蘇 華 (廣東省深圳市福田區(qū)婦幼保健院圩鎮(zhèn)社康中心，廣東 深圳 518000)

產(chǎn)褥期保健對(duì)產(chǎn)婦的健康和產(chǎn)后生活質(zhì)量至關(guān)重要，此期間若護(hù)理不到位則會(huì)給產(chǎn)婦身體多項(xiàng)機(jī)能造成嚴(yán)重影響，為此在產(chǎn)后訪視中，應(yīng)加強(qiáng)孕期健康教育，為產(chǎn)婦提供規(guī)范、針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)［1］。本文將對(duì)2012年3月～2013年3月168例回家休養(yǎng)的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦在社區(qū)訪視期間開展孕期健康教育路徑如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年3月～2013年3月期間經(jīng)住院分娩出院后回家休養(yǎng)的168例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行社區(qū)產(chǎn)褥期訪視。所有研究對(duì)象均為初產(chǎn)婦，年齡21～37歲，平均(28.6±2.3)歲;陰道產(chǎn)58例，剖宮產(chǎn)110例，新生兒均為單胎，且成活。

1.2 方法:醫(yī)護(hù)人員于產(chǎn)婦產(chǎn)后第7天、14天、30天入戶訪視，并對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦因人、因時(shí)而異地實(shí)施個(gè)性化、針對(duì)性健康教育路徑，使產(chǎn)婦能再接受健康教育后，可正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)褥期保健的相關(guān)知識(shí)，具體方法為:

1.2.1 產(chǎn)后第7天健康指導(dǎo):①了解產(chǎn)婦產(chǎn)后一般情況及生命體征，包括體溫、血壓、飲食、睡眠、排尿及排便功能、檢查子宮底下降情況、惡露量、異味等，同時(shí)檢查外陰紅腫及切口愈合情況等;②乳房護(hù)理，產(chǎn)后加強(qiáng)自行觀察乳房滿脹、乳量、乳頭凹陷或皸裂、紅腫等;③產(chǎn)褥期保健知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)營養(yǎng)飲食、室內(nèi)活動(dòng)、避免久蹲及重體力活，并改善居室環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生;④指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，包括母乳喂養(yǎng)宣教、喂養(yǎng)姿勢、擠奶方法;⑤指導(dǎo)識(shí)別新生兒黃疸癥狀，并加強(qiáng)新生兒臍部、臀部、皮膚及沐浴、撫觸等生活護(hù)理和技巧。

1.2.2 產(chǎn)后第14天健康指導(dǎo):在原健康指導(dǎo)基礎(chǔ)上，宣教產(chǎn)后避孕等計(jì)劃生育知識(shí)，講解預(yù)防接種，補(bǔ)充鈣劑的重要性，及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)新生兒常見病，建立科學(xué)育兒觀，培養(yǎng)新生兒習(xí)慣。

1.2.3 產(chǎn)后第30 d健康指導(dǎo):利用兒童滿月注射接種到社區(qū)醫(yī)院時(shí)期進(jìn)行開展，測量新生兒體重，并指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察新生兒生長發(fā)育是否正常，講解營養(yǎng)喂養(yǎng)的重要性。

1.3 觀察指標(biāo):①自制健康教育知識(shí)問卷，于宣教前和第30天，評(píng)價(jià)產(chǎn)婦孕期健康教育掌握程度，包括產(chǎn)褥期保健、育兒知識(shí)、計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育等知識(shí)等(答卷分達(dá)85分及以上為知曉);②與產(chǎn)后第7天和第28天觀察產(chǎn)婦和新生兒的發(fā)病情況。

2 結(jié)果

2.1 健康干預(yù)前后健康知識(shí)知曉率觀察:詳見表1。

表1 健康宣教前后健康知識(shí)知曉率［例(%)］

2.2 產(chǎn)婦患病情況:詳見表2。

表2 產(chǎn)婦患病情況(例)

2.3 新生兒患病情況:詳見表3。

表3 新生兒患病情況(n=168，例)

3 討論

產(chǎn)后社區(qū)訪視是住院分娩服務(wù)的延續(xù)，社區(qū)訪視期間對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦開展孕期健康教育，有利于提高產(chǎn)婦保健意識(shí)，有利于改善產(chǎn)婦及新生兒的健康和生活質(zhì)量。與此同時(shí)，隨著產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的渴求，往往需要長期的護(hù)理服務(wù)，孕期健康教育路徑是一種持續(xù)性、完整性的護(hù)理模式，可在產(chǎn)褥期不同時(shí)段，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際需求，給予針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)及健康宣教［2］。

通過健康教育路徑，可分步驟、適度地開展護(hù)理服務(wù)，使產(chǎn)婦在不同時(shí)間段中，掌握所需健康知識(shí)，避免一次性護(hù)理服務(wù)大量信息涌入，而影響掌握效果，使之護(hù)理服務(wù)更加人性化［3］。本文研究結(jié)果顯示，健康宣教前后健康知識(shí)知曉率有明顯差距，提示，分階段的健康教育效果更顯著。在與產(chǎn)婦健康宣教過程中，分產(chǎn)婦和新生兒兩個(gè)方向進(jìn)行健康指導(dǎo)，分階段地使健康教育路徑更加系統(tǒng)化，并提高產(chǎn)婦的滿意度，改善產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的生活質(zhì)量［4］。結(jié)果顯示，產(chǎn)后第15～30天產(chǎn)婦和新生兒患病率均較產(chǎn)后初期患病率低。

綜上所述，在產(chǎn)褥期社區(qū)訪視中，對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦開展孕期健康教育路徑護(hù)理服務(wù)，有助于及時(shí)科學(xué)合理地指導(dǎo)產(chǎn)婦接受健康宣教，促進(jìn)保障產(chǎn)婦及新生兒的健康和生活質(zhì)量。

［1］ 陳 美，蔡玉琴，周國秀.產(chǎn)褥期社區(qū)訪視效果影響因素的分析［J］. 護(hù)理研究，2012，6(1):185.

［2］ 彭 妃.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)后訪視的健康教育中的應(yīng)用［J］. 中國醫(yī)藥指南，2011，13(2):140.

［3］ 嚴(yán)燕萍，劉杏仙，梁美娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)的作用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(22):256.

［4］ 祝曉容，江紅霞.健康教育路徑在產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用及效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(25):172.