù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的老師們填寫(xiě)困難的條目進(jìn)行修改后形成。

本調(diào)查問(wèn)卷首先將SRB的表現(xiàn)以案例的方式呈現(xiàn)。案例:在你的工作中，你也許聽(tīng)說(shuō)過(guò)或遇到過(guò)一些這樣的學(xué)生，他們既沒(méi)有生病，家庭經(jīng)濟(jì)也沒(méi)有困難，卻難以整天堅(jiān)持在課堂學(xué)習(xí)。他們可能表現(xiàn)出以下一種或多種行為:①一段時(shí)間完全不上學(xué);②上學(xué)，但在一天中會(huì)離開(kāi)學(xué)?；蛉毕承┨囟ㄕn程;③上學(xué)，但伴有激烈的早晨不當(dāng)行為，如發(fā)脾氣或拒絕離家，導(dǎo)致曠課;④在學(xué)校異常痛苦，向父母或他人請(qǐng)求不上學(xué);⑤經(jīng)常性遲到。然后呈現(xiàn)調(diào)查問(wèn)題(包括單選題和多項(xiàng)題兩部分)。1.你認(rèn)為案例中的學(xué)生可能存在什么問(wèn)題?2.你認(rèn)為導(dǎo)致學(xué)生上述情況的原因是什么?3.你認(rèn)為案例中學(xué)生的問(wèn)題可能對(duì)其健康成長(zhǎng)會(huì)造成影響嗎?如果你的答案是有影響，請(qǐng)繼續(xù)回答:你認(rèn)為上述問(wèn)題可能會(huì)對(duì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)造成哪些方面的影響?4.對(duì)于案例中的學(xué)生，你認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)囊粋€(gè)處理方法是什么?5.對(duì)案例中的學(xué)生表現(xiàn)出的行為，你的態(tài)度是什么?6.如果你所在的學(xué)?；虬嗉?jí)有類(lèi)似案例中的學(xué)生，你會(huì)擔(dān)心以下哪些問(wèn)題?7.你認(rèn)為以下哪些方法可能會(huì)對(duì)案例中的學(xué)生有幫助?8.如果要對(duì)案例中的學(xué)生進(jìn)行幫助的話，你認(rèn)為需要以下哪些學(xué)校相關(guān)人員的參與?請(qǐng)被調(diào)查的老師根據(jù)自己的觀點(diǎn)作答。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析。SRB知曉率結(jié)果采用百分率進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)校相關(guān)人員對(duì)SRB的知曉率 對(duì)案例中呈現(xiàn)的兒童的問(wèn)題，有79.3%的老師認(rèn)為是心理行為方面的問(wèn)題，有15.5%的老師認(rèn)為是孩子的性格或?qū)W習(xí)態(tài)度問(wèn)題，只有5.2%的老師認(rèn)為是SRB。

對(duì)于案例中兒童的問(wèn)題的可能原因，有87.1%的老師認(rèn)為是家庭環(huán)境(家庭教育方法、家庭關(guān)系)，有81.9%的老師認(rèn)為是孩子自身的問(wèn)題(性格、學(xué)校態(tài)度);有75.9%的老師認(rèn)為是學(xué)校環(huán)境(學(xué)習(xí)壓力、師生同學(xué)關(guān)系等)。

對(duì)于案例中兒童的問(wèn)題可能對(duì)其造成的影響，有85.4%的老師認(rèn)為對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)會(huì)造成中度或重度影響，有14.6%的老師認(rèn)為對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)不會(huì)有影響或有輕度影響。

對(duì)于案例中兒童的問(wèn)題可能會(huì)對(duì)其造成哪些方面的影響，有83.6%老師會(huì)認(rèn)為對(duì)學(xué)習(xí)造成影響;有75.9%的老師認(rèn)為會(huì)破壞學(xué)生家庭或與同學(xué)、朋友之間的關(guān)系;有68.1%的老師認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致升學(xué)和就業(yè)問(wèn)題;有56.9%的老師認(rèn)為會(huì)增加犯罪的潛在危險(xiǎn);有48.3%的老師認(rèn)為是成年后患精神疾病的高危因素。

