顧利利（安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院腫瘤科，安徽 合肥 230000）

肺癌的發(fā)病率和死亡率一直居高不下，且其發(fā)病率與死亡率逐年上升。臨床癥狀及體征出現(xiàn)比較晚，主要表現(xiàn)為：咯血、嗆咳及胸痛等，且病情發(fā)展迅速，極易發(fā)生轉(zhuǎn)移。目前，電視腔鏡手術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，具有對(duì)心肺功能損傷小且術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)[1]。對(duì)86例在電視胸腔鏡下行根治術(shù)后的肺癌患者采取不同的護(hù)理方式，旨在探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺癌根治術(shù)后并發(fā)癥以及心理因素的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月～2014年4月我院收治的86例肺癌患者作為研究對(duì)象，男48例，女38例；年齡31～75歲，平均（51.3±9.8）歲；腫瘤直徑（3.8±1.3）cm。右下肺癌30例，右中肺癌6例，右上肺癌28例，左下肺癌14例，左上肺癌8例。行病理活檢診斷：肺鱗癌31例，肺腺癌40例，小細(xì)胞未分化癌15例。將其按照護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。兩組性別、年齡、腫瘤病理分型及腫瘤直徑等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均為自愿參與本次研究，并簽署手術(shù)治療知情同意書(shū)。

1.2 治療方法：兩組患者均行全身麻醉，在電視胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)；術(shù)后留置引流管。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)、飲食護(hù)理等一般常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①保持病房的整潔，光線合適，溫度適宜，良好的通風(fēng)保證病房空氣的流通，減少外界的干擾，如噪音等。②術(shù)后護(hù)理，手術(shù)后避免傷口感染；幫助患者取舒適的體位以及正確的呼吸方式，如進(jìn)行腹式呼吸，以減少疼痛的發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能的鍛煉；若疼痛劇烈無(wú)法忍受的患者需給予藥物緩解，用藥前需注意觀察患者疼痛的發(fā)生的原因，排除因壓迫或者體位不當(dāng)導(dǎo)致的疼痛。③心理護(hù)理，由于術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者極易出現(xiàn)負(fù)面情緒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，跟患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于疾病的健康宣教，從心理層面解決患者對(duì)癌癥的恐懼。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 14.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生傷口感染2例，總并發(fā)癥2例，約占4.65%；對(duì)照組發(fā)生傷口感染3例，支氣管胸膜瘺2例，心律失常3例，總并發(fā)癥8例，約占18.60%；兩組SAS評(píng)分以及總并發(fā)癥情況比較詳見(jiàn)表1。觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，出院時(shí)SAS評(píng)分也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組SAS評(píng)分及總并發(fā)癥情況的比較

3 討論

電視胸腔鏡下進(jìn)行肺癌根治術(shù)的操作方式與傳統(tǒng)根治術(shù)有相似之處，手術(shù)原則仍然以單向全胸腔鏡肺切除為主，但對(duì)外科醫(yī)生的要求較以往嚴(yán)格。電視胸腔鏡肺癌手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要為：創(chuàng)傷小，不切斷肋骨，不牽拉肩胛骨，不影響背闊肌及胸大?。皇中g(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少。電視胸腔鏡下可以對(duì)圍組織的關(guān)系進(jìn)行嚴(yán)密的探查，且手術(shù)操作較簡(jiǎn)單，提高了手術(shù)成功率；電視胸腔鏡下行肺癌手術(shù)腫塊更易取出，且淋巴清掃更容易，使手術(shù)更加徹底，提高了肺癌手術(shù)術(shù)后成活率[2]。

對(duì)肺癌患者術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后，促進(jìn)了醫(yī)患之間的關(guān)系，對(duì)患者產(chǎn)生良好的影響。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及評(píng)估的實(shí)施，快速確定患者存在的心理問(wèn)題，采取具有針對(duì)性的護(hù)理方式，消除患者恐懼、擔(dān)憂以及焦慮等不安心理情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教，有助于患者對(duì)自身病情的了解，讓患者能用積極的心態(tài)對(duì)待手術(shù)治療[3]。

根據(jù)本文探究結(jié)果，對(duì)照組患者術(shù)后的SAS評(píng)分較觀察組低，總并發(fā)癥發(fā)生率較觀察組高；說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺癌患者根治術(shù)后的恢復(fù)，起到了積極的作用，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善患者心理情況，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)，值得在臨床上廣泛使用。

[1] 黃育紅.胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(10)：339.

[2] 詹勝丹,王明艷.人性化護(hù)理對(duì)肺癌根治術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11)：2454.

[3] 趙海平.158例胸腔鏡下輔助小切口肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(14)：192.