李光學(xué)（貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

在臨床上，結(jié)直腸癌是惡性腫瘤，其致死率非常高，科學(xué)有效的治療方法對挽救患者的生命是具有非常重要的價值的。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月～2013年7月我院收治的結(jié)直腸癌患者30例，分為觀察組與對照組，每組15例。觀察組男10例，女5例，年齡36～72歲，平均（41.3±1.2）歲。對照組男8例，女7例，年齡38～68歲，平均（43.3±1.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者主要采用常規(guī)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，主要方法就是取常規(guī)正中旁切口，根據(jù)腫瘤部位進(jìn)行手術(shù)。對觀察組患者行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，主要采用五孔法，觀察孔位于臍部戳孔處，其余4個孔根據(jù)病灶位置不同具體選擇[1]。常規(guī)建立人工氣腹，術(shù)中均應(yīng)用超聲刀對腸系膜、腹膜、網(wǎng)膜等進(jìn)行解剖分離，用腔內(nèi)切割閉合器或絲線縫扎等方式處理回結(jié)腸動脈。在手術(shù)中做好相關(guān)的記錄，手術(shù)后對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的手術(shù)中的出血量、手術(shù)時間、腸道功能恢復(fù)時間以及住院時間等指標(biāo)進(jìn)行臨床對照觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果對比見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比（±s）

表1 兩組患者臨床治療效果對比（±s）

組別 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min） 腸道功能恢復(fù)時間（d） 住院時間（d）觀察組 99.3±1.4 135.2±1.2 1.3±0.2 7.3±1.1對照組 142.2±1.6 163.4±1.9 1.6±0.5 9.8±1.4 t值 1.2±1.1 1.4±1.5 1.6±1.1 1.9±1.3 P值 0.003 0.001 0.005 0.004

3 討論

在過去的很大一段時間，受到醫(yī)學(xué)水平的限制，針對結(jié)直腸癌的治療，主要采用的傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但是由于開腹手術(shù)在手術(shù)中的出血量較大、手術(shù)時間較長、術(shù)后并發(fā)癥較多、復(fù)發(fā)率較高等問題，嚴(yán)重的威脅到患者手術(shù)的安全和術(shù)后的恢復(fù)效果，進(jìn)而在臨床上應(yīng)用非常有限。伴隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，腹腔鏡逐漸應(yīng)用于結(jié)直腸癌的手術(shù)中，采用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，主要有如下幾個方面的優(yōu)勢：①采用腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，腹腔鏡手術(shù)患者的切口在5 cm左右，而開腹手術(shù)患者的切口在12 cm?；颊叩那锌诖笮≈苯雨P(guān)系到術(shù)后的恢復(fù)時間和恢復(fù)效果[2]。②腹腔鏡手術(shù)用時較短，出血量較少，更加能夠確?；颊叩氖中g(shù)安全。③腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)較快，減少住院時間，也相應(yīng)的減少了治療的費用[3]。

在術(shù)后并發(fā)癥方面，通過對兩組患者手術(shù)后的臨床觀察，對照組2例患者發(fā)生了傷口感染，觀察組患者未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，這也說明腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在臨床應(yīng)用上是非常安全的。另外，對兩組患者進(jìn)行了半年后的隨訪，觀察組患者有1例局部復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.7%，對照組患者有2例局部復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.4%。觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯的對于對照組，觀察組患者的復(fù)發(fā)率較低，預(yù)后治療效果較好。

綜上所述，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、腸道功能恢復(fù)時間以及住院時間均比對照組要低。由此得出臨床結(jié)論，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)安全可靠，治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，值得臨床推廣。

[1] 范 瑩,吳碩東,于 宏,等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與同期開腹手術(shù)對比的單中心回顧性研究[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2011,12(5)：131.

[2] 龐黎明,袁長深,李衛(wèi)東.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)療效的研究現(xiàn)狀[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,10(9)：149.

[3] 李國新,梁耀澤.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)應(yīng)用及其評價[J].中國實用外科雜志,2010,11(3)：158.