高玉蘭，熊紅喜，嚴(yán) 斌，高四華，黃荷花 (江西省宜豐縣人民醫(yī)院，江西 宜豐 336300)

腦血管病致肢體功能障礙是因腦血管病變引起的腦部病變而留下的后遺癥狀?；颊卟糠只蛉可畈荒茏岳?，生活質(zhì)量低下，需要極大的幫助，給家庭帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。自2009年1月～2011年1月，我院開(kāi)展出院隨訪(fǎng)，給予及時(shí)、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)，使患者喪失或受損的功能得到最大限度的恢復(fù)，提高了患者的日常自理能力和生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年1月～2011年1月在我院住院出院的腦血管病致肢體功能障礙的患者100例，均為本地常住居民，男74例，女26例，年齡64～88歲，平均(73.13±4.66)歲，均經(jīng)CT確診，處于恢復(fù)期出院，均存在一側(cè)以上肢體功能障礙，無(wú)意識(shí)不清。隨機(jī)將患者分為兩組，各50例。對(duì)照組男38例，女12例，平均(73.13±4.66)歲。文化程度:高中以上26例，高中以下24例。干預(yù)組男36例，女14例，平均(72.55±6.14)歲。文化程度:高中以上28例，高中以下22例。兩組性別、年齡、文化程度、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:患者出院時(shí)建立隨訪(fǎng)登記，內(nèi)容包括:姓名、年齡、住址、單位、電話(huà)、診斷、治療結(jié)果和隨訪(fǎng)情況。隨訪(fǎng)方式包括:電話(huà)隨訪(fǎng)、接受咨詢(xún)、上門(mén)隨訪(fǎng)和書(shū)信聯(lián)系。隨訪(fǎng)內(nèi)容包括:了解患者出院后的治療效果、病情變化、恢復(fù)情況，講解康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，幫助患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，耐心引導(dǎo)，逐步變替代護(hù)理為自我護(hù)理，鼓勵(lì)患者完成力所能及的項(xiàng)目，教會(huì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和合理的飲食結(jié)構(gòu)。做好家屬的心理指導(dǎo)，建立良好的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)，增加康復(fù)的信心。隨訪(fǎng)時(shí)間:出院后2周、6周，以后每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次，情況特殊的隨時(shí)隨訪(fǎng)。對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo):患者日常生活能力采用Barthel指數(shù)評(píng)定［1］，將患者的生活自理能力分為良(＞60分)、中(＞40分)、差(＜40分)3個(gè)等級(jí)計(jì)分;生活質(zhì)量采用綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)進(jìn)行測(cè)定［2］，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能85個(gè)條目，每個(gè)條目量化為1～5分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。所有患者在出院時(shí)、出院后1年、出院后2年，按上述兩個(gè)指標(biāo)各評(píng)定1次。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組生活自理能力評(píng)定的比較［例(%)］

表2 出院后2年兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較(±s，分)

表2 出院后2年兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較(±s，分)

維度 隨訪(fǎng)組 對(duì)照組 t值 P值軀體功能59.23±5.72 51.67 ±3.82 2.121 2 0.036 4心理功能 62.13±4.68 52.13±5.15 2.015 8 0.046 5社會(huì)功能 60.21±3.32 49.80±2.29 2.590 1 0.011 1總分181.57±13.72 153.60±11.26 9.429 8 0.000 0

3 小結(jié)

隨著醫(yī)療水平的提高，腦血管疾病致肢體功能障礙的患者生存率越來(lái)越高。因此患者對(duì)致殘后的康復(fù)和相關(guān)知識(shí)的需求也越來(lái)越多，特別是出院后，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行跟蹤、延續(xù)性的醫(yī)療、護(hù)理，使患者得到科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，讓隨訪(fǎng)患者及家屬對(duì)腦血管疾病和肢體功能障礙有了正確的認(rèn)識(shí)，意識(shí)到堅(jiān)持服藥、按照系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練的重要性，同時(shí)，使患者感受到社會(huì)大家庭的溫暖，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，也提高了患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

［1］ 許玉華，潘恩木，劉延紅，等.系統(tǒng)性健康教育對(duì)偏癱患者肌力及生活能力的影響［J］.解放軍護(hù)理雜志，2006，23(9):11.

［2］ 汪向東，王希林，馬 弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，2007:188.