張興輝，陳巨漢，藍(lán)芬芳，莫倫桂（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院口腔科，廣東 東莞 523523）

急性牙髓炎是口腔科臨床診療過程中較為常見的一種病癥，劇烈疼痛是其臨床特征。故而，急性牙髓炎臨床治療過程中，首要解決的問題便是緩解患者劇烈的疼痛感[1]。目前，臨床上多應(yīng)用根管填充方式予以治療，且臨床效果較佳。本文旨在探討急性牙髓炎一次性與多次性根管治療的臨床效果，比較其優(yōu)劣，為臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2013年9月我院接受診療的100例急性牙髓炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例（54顆），男28例，女22例，年齡18～65歲，平均（54.1±6.5）歲。對照組50例（58顆），男26例，女24例，年齡19～64歲，平均（54.1±6.2）歲。所有患者均先行常規(guī)口腔檢查，檢驗(yàn)結(jié)果與急性牙髓炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除牙周病和根尖周病患者，剔除罹患其他口腔疾病患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均于術(shù)前行常規(guī)檢查，檢查項(xiàng)目包含患牙探診、叩診、冷熱刺激、根尖X線，了解患者患牙病變情況。①觀察組：應(yīng)用必蘭麻行浸潤麻醉處理，常規(guī)開髓、拔髓，清潔髓室，拔除根髓。預(yù)備根管同時(shí)測量根管長度，而后以過氧化氫（3%）加生理鹽水予以沖洗，使用消毒紙尖吸干，繼而下一步的消毒操作，即應(yīng)用75%乙醇對根管內(nèi)部進(jìn)行消毒，時(shí)長3 min，后干燥根管。應(yīng)用根充糊劑和牙膠尖對根管予以填充，X線檢查填充情況，盡量避免欠充情形，保證充填飽滿。②對照組：行常規(guī)局部麻醉術(shù)，常規(guī)開髓、減壓，清除病變部分，使用OC棉球開放。根據(jù)患者身體情況及病情嚴(yán)重程度，于1～2 d后前往醫(yī)院復(fù)診。于局部麻醉下清理髓室，拔掉根髓，對根管進(jìn)行消毒處理，測量根管長度。將CP球置入患者髓腔內(nèi)部?；颊哂?周后前往醫(yī)院接受復(fù)診，檢查患者髓腔，如無異樣，且痛感消除，則可使用根充糊劑和牙膠尖對根管予以填充，X線檢查填充情況，盡量避免欠充情形，保證充填飽滿。

1.3 術(shù)后7 d治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者已經(jīng)感知不到疼痛感，無不適癥狀，患牙無松動(dòng)跡象。②有效：有輕度疼痛感，無須鎮(zhèn)痛藥。③無效：疼痛感較為強(qiáng)烈，牙齦出現(xiàn)腫大癥狀，患者需依賴鎮(zhèn)痛藥物方可忍受疼痛[2]。

1.4 術(shù)后6個(gè)月治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者咀嚼功能得以恢復(fù)，X線檢查根尖顯示結(jié)果正常。②良好：患者咀嚼功能得以恢復(fù)，X線檢查根尖周，結(jié)果顯示輕微異常。③無效：患者咀嚼功能未能完全恢復(fù)，行X線檢查，根尖結(jié)果呈現(xiàn)明顯異常[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后7 d療效比較：觀察組總有效率為96.0%，與對照組的92.0%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.7134，P=0.132），詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后6個(gè)月療效比較：觀察組總有效率96.0%明顯高于對照組的86.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.8730，P=0.012），見表2。

表1 兩組患者于術(shù)后7 d療效比較[例（%）]

表2 兩組患者于術(shù)后6個(gè)月療效比較[例（%）]

3 討論

急性牙髓炎屬于牙髓組織炎性反應(yīng)，是臨床中較為常見的一種口腔疾病，一旦罹患此癥，發(fā)病時(shí)患牙傳來的疼痛感對于患者而言是難以忍受的，且夜間疼感更為劇烈，且臨床應(yīng)用一般性鎮(zhèn)痛藥物多效果不佳。若是患者未能把握時(shí)機(jī)及時(shí)予以根治，則隨著病情的惡化可能引發(fā)牙髓壞疽，導(dǎo)致根尖周炎，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

目前，針對急性牙髓炎，臨床多采用根管治療。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，一次性根管治療法得以廣泛應(yīng)用；相對于傳統(tǒng)的多次性根管治療法有著顯著的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下方面：①一次性根管治療法是對病牙牙髓予以一次性清理，有效避免多次就診，降低了感染率。②一次性根管治療法為一次性完成術(shù)式，可防止多次藥物使用對根尖周部位帶來的刺激反應(yīng)[5]。③一次性根管治療法可及時(shí)的清除壞死組織，杜絕感染源，有效的避免了第二次、第三次治療可能引發(fā)的感染。本次研究中，為探討急性牙髓炎一次性與多次性根管治療的臨床效果，以更好的對比兩種術(shù)式的療效，對前往我院就診的100例急性牙髓炎患者分別給予不同的治療處理。結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后7 d，觀察組總有效率為96.0%，對照組總有效率為92.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后6個(gè)月，觀察組總有效率為96.0%明顯高于對照組的86.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與楊瑋等研究結(jié)果一致[6]。由此可見，兩種術(shù)式短期之內(nèi)治療效果均較佳，但是就預(yù)后效果來說，一次性根管治療法更具推廣意義，不僅有效率更高，且治療時(shí)間療程更短。較之于傳統(tǒng)的多次性根管治療法，一次性根管治療法臨床效果更佳。

綜上所述，一次性根管治療急性牙髓炎療效確切，有效避免二次感染，利于患者病情的恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馬月紅.一次性根管充填治療急性牙髓炎94例臨床療效觀察[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(4):218.

[2] 任 偉.一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,12(8):1295.

[3] 盧 華,王志剛.急性牙髓炎一次性根管治療臨床體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(10):130.

[4] 易 鋒.急性牙髓炎和急性根尖周炎根管治療術(shù)一次法和多次法急性反應(yīng)比較和愈后評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(12):4729.

[5] 盧慧萍.一次性根管治療急性牙髓炎的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,32(25):224.

[6] 楊 瑋,牛勇梅,江瑞珍,等.一次性根管治療恒牙急性牙髓炎的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,32(27):177.