錢衛(wèi)華（江蘇省蘇州市第七人民醫(yī)院外科，江蘇 蘇州 215151）

腸梗阻為腸內容物不能順利通過腸道或者不能正常運行而引起的一系列病理生理變化或臨床癥狀群，大概占外科急腹癥患者的1/5[1]。由于其發(fā)病急、進展快，若不及時處理，將會對患者身心健康造成嚴重影響，對接診的腸梗阻患者80例展開相關分析和研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年4月～2013年4月接診的腸梗阻患者80例，全部經常規(guī)與臨床病理檢查確診。男38例，女42例；年齡19～88歲，平均（60.3±11.6）歲；病程10 d～3.6年，平均（1.1±0.7）年。主要病因有三種：粘連性腸梗阻（38例），腫瘤性腸梗阻（25例），嵌頓疝（6例）。

1.2 方法：根據患者不同病因及癥狀采取不同治療方式，具體如下。

1.2.1 粘連性腸梗阻：25例行非手術治療，包括禁食、糾正水電解質酸堿失衡、胃腸減壓等，并給予中藥加針灸治療，中藥方劑為復方大承氣湯（含有各自10 g的大黃、川樸、芒硝、赤芍、枳實、桃仁及30 g萊菔子，水煎200 ml后行胃管注入），針灸為針刺足三里穴，并給予肥皂水洗腸等處理。13例行手術治療，單純粘連松解術3例，部分小腸切除術4例，腹腔鏡粘連松解術1例，小腸排列術1例，捷徑手術1例，闌尾切除術/腹腔引流術/膽囊切除術3例（因炎性反應引發(fā)）。

1.2.2 腫瘤性腸梗阻：非手術治療（高齡、手術禁忌證、本人或其家屬拒絕手術）6例，小腸部分切除術/胃空腸吻合術/空腸造瘺術（小腸腫瘤）4例，右半結腸切除一期吻合術/捷徑手術/單純回腸造瘺術/腫瘤切除并回腸造瘺術（升結腸腫瘤）7例，橫結腸切除一期吻合術/升結腸造瘺術加回腸結腸吻合術（橫結腸癌）1例，一期切除吻合術/橫結腸造瘺術（降結腸癌）2例，乙狀結腸切除術/降結腸造瘺術（乙狀結腸癌）5例。

1.2.3 嵌頓疝：腹股溝斜疝3例，其中1例行還納后非手術治療，2例行還納加修補術治療；腹部切口疝2例，采用腸管還納加疝修補治療；腹內疝1例，行復位固定術或者壞死腸段切除吻合術治療。

1.2.4 其他：其他病因包括腸扭轉、腸套疊、放射性腸炎、腸結石、腸結核等，其中腸扭轉與腸套疊采用復位加固定術或者非手術治療，放射性腸炎采取部分切除術、腸粘連松解、吻合術等，腸結石患者采用腸切開取石術或者部分腸段切除術治療，腸結核采用中藥輔助通便及抗癆治療等。

1.3 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病因分析：腸梗阻病因最主要的前三位是粘連性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻、嵌頓疝，其中粘連性腸梗阻38例，占47.50%；腫瘤性腸梗阻25例，占31.50%；嵌頓疝6例，占7.50%。詳見表1。

表1 80例腸梗阻患者病因分析

2.2 臨床治療效果：本組80例患者經過對癥處理后，48例治愈，25例好轉，剩余7例未愈或死亡，治療總有效率達91.25%。

3 討論

腸梗阻屬于臨床常見急腹癥，進展很快，若治療不及時，后果將不堪設想。大量的臨床研究顯示，腸梗阻常見病因主要有粘連性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻及嵌頓疝等[2]。本次研究所得結果同以往研究結果相似，粘連性腸梗阻發(fā)生原因有兩種，其一為先天性因素，其二為后天性因素，先天性因素所致粘連性腸梗阻在臨床上不多見，后天性所致則比較多見，原因可能有腹腔內手術、創(chuàng)傷、炎性反應、異物及出血等?？偟膩碚f，粘連性腸梗阻屬于腸梗阻最為主要的原因，本次研究80例中有38例，占47.50%。

臨床治療腸梗阻有手術治療與非手術治療，從我院研究來看，采用手術治療的情況較多，但是手術治療必須根據病因與患者自身的情況來確定，主要的目的是要緩解癥狀，同時將梗阻的原因去除；而非手術治療主要在不完全性腸梗阻與單純性腸梗阻中常用，并且非手術治療要求患者的發(fā)病時間短，病情穩(wěn)定，盡量無發(fā)熱癥狀或者發(fā)熱未超過38℃，以及無休克等癥狀，而這些也是中西醫(yī)結合治療腸梗阻最為基本的適應證。

總之，為了提高腸梗阻臨床治療效果，除了要針對病因進行分析外，還要針對具體病情選擇最為合適的治療，方可最大化降低死亡率。

[1] 鄭志偉.高齡腸梗阻49例病因及診治[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(3)：414.

[2] 陳聯(lián)豐,林明淵.腸梗阻138例診治體會[J].中外醫(yī)學研究,2010,8(2)：154.