劉 巖（江蘇省徐州市云龍社區(qū)服務(wù)中心，江蘇 徐州 221000）

梨狀肌綜合征主要表現(xiàn)行走不靈敏；由梨狀肌受到損傷引起水腫、攣縮等，導致臀部、腿部疼痛的臨床癥狀。本次研究選擇梨狀肌綜合征患者40例，分為對照組20例與治療組20例；對照組采用單純普通的銀針導熱治療，治療組采用護理干預進行銀針導熱治療，探討兩組醫(yī)療過程中出現(xiàn)的差異效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為由于交通事故傷、墜落傷等原因引起的梨狀肌綜合征患者40例。治療組男11例，女9例，年齡20～78歲，平均（46.43±11.63）歲。對照組男10例，女10例，年齡19～80歲，平均（45.45±11.80）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：銀針導熱治療方法：先在治療的部位于19℃中進行弧形針眼標記。并對用2%碘伏消毒的銀針；用銀針首先以髕下為中點，并以扇狀圍刺方式導熱針刺。在每根針的針尾接上銀質(zhì)針加熱巡檢儀的接頭，溫度控制在98～107℃之間，加熱25 min[1]。對照組沒有做嚴格治療前準備采取普通銀針導熱治療常規(guī)治療。治療組采取進行銀針導熱治療為主附加護理干預的綜合治療方法。具體護理措施如下。

1.2.1 治療前準備

1.2.1.2 用物準備：治療包、注射器、手套都做高壓無菌處理；準備好其他消毒液；加熱儀；藥品等。

1.2.1.3 患者準備：治療前給患者進行心理輔導，要求患者術(shù)前要注意保潔，并講述治療過程中患者要注意的問題，并進行體位訓練；同時密切留意患者有其他疾病并準備好相應(yīng)藥品，以提高治療的成功率。

1.2.2 治療過程中配合：采用仰臥，體下鋪軟墊。醫(yī)生時刻留意患者的體征，咨詢是否有溫度過高產(chǎn)生的不適，并及時作出調(diào)整；在加熱完成后要取下結(jié)頭，待針溫度回落到室溫后方可取出，取出后留下的針眼須用消毒過的紗布進行涂擦。

1.2.3 治療后護理： 銀針導熱治療是一個時間比較長的過程，這必定給患者術(shù)后造成不適，護士和醫(yī)生要時常詢問患者的身體情況，如有沒有某部位僵硬等，并指導患者肢體活動。如果在以碰水（3 d內(nèi)）。

1.2.4 銀針的維護消毒：銀針非純銀，而其中含少量銅質(zhì)，這樣在使用時不僅較柔軟也易彎曲。每次術(shù)后的銀針必須用鋼絲球、清水表面清潔；還要進行氯化磷酸三鈉消毒，而且時間要不少于40 min。在進行一般物理處理后，銀針在按規(guī)格分類貯存前；必須還要進行高壓高溫氣體滅菌。

1.3 療效評估標準：參照中醫(yī)病證診作為本次護理干預銀質(zhì)針導熱治療梨狀肌綜合征治療標準。痊愈：癥狀全消失，機體活動指標為陰性；好轉(zhuǎn)：下肢功能較為正常，局部有輕度擠壓痛，機體活動指標為弱陽性；無效：機體活動指標陽性，疼痛并沒有顯著減輕。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療護理，對照組8例患者康復，8例患者明顯好轉(zhuǎn)，4例患者無效，總有效率為80%。對照組15例患者痊愈，5例好轉(zhuǎn)，0例無效，總有效率為100%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

梨狀肌綜合征主要是梨狀肌由于不同程度的損傷，以致發(fā)生炎性反應(yīng)等改變，導致壓迫神經(jīng)引起腿痛。以導熱針刺的方式主要調(diào)節(jié)抗炎因子高低，及時清除外來入侵治病因子，壓制炎細胞形成，最終把紊亂生理調(diào)整為正常水平；同時針刺鎮(zhèn)痛能刺激腦生成內(nèi)啡肽物質(zhì)（嗎啡具有樣鎮(zhèn)痛作用）；其次是干擾中樞神經(jīng)疼痛程度和控制神經(jīng)末梢痛閾。護理干預性銀質(zhì)針導熱治療能把治療效果更好的發(fā)揮出來。護理干預治療組總有效率為100%，對照組為80%，治療組要高于對照組；由結(jié)果看出，以銀針導熱治療為主附加護理干預的綜合治療方法的效果要遠好于單一的銀針導熱治療。所以銀質(zhì)針導熱治療梨狀肌綜合征治療過程中，醫(yī)生應(yīng)做好患者治療前的輔導，護士對用物和環(huán)境也要做足充分的準備；治療過程中應(yīng)該時刻掌握患者的治療動態(tài)而采取相應(yīng)的措施，治療不能一概而論；治療后應(yīng)對患者進行及時護理，總之醫(yī)生護士患者之間要密切配合是銀質(zhì)針導熱治療梨狀肌綜合征治療成功保障。

[1] 王福根,李信玉,候京山.銀質(zhì)針治療慢性膝關(guān)節(jié)痛[J].中國康復醫(yī)學雜志,1995,10(4):173.