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        脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療體會(huì)

        2014-12-02 03:17:30農(nóng)偉鵬歐陽(yáng)永生黃善武廣西田東縣人民醫(yī)院廣西百色531500
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年32期
        關(guān)鍵詞:脛骨骨折手術(shù)

        農(nóng)偉鵬,歐陽(yáng)永生,黃善武(廣西田東縣人民醫(yī)院,廣西 百色 531500)

        脛骨平臺(tái)骨折是在骨折中較常見的一種類型,近年來,呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者的生命生活質(zhì)量[1]。臨床上,關(guān)于脛骨平臺(tái)骨折患者在治療時(shí)通常需對(duì)骨折的部位、類型以及粉碎的程度給予不同方法的治療,并且盡最大能力使患者恢復(fù)其正?;顒?dòng)功能。因此,越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的研究中。為進(jìn)一步研究脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療方法,回顧性分析28例患者的臨床資料,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2011年2月~2013年2月在我院接受治療的28例脛骨平臺(tái)骨折患者,男16例,女12例,年齡23~48歲,平均(34±3.4)歲?;颊咧聜朐旱脑颍阂蚋呖諌嬄鋼p傷患者6例,交通事故所致?lián)p傷患者8例,因重物砸傷所致患者9例,其他原因所致?lián)p傷患者5例。所有患者研究前均確診為脛骨平臺(tái)骨折。

        1.2 方法:手術(shù)前為患者進(jìn)行雙排螺旋CT、彩超等檢查,手術(shù)時(shí)給予患者硬脊膜外阻滯行局部麻醉,協(xié)助患者取仰臥位,并將其放置于可透X線手術(shù)病床上,針對(duì)于不同情況的骨折采用不同方法行手術(shù)治療:按照不同的位置將脛骨平臺(tái)分為前外、前內(nèi)、后外、后內(nèi)四個(gè)柱,根據(jù)其中的1柱、2柱以復(fù)位,3柱、4柱用來選取兩個(gè)相對(duì)明顯不穩(wěn)定的柱用以進(jìn)行損傷骨骼的復(fù)位,以完成手術(shù);開放性骨折患者則采用清創(chuàng)、浸泡、徹底清創(chuàng)后再處理骨折并采用鋼板固定的步驟完成手術(shù)。手術(shù)后對(duì)患者行負(fù)壓引流處理,加壓進(jìn)行包扎、冷敷等。對(duì)28例患者在手術(shù)完成后及術(shù)后1年進(jìn)行定期隨訪。

        1.3 觀察指標(biāo):對(duì)患者在手術(shù)完成后及手術(shù)1年的脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角、脛骨平臺(tái)后傾角、活動(dòng)度屈、活動(dòng)度伸等情況進(jìn)行觀察,并記錄分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)28例患者在不同時(shí)期進(jìn)行定期隨訪后,術(shù)后1年患者的脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角、脛骨平臺(tái)后傾角與手術(shù)完成時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

        表1 28例患者手術(shù)不同時(shí)期的隨訪所得結(jié)果情況(°)

        3 討論

        本研究中顯示,對(duì)28例患者在不同時(shí)期進(jìn)行定期隨訪后,術(shù)后1年患者的脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角、脛骨平臺(tái)后傾角與手術(shù)完成時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該結(jié)果表明,四柱劃分法對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者在手術(shù)治療時(shí)臨床治療效果顯著,增加了手術(shù)后患者脛骨固定的安全性。研究中采用的四柱劃分法,其臨床特點(diǎn)突出,可全方位對(duì)損傷骨骼進(jìn)行固定,有效減少了手術(shù)后可能出現(xiàn)的移位等不良術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行手術(shù)時(shí)有很大幫助,減少了其進(jìn)行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),利于患者術(shù)后的恢復(fù)[2]。手術(shù)中采用四柱劃分法,其原理是以四柱劃分作為手術(shù)的基礎(chǔ),并且結(jié)合在生物力學(xué)中的部分原則,為醫(yī)務(wù)人員手術(shù)時(shí)內(nèi)固定的選擇提供指導(dǎo)作用,明確患者發(fā)生骨折的部位,因此,脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療時(shí),四柱劃分法改善了患者術(shù)后的恢復(fù)能力,提高其生活質(zhì)量[3-4]。脛骨平臺(tái)骨折治療過程中,其最根本的目的在于能夠得到較好且相對(duì)穩(wěn)定的對(duì)合關(guān)系,建立相對(duì)來說活動(dòng)功能良好,無任何病痛的正常膝關(guān)節(jié),借此以盡最大的可能來減少患者創(chuàng)傷后發(fā)生的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的幾率[5]。脛骨平臺(tái)骨折時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,在患者手術(shù)前給予正確指導(dǎo),對(duì)損傷位置、程度的評(píng)估給予重視,也能夠增加手術(shù)的療效。

        綜上所述,脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療時(shí)采用四柱劃分思路對(duì)骨折的內(nèi)固定幫助較大,臨床療效顯著,減少術(shù)后塌陷、移位等并發(fā)癥,可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

        [1] 張 巍,羅從風(fēng).脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)治療新趨勢(shì)[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志,2010,31(4):217.

        [2] 宋仁革.脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4(4):485.

        [3] 趙加聯(lián),番子加,段志娟,等.膝關(guān)節(jié)外傷性脫位并脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(29):169.

        [4] 魏 翔.不同手術(shù)入路對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折療效的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(36):7653.

        [5] 卜 波.15例復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):473.

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