趙興蓉 張亞林

1 現(xiàn)實療法基本理論

美國心理學家威廉·格拉塞(William Glasser)在20世紀60年代創(chuàng)立了現(xiàn)實療法(Reality Therapy)，是一種人本主義理論取向的，又歸于認知行為治療系統(tǒng)的心理治療方法［1］。90年代他又提出了這種療法的理論基礎－基于內(nèi)部控制心理學的選擇理論，它認為人的行為是自己的選擇，外界不能強迫你做什么或者不做什么;同時，人只能控制自己的行為，不能去強迫別人，也就是格拉塞說的“在保持和別人關(guān)系和睦的前提下，滿足自己的需要”。格拉塞認為，人們的很多痛苦感受源于缺乏滿意的人際關(guān)系，現(xiàn)實療法的主要目標就是幫助來訪者恢復或建立良好的人際關(guān)系，以滿足人的基本需要［2］。

現(xiàn)實療法強調(diào)人選擇的自由性，也強調(diào)人必須要對自己的選擇負責，是一種充滿樂觀態(tài)度、凸顯主觀能動性的治療方法。現(xiàn)在，現(xiàn)實治療法日漸成為世界咨詢主流，除了用于心理咨詢，還可以教給來訪者管理生活的方式，在社會生活的多個層面，特別是教育領(lǐng)域得到廣泛地應用，獲得很大的成功。

2 現(xiàn)實療法培訓發(fā)展狀況

威廉姆·格拉塞1925年出生于美國俄亥俄州的克里夫蘭，先后攻讀了臨床心理學碩士學位和醫(yī)學博士學位。經(jīng)過多年咨詢經(jīng)驗的積累和對傳統(tǒng)心理治療的反思，格拉塞提出應強調(diào)求助者在治療中的主動角色，并關(guān)注求助者現(xiàn)在行為的理念，顯示出與傳統(tǒng)方法的不同。1965年，格拉塞出版了《現(xiàn)實治療》，標志著現(xiàn)實療法的正式問世。1967年格拉塞成立了現(xiàn)實療法學院，1996年更名為威廉姆·格拉塞學院，學院分布已遍及美國各州，并在6大洲20多個國家建立了正式的分支機構(gòu)，包括澳大利亞、新西蘭、加拿大、哥倫比亞、克羅地亞、芬蘭、愛爾蘭、南斯拉夫地區(qū)、斯洛文尼亞、英國、摩洛哥、南非、印度、伊朗、新加坡、菲律賓、日本、韓國、巴勒斯坦等。1975年學院完善了現(xiàn)實療法的資格認證培訓課程，至2009年已有77405名來自不同國家和地區(qū)的人員完成了現(xiàn)實療法的引導課程－初級強化培訓，10851人完成全部培訓，獲得現(xiàn)實療法治療師資格證書，目前這個項目繼續(xù)蓬勃開展。同時，格拉塞博士還陸續(xù)出版了大量關(guān)于現(xiàn)實療法和選擇理論的著作，被翻譯成多國文字廣為學習，至今，選擇理論和現(xiàn)實療法的傳播已超過了包括中國在內(nèi)的35個國家。因為對心理咨詢的巨大貢獻和影響，格拉塞博士獲得了一系列榮譽，如2004年美國心理咨詢協(xié)會頒發(fā)給格拉塞“咨詢傳奇獎”;2005年格拉塞博士獲得精神病學和心理學國際中心的終身成就獎;2008年現(xiàn)實療法被歐洲心理治療協(xié)會確定為一種科學有效的心理治療等。

在亞洲，現(xiàn)實療法在新加坡、韓國、日本等國家得到大力推廣，在臺灣和香港等華人地區(qū)也被積極用于本土咨詢。隨著海峽兩岸交流的增加，近年來一些臺灣學者曾到中國大陸宣傳現(xiàn)實療法，國內(nèi)學者也陸續(xù)發(fā)表了一些介紹現(xiàn)實療法的文獻［3］。2013年6月，應昆明心理咨詢愛好者邀請，由趙興蓉發(fā)起，威廉姆·格拉塞學院指派高級培訓師Lai Jacintha在昆明舉辦了中國首期現(xiàn)實療法初級強化培訓，這是學院首次在中國大陸成功舉辦現(xiàn)實療法資格認證培訓課程。該課程包括初級強化培訓、初級實習、高級強化培訓、高級實習、現(xiàn)實療法治療師資格認證5個階段，目前，該培訓項目順利進展，于2014年2月在昆明繼續(xù)舉辦了第二階段－首期初級實習，以及第二期現(xiàn)實療法初級強化培訓，使越來越多國內(nèi)的專業(yè)人員得以系統(tǒng)學習現(xiàn)實療法。