對(duì)于如果自己所在班級(jí)或?qū)W校有類(lèi)似案例的學(xué)生，老師們所擔(dān)心的問(wèn)題，有82.8%的老師擔(dān)心該生社會(huì)和人際交往被破壞;有76.6%的老師擔(dān)心該生學(xué)習(xí)成績(jī)下降;有75.9%的老師擔(dān)心影響班級(jí)管理;有74.1%的老師擔(dān)心給其他同學(xué)帶來(lái)壞的影響。

2.2 學(xué)校相關(guān)人員對(duì)SRB的態(tài)度及處理方法 對(duì)案例中兒童的態(tài)度，有81.0%的老師認(rèn)為值得同情，有15.5%的老師不喜歡，有1.7%的老師覺(jué)得無(wú)所謂，有1.8%的老師覺(jué)得討厭。

對(duì)于案例中兒童表現(xiàn)的問(wèn)題的最佳處理方法，有94.0%的老師認(rèn)為需要心理或藥物治療，有4.3%的老師認(rèn)為休學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)，有1.7%的老師認(rèn)為不用處理，學(xué)生自己慢慢會(huì)變好。

對(duì)于哪些方法可能會(huì)對(duì)案例中的兒童有幫助，有98.3%的老師認(rèn)為情感上的鼓勵(lì)和支持，有85.3%的老師認(rèn)為創(chuàng)造良好的班級(jí)或?qū)W校氛圍，有63.8%的老師認(rèn)為做思想工作，有38.3%的老師認(rèn)為強(qiáng)化紀(jì)律教育。

對(duì)于如果要對(duì)案例中的兒童進(jìn)行幫助的話，需要哪些學(xué)校相關(guān)人員參與，認(rèn)為需要心理老師參與的占99.1%，認(rèn)為需要班主任參與的占95.7%，認(rèn)為需要任課老師參與的占79.3%，認(rèn)為需要學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參與的占62.0%，認(rèn)為需要校醫(yī)參與的占38.3%。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，在被調(diào)查的學(xué)校相關(guān)人員中，絕大多數(shù)老師認(rèn)識(shí)到SRB是心理行為方面的問(wèn)題，但是能正確識(shí)別的只有5.2%。這一結(jié)果提示，學(xué)校相關(guān)人員SRB的知識(shí)嚴(yán)重不足。國(guó)外研究顯示，一般情況下，兒童在接受正規(guī)治療之前的1～2年已經(jīng)表現(xiàn)出上學(xué)問(wèn)題，40%以上的兒童甚至2年以后才有機(jī)會(huì)接受到正規(guī)治療。因此，在問(wèn)題的出現(xiàn)和正規(guī)治療之間，學(xué)校的早期識(shí)別和干預(yù)是非常重要的［8］。兒童離開(kāi)學(xué)校的時(shí)間越長(zhǎng)，重返學(xué)校就越困難。

