曹 直（湖北省武漢市第六醫(yī)院口腔科，湖北 武漢 431400）

侵襲性牙周炎雖多發(fā)于青年人，但也可見成年人。有研究表明，牙周序列治療重度廣泛型侵襲性牙周炎效果顯著[1]。選擇46例患廣泛型侵襲性牙周炎的患者進行牙周序列治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年5月～2014年5月在我院接受治療的重度廣泛型侵襲性牙周炎患者共計46例，男26例，女20例，共417顆牙齒的2502個位點納入縱向觀察。所有患者均符合重度廣泛型侵襲性牙周炎的診斷標準。

1.2 方法：46例重度廣泛型侵襲性牙周炎患者在齦上潔治后1個月內(nèi)完成齦下刮治，根面平整及光動力治療，刮治后4周再評估，行翻瓣及翻瓣植骨術(shù)，每3個月進行1次牙周維護，序列治療后縱向觀察12個月，在基線和維護期各時間點記錄全口探診深度，探診出血和牙齒松動度，磨牙記錄根分叉病變的程度。規(guī)范患者的牙周基礎(chǔ)治療。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上做好患者口腔檢查，及時選擇是否進行下一步手術(shù)治療，如果需要則需根據(jù)檢查結(jié)果進行手術(shù)，基于良好的基礎(chǔ)治療前提，可明顯提高手術(shù)根治效果和預(yù)后。治療后隨訪12個月，做好維護期治療。

2 結(jié)果

2.1 治療前后探診深度的變化對比：46例重度廣泛型侵襲性牙周炎患者輕度、中度、重度位點治療前后探診深度的變化對比見表1。與基礎(chǔ)治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 46 例重度廣泛型牙周炎患者各臨床指標前后的變化：46例重度廣泛型牙周炎患者各臨床指標前后的變化對比，在基線時患者BOP陽性位點占88.1%，序列治療后12個月陽性位點減少至8.7%，與基礎(chǔ)治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后探診深度的變化對比（±s）

表1 治療前后探診深度的變化對比（±s）

注：與基礎(chǔ)治療前比較，①P＜0.05

位點 位點數(shù) 基礎(chǔ)治療前 刮治后1個月 序列治療6個月 序列治療12個月輕度 1637 2.69±1.19 2.25±1.15① 2.24±1.25① 1.88±1.23①中度 599 5.54±0.5 3.96±1.39① 3.42±1.35① 2.67±1.45①重度 266 8.24±1.38 5.47±1.11① 4.96±1.46① 3.56±1.26①

表2 46例患者各臨床指標前后變化對比

3 討論

為探究牙周序列治療重度廣泛型侵襲性牙周炎臨床效果，對46例重度廣泛型侵襲性牙周炎的患者行牙周序列治療的試驗。結(jié)果證明重度廣泛型侵襲性牙周炎患者經(jīng)牙周序列治療和定期牙周維護能取得良好的治療效果，值得臨床推廣使用。

同時做好基礎(chǔ)治療，包括：①口腔衛(wèi)生宣教，對患者進行健康教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。②排除可能導(dǎo)致牙齒疾病的發(fā)病隱患因素。做好平時的口腔維護工作。做好患者牙齦潔治工作。③對牙齒進行調(diào)整維護，對已經(jīng)或者可能出現(xiàn)松動的牙齒進行固定。調(diào)整咬合并固定松動牙，減輕病牙的咬合力負擔。

對患者病牙進行有效評估，并將評估結(jié)果作為是否進行進一步手術(shù)治療的參考依據(jù)予以考慮。如患者出現(xiàn)牙周袋比較深的情況時，則需要于基礎(chǔ)治療3周左右時間根據(jù)患者情況進行手術(shù)清除。清除內(nèi)容包括牙周袋中的感染物，對牙槽骨缺失進行修復(fù)處理。即使進行規(guī)范的基礎(chǔ)治療和行之有效的手術(shù)方案，若患者無良好依從性，不能堅持對菌斑進行自我維護清理，仍會對最終治療和隨訪效果產(chǎn)生不良影響。本組研究對象缺乏牙周保健意識，就診時牙石多，口腔衛(wèi)生差，牙齦炎性反應(yīng)和疾病程度均較重。維護期治療要做到每3個月進行1次復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況對癥處理，保持口腔潔凈。

綜上所述，對重度廣泛型侵襲性牙周炎患者進行序列治療方案，綜合齦下潔治，根面平整及光動力治療，做好基礎(chǔ)維護，適時進行手術(shù)可有效改善患者預(yù)后，明顯提高治療效果。

[1] 管賢越.中重度牙周炎基礎(chǔ)治療前后臨床指標變化及分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2013.