3 現(xiàn)實療法在中國本土化應用的探討

文化是影響心理治療理論應用和本土化的重要因素，將現(xiàn)實療法理論和技術(shù)引入中國時，要充分考慮到該理論與中國文化的可融合程度。

3.1 現(xiàn)實療法咨詢技術(shù)實施的調(diào)整 Robert E Wubbolding認為現(xiàn)實療法的咨詢技術(shù)應該根據(jù)來訪者不同的文化背景和價值觀做出適當?shù)恼{(diào)整［4］。雖然現(xiàn)實療法假設所有人都有相似的基本需要，但這些需要的表達方式大部分取決于文化因素。因此，在現(xiàn)實療法本土化應用時，有必要按照中國人的文化習慣對咨詢技術(shù)做適當?shù)恼{(diào)整。

西方人傾向于直接表達，而中國人則相對含蓄，在運用角色扮演、拒絕借口、面質(zhì)等咨詢技術(shù)時，要結(jié)合中國人的習慣恰當應用，適當采用緩和或間接的方式，以免引起來訪者的阻抗;在要求來訪者承諾執(zhí)行計劃時，西方的治療師不能接受來訪者回答“我盡量”，但對于一些中國來訪者可能代表了肯定的承諾;現(xiàn)實療法支持來訪者自己的內(nèi)在評價，而中國倡導集體主義價值取向，個人的思想和行為受到社會、家庭期望的影響，治療師應幫助來訪者在考慮社會文化的影響下做出恰當?shù)膬r值選擇，使其在現(xiàn)實生活中找到認同感和歸屬感，而不是陷入更深的矛盾困惑之中。

這里僅列舉了中西方文化差異的一些細節(jié)，假如治療師不能敏銳地察覺這些細節(jié)，不能關(guān)注到文化和環(huán)境因素對來訪者的影響，來訪者可能會感覺到自己并未被了解而中止治療。現(xiàn)實治療在實踐上富有藝術(shù)性，應針對來訪者特點彈性地應用它的原則與概念，并融合治療師自身的獨特風格。

3.2 現(xiàn)實療法理論與中國傳統(tǒng)文化的融合 將現(xiàn)實療法引入中國時，可與中國傳統(tǒng)文化中的心理文化資源和積極元素相融合，創(chuàng)新操作方法。比如，中國文化重視人際關(guān)系，提倡人際相處準則為“仁義禮智信”，而現(xiàn)實療法最值得稱道的就是對人際關(guān)系的重視，格拉塞認為有親密關(guān)系人之間的和睦相處非常重要，應該抱有支持、接納、尊重等態(tài)度來處理這些關(guān)系［5］，這與中國的傳統(tǒng)文化倡導不謀而合。將現(xiàn)實療法改善人際關(guān)系的治療框架與中國文化中對人際關(guān)系的重視融合起來，幫助中國人解決常見的婚姻家庭問題、人際關(guān)系不佳等，應該更容易被來訪者接受。

中國社會強調(diào)責任與大局觀念，而現(xiàn)實療法一個重要的核心理念就是人應該對所選擇的行為負責任。格拉塞認為，人能主動選擇行為去滿足自己的需求，同時不妨礙他人滿足需求的行為謂之負責任［2］。兩者有相似之處，都體現(xiàn)了人的自我管理能力，而現(xiàn)實療法更凸顯了對行為主動選擇的內(nèi)部控制。將現(xiàn)實療法的責任概念與中國文化倡導的責任觀融合起來，應該更能激發(fā)中國的來訪者主動選擇積極的行為做出改變，特別適用于因缺乏責任感和有效行動的來訪者。

儒家文化中的性善說，認為人生來無知單純，有易于調(diào)教和向好的方向引導的潛質(zhì);而現(xiàn)實療法強調(diào)人的力量、價值、潛能，與“性善說”相吻合?，F(xiàn)實療法的人性觀非常強調(diào)人的自主性，提倡面對問題向前看的積極樂觀的生存態(tài)度，將這些理念與中國文化深入人心的性善說結(jié)合起來，引導來訪者樹立自信、樂觀、親社會的人生態(tài)度，也應更能被中國人所接受。

以上僅是將現(xiàn)實療法與中國傳統(tǒng)文化融合的一些例子，不同的治療師可以在咨詢實踐中發(fā)掘出更多兩者結(jié)合的方式，將中國深厚的文化底蘊與現(xiàn)實療法技術(shù)結(jié)合起來，以取得更好的咨詢效果。

3.3 現(xiàn)實療法應用范圍的拓展 格拉塞認為現(xiàn)實療法適于“任何有心理問題的人，包括輕微的情緒困擾到嚴重的精神退縮”，而Wubbolding也提出現(xiàn)實療法和選擇理論的原則具有多元文化融合性［5］，適用于不同文化和地區(qū)，并列舉了在自我管理、素質(zhì)教育、企業(yè)管理、成癮、婚姻問題、家庭暴力等多方面的有效應用，對高危學生、少年犯、受虐兒童、聾啞學生等特殊人群也收到明顯的教育效果。