大量的研究發(fā)現(xiàn)，很多原因都可以導(dǎo)致SRB的發(fā)生，除軀體和精神疾病外，還有包括家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、人際關(guān)系、個(gè)人性格特征等［9-10］。日本的研究顯示，在所有SRB的原因中，除了教育體制外，學(xué)校氛圍位居第二位［11］。有美國(guó)學(xué)者通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)，SRB的根源在于學(xué)校相關(guān)因素，而學(xué)校通過(guò)校園氛圍、教學(xué)環(huán)境、紀(jì)律、師生關(guān)系等的改善能夠促進(jìn)學(xué)生的上學(xué)行為［12］。王曉雪等對(duì)我國(guó)學(xué)生SRB的原因調(diào)查結(jié)果顯示，排在第一位的是學(xué)習(xí)壓力大，第二位是考試頻繁作業(yè)過(guò)多［13］。而在本研究有關(guān)SRB原因的調(diào)查中，老師們的回答中排在首位的是家庭環(huán)境，其次是孩子自身的問(wèn)題，最后才是學(xué)校環(huán)境。學(xué)生的SRB行為針對(duì)的是學(xué)校，學(xué)校才是SRB產(chǎn)生的根源。老師們對(duì)此尚無(wú)清楚明確地認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致了對(duì)SRB學(xué)生不正確的處理方式和態(tài)度。例如，有19.0%的老師對(duì)SRB學(xué)生覺(jué)得無(wú)所謂、不喜歡甚至討厭;有少部分老師認(rèn)為休學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)是最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。這些方法和態(tài)度是極其錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。

對(duì)于SRB的影響，有14.7%的老師認(rèn)為對(duì)學(xué)生不會(huì)有影響或有輕度影響，顯示出部分老師們對(duì)SRB危害認(rèn)識(shí)不足。至于SRB對(duì)學(xué)生的具體影響和老師們所擔(dān)心的SRB帶來(lái)的問(wèn)題，老師們的回答中居于前兩位的都是對(duì)學(xué)生社會(huì)關(guān)系的破壞和影響學(xué)習(xí)成績(jī)，顯示出老師們對(duì)SRB的短期和直接的危害有一定認(rèn)識(shí)，但對(duì)于其對(duì)學(xué)生長(zhǎng)期和間接的危害認(rèn)識(shí)明顯不足。國(guó)外研究顯示，如果不對(duì)SRB進(jìn)行及時(shí)矯正，它會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的短期或長(zhǎng)期后果。短期后果包括兒童壓力增大、成績(jī)下降、社會(huì)疏離、犯罪危險(xiǎn)增加、家庭日常功能破壞等。長(zhǎng)期后果包括:由上大學(xué)機(jī)會(huì)減少帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)困擾、職業(yè)和婚姻問(wèn)題、藥物濫用和犯罪行為、焦慮抑郁等［2］。

對(duì)于哪些學(xué)校相關(guān)人員應(yīng)該參與到SRB學(xué)生的幫助，幾乎所有的被調(diào)查對(duì)象都認(rèn)為心理老師和班主任需要參與，半數(shù)以上的人認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該參與，認(rèn)為需要校醫(yī)參與的不到40%。SRB學(xué)生往往會(huì)表現(xiàn)出一些身體的癥狀:如頭痛、胸悶、嘔吐等［1］。校醫(yī)具備SRB的相關(guān)知識(shí)，可以減少學(xué)生在各醫(yī)院之間重復(fù)的和不必要的檢查，從而及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。美國(guó)學(xué)者對(duì)學(xué)校衛(wèi)生人員如何對(duì)SRB的學(xué)生進(jìn)行幫助提出了獨(dú)到的見(jiàn)解［14］，值得我們借鑒。

SRB發(fā)生在學(xué)校這個(gè)特定的場(chǎng)合中，學(xué)校相關(guān)人員在SRB的預(yù)防和干預(yù)中將起到重要作用［15-16］。有學(xué)者提倡一個(gè)問(wèn)題解決，能力培養(yǎng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作的治療模式［7］。這個(gè)治療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該包括孩子生活中的重要人物:父母、心理專(zhuān)家、班主任、任課老師、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、校醫(yī)等，有時(shí)還需要包括其他從事社區(qū)工作的專(zhuān)業(yè)人士［16］。

總體而言，目前學(xué)校相關(guān)人員SRB知識(shí)缺乏，對(duì)其產(chǎn)生的原因及后果不是很了解，對(duì)于學(xué)校所能提供的幫助也不明確，部分老師對(duì)SRB甚至存在錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和態(tài)度。教育相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校相關(guān)人員SRB知識(shí)的宣傳教育。

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