曹 直(湖北省武漢市第六醫(yī)院口腔科,湖北 武漢 431400)
侵襲性牙周炎雖多發(fā)于青年人,但也可見成年人。有研究表明,牙周序列治療重度廣泛型侵襲性牙周炎效果顯著[1]。選擇46例患廣泛型侵襲性牙周炎的患者進行牙周序列治療,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料:選擇我院2011年5月~2014年5月在我院接受治療的重度廣泛型侵襲性牙周炎患者共計46例,男26例,女20例,共417顆牙齒的2502個位點納入縱向觀察。所有患者均符合重度廣泛型侵襲性牙周炎的診斷標準。
1.2 方法:46例重度廣泛型侵襲性牙周炎患者在齦上潔治后1個月內(nèi)完成齦下刮治,根面平整及光動力治療,刮治后4周再評估,行翻瓣及翻瓣植骨術(shù),每3個月進行1次牙周維護,序列治療后縱向觀察12個月,在基線和維護期各時間點記錄全口探診深度,探診出血和牙齒松動度,磨牙記錄根分叉病變的程度。規(guī)范患者的牙周基礎(chǔ)治療。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上做好患者口腔檢查,及時選擇是否進行下一步手術(shù)治療,如果需要則需根據(jù)檢查結(jié)果進行手術(shù),基于良好的基礎(chǔ)治療前提,可明顯提高手術(shù)根治效果和預(yù)后。治療后隨訪12個月,做好維護期治療。
2.1 治療前后探診深度的變化對比:46例重度廣泛型侵襲性牙周炎患者輕度、中度、重度位點治療前后探診深度的變化對比見表1。與基礎(chǔ)治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 46 例重度廣泛型牙周炎患者各臨床指標前后的變化:46例重度廣泛型牙周炎患者各臨床指標前后的變化對比,在基線時患者BOP陽性位點占88.1%,序列治療后12個月陽性位點減少至8.7%,與基礎(chǔ)治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表1 治療前后探診深度的變化對比(±s)
表1 治療前后探診深度的變化對比(±s)
注:與基礎(chǔ)治療前比較,①P<0.05
位點 位點數(shù) 基礎(chǔ)治療前 刮治后1個月 序列治療6個月 序列治療12個月輕度 1637 2.69±1.19 2.25±1.15① 2.24±1.25① 1.88±1.23①中度 599 5.54±0.5 3.96±1.39① 3.42±1.35① 2.67±1.45①重度 266 8.24±1.38 5.47±1.11① 4.96±1.46① 3.56±1.26①
表2 46例患者各臨床指標前后變化對比
為探究牙周序列治療重度廣泛型侵襲性牙周炎臨床效果,對46例重度廣泛型侵襲性牙周炎的患者行牙周序列治療的試驗。結(jié)果證明重度廣泛型侵襲性牙周炎患者經(jīng)牙周序列治療和定期牙周維護能取得良好的治療效果,值得臨床推廣使用。
同時做好基礎(chǔ)治療,包括:①口腔衛(wèi)生宣教,對患者進行健康教育,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。②排除可能導(dǎo)致牙齒疾病的發(fā)病隱患因素。做好平時的口腔維護工作。做好患者牙齦潔治工作。③對牙齒進行調(diào)整維護,對已經(jīng)或者可能出現(xiàn)松動的牙齒進行固定。調(diào)整咬合并固定松動牙,減輕病牙的咬合力負擔。
對患者病牙進行有效評估,并將評估結(jié)果作為是否進行進一步手術(shù)治療的參考依據(jù)予以考慮。如患者出現(xiàn)牙周袋比較深的情況時,則需要于基礎(chǔ)治療3周左右時間根據(jù)患者情況進行手術(shù)清除。清除內(nèi)容包括牙周袋中的感染物,對牙槽骨缺失進行修復(fù)處理。即使進行規(guī)范的基礎(chǔ)治療和行之有效的手術(shù)方案,若患者無良好依從性,不能堅持對菌斑進行自我維護清理,仍會對最終治療和隨訪效果產(chǎn)生不良影響。本組研究對象缺乏牙周保健意識,就診時牙石多,口腔衛(wèi)生差,牙齦炎性反應(yīng)和疾病程度均較重。維護期治療要做到每3個月進行1次復(fù)查,根據(jù)復(fù)查情況對癥處理,保持口腔潔凈。
綜上所述,對重度廣泛型侵襲性牙周炎患者進行序列治療方案,綜合齦下潔治,根面平整及光動力治療,做好基礎(chǔ)維護,適時進行手術(shù)可有效改善患者預(yù)后,明顯提高治療效果。
[1] 管賢越.中重度牙周炎基礎(chǔ)治療前后臨床指標變化及分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2013.