除美國外，現(xiàn)實療法在多個國家和地區(qū)也得到廣泛應用，如促進加拿大青少年領(lǐng)導力突破項目評估［6］、Sheryl Prenzlau應用現(xiàn)實療法減輕以色列PTSD患者癥狀等［7］;在亞洲國家和地區(qū)也有不少研究報道，如Ahmad Jazimin等探討現(xiàn)實療法在馬來西亞來訪者中的應用模式［8］、Jeongsook Kim應用現(xiàn)實療法對韓國精神分裂癥患者的干預研究［9］、曾琬雅等對臺灣被欺凌青少年抑郁使用現(xiàn)實療法輔導的研究等［10］。諸多現(xiàn)實療法在不同文化和人群中的成功運用，提示現(xiàn)實療法適用于不同的特定的文化群體。

目前國內(nèi)關(guān)于現(xiàn)實療法的總的應用和研究范圍還較局限，接受過正規(guī)現(xiàn)實療法資格培訓的專業(yè)人員更是鳳毛麟角。應用方面主要是高校心理咨詢?nèi)藛T進行個案咨詢，包括一般心理調(diào)整和一些精神障礙的心理干預［11］，還有一些研究將現(xiàn)實療法運用于大學生團體輔導［12］和臨床精神疾?。?3］等。

因此，為了更好地在中國推廣和應用現(xiàn)實療法，一方面，可面向教師、學者、心理咨詢師、臨床醫(yī)生、社會工作者、企業(yè)管理層、心理愛好者等不同群體大力開展現(xiàn)實療法培訓，以現(xiàn)實療法資格認證培訓為主，也涵蓋宣傳介紹現(xiàn)實療法的各種形式的工作坊，培養(yǎng)更多真正掌握現(xiàn)實療法技術(shù)的專業(yè)人員;另一方面可擴大現(xiàn)實療法應用范圍，除了加大在學校教育中應用的深度和廣度外，還可用于?？漆t(yī)院、社會工作、危機干預、矯正與康復、機構(gòu)管理和社區(qū)發(fā)展等多方面的短期輔導，探索更多在中國不同群體中本土化的途徑，形成現(xiàn)實療法在中國獨特的治療理念和技術(shù)，并建立起現(xiàn)實療法培訓與推廣的專門機構(gòu)。

總之，治療方法的本土化是一個動態(tài)發(fā)展過程，應考慮中國人的文化和習慣，調(diào)整治療程序和技巧，并在不同群體中進行廣泛的實踐與探索。在推廣過程中，還要注意彌補其理論不足，比如，彌補現(xiàn)實療法否認“心理疾病”觀點的不足，咨詢前應明確來訪者心理及精神狀況，以免延誤精神疾病的診治等。

［1］Richard S Sharf.Theories of psychotherapy and counseling:Concepts and cases［M］.Brooks Cole Publishing Company，2011:452-460

［2］Glasser W.Choice theory:A new psychology of personal freedom［M］.New York:Harper Collins，1998:17-18

［3］賀金波，黎少游.一種基于改善人際關(guān)系的心理咨詢理論和方法—現(xiàn)實治療和選擇理論述評［J］.中國健康心理學雜志，2005，13(5):394-397

［4］Robert E Wubbolding.Reality therapy for the 21st century［M］.Brunner－ Mazel Inc，2000:259-267

［5］Lennon B.From reality therapy to reality therapy in action［J］.International Journal of Reality Therapy，2000，20(1):41-46

［6］Yvonne L Hindes，Keoma J Thorne，Vicki L Schwean，et al.Promoting interpersonal qualities in adolescents:Evaluation of rapport＇s teen leadership breakthrough program［J］.McKeough Canadian Journal of School Psychology，2008，23:206-208

［7］Prenzlau S.Using reality therapy to reduce PTSD － related symptoms［J］.International Journal of Reality Therapy，2006，25(2):23-29

［8］Jusoh A J，Mahmud Z，Ishak N M.The patterns of reality therapy usage among Malaysian counselors［J］.International Journal of Reality Therapy，2008，28(1):5-14

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［10］曾琬雅，張高賓.現(xiàn)實治療團體對受霸凌青少年憂郁之輔導效果－以臺灣某初中為例［J］.青年探索，2011，166(3):23-29

［11］吳菲，胡佩誠.現(xiàn)實療法矯正人際關(guān)系中的無益行為［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2007，21(12):869-870

［12］徐廣榮.大學生網(wǎng)絡成癮的團體輔導現(xiàn)實療法［J］.中國健康心理學雜志，2008，16(6):709-711

［13］李秀珊，趙安全，田志林，等.軀體化障礙現(xiàn)實療法的回訪調(diào)查.中國健康心理學雜志，2010，18(7):784-785