高 艷 (內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第四人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

慢性疲勞綜合征當(dāng)前在我國的發(fā)病率比較高，其以突然出現(xiàn)的極端疲勞狀態(tài)為主要癥狀，持續(xù)時間長，可伴隨有頭痛、稍微發(fā)熱、咽喉疼痛和肌肉疼痛等癥狀，也有明顯的精神癥狀［1］。近年來人民群眾日益增加的生活壓力和節(jié)奏的增快，慢性疲勞綜合征的發(fā)病越來越多。在其干預(yù)中，個體化的心理干預(yù)能推動疲勞綜合征患者康復(fù)工作開展和進(jìn)行提供全面長遠(yuǎn)的理論指導(dǎo)，更好地促進(jìn)和解決疲勞綜合征患者的康復(fù)服務(wù)工作，建立和完善疲勞綜合征患者的康復(fù)服務(wù)保障體系［2］。筆者具體探討了個體化心理干預(yù)對疲勞綜合征的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年6月～2013年4月在我院進(jìn)行門診治療的疲勞綜合征患者80例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合疲勞綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn);無嚴(yán)重的軀體疾病;簽署知情同意書;患者年齡18～50歲。其中男50例，女30例;年齡19～48歲，平均(27.11±3.22)歲;病程最短3個月，最長5年，平均(19.22±2.37)個月;職業(yè):白領(lǐng)37例，工人21例，公務(wù)人員20例，其他2例。

1.2 心理干預(yù)方法:①成立心理干預(yù)小組(設(shè)小組長，由患者擔(dān)任)，由醫(yī)生和主管護(hù)士做好心理護(hù)理，鼓勵病情穩(wěn)定后的患者參加心理干預(yù)小組。②每月由分管心理干預(yù)項目的護(hù)士用多媒體進(jìn)行小講課，內(nèi)容包括參與心理干預(yù)的必要性和意義，每次課程30分鐘。③采用循序漸進(jìn)的作業(yè)方法:第1周每天1小時(上、下午各30分鐘);第2周每天2小時;第3周每天3小時;第4周以后每天4小時，直至出院;④把每天的心理干預(yù)任務(wù)分兩部分，研究對象分為兩個小組，每次治療結(jié)束后，由心理干預(yù)小組長進(jìn)行質(zhì)量檢查，本小組成員之間進(jìn)行點評，由心理干預(yù)護(hù)士總結(jié)并發(fā)給相應(yīng)的精神和物質(zhì)獎勵，心理干預(yù)患者兩組之間每周進(jìn)行相互交流1次，心理干預(yù)護(hù)士在每次心理干預(yù)之前，組織心理干預(yù)小組對患者進(jìn)行個體干預(yù)，干預(yù)成果每月通過多媒體展示1次。⑤同時家庭的關(guān)心和支持是疲勞綜合征患者康復(fù)的物質(zhì)保障和精神支柱。心理干預(yù)護(hù)士定期向病區(qū)反映患者的心理干預(yù)情況，主管醫(yī)生與患者的家屬進(jìn)行有效溝通，把患者的進(jìn)步如實告知家屬，讓家屬鼓勵、支持患者參與心理干預(yù)。干預(yù)周期為4周。

1.3 觀察指標(biāo):采用疲勞嚴(yán)重度評分量表(Fatigue severity scale，F(xiàn)SS)進(jìn)行干預(yù)前后的調(diào)查與評價，同時采用簡化的社會功能篩選量表(SDSS)進(jìn)行相關(guān)的評分，分?jǐn)?shù)越高，提示疲勞與社會功能缺陷越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SAS 9.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察，干預(yù)后患者的SDSS 5個因子的評分都明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 干預(yù)前后SDSS相關(guān)評分對比(±s，分)

表1 干預(yù)前后SDSS相關(guān)評分對比(±s，分)

項目 干預(yù)前(n=80) 干預(yù)后(n=80) P值141.2±4.5 36.6±4.2 ＜0.05社會性退縮 141.6±10.8 38.2±10.8 ＜0.05家庭職能 115.9±3.6 28.6±4.2 ＜0.05個人生活自理 131±4.3 30.6±4.9 ＜0.05對外界的興趣和關(guān)心職業(yè)和工作154.5±6.9 61.6±6.9 ＜0.05

同時經(jīng)過觀察，干預(yù)前患者的疲勞評分為(5.34±0.33)分，干預(yù)后評分為(1.24±0.21)分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性疲勞綜合征是危害非常大的疾病種類，患者不僅自己痛苦，還有可能危害到身邊的人，近年來，慢性疲勞綜合征患者發(fā)病時傷害他人的事件頻頻發(fā)生［3］。在我國很多地區(qū)由于醫(yī)療資源的缺乏和不足，疲勞綜合征患者的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，加之職業(yè)康復(fù)、教育康復(fù)和社會康復(fù)等起步較晚，很多政策及康復(fù)制度都很缺失，所以我國疲勞綜合征患者的康復(fù)保障服務(wù)任重而道遠(yuǎn)［4］。

隨著我國社會的劇烈變化，很多上班族承受的精神壓力也隨之增大，精神問題、精神疾病日益突出。對于慢性疲勞綜合征患者，特別是白領(lǐng)慢性疲勞綜合征患者，早發(fā)現(xiàn)、早防治、早監(jiān)控等問題亟待解決［1］。心理干預(yù)是非藥物治療綜合干預(yù)治療方法其中的一種，是一個主動參與的過程，增強(qiáng)了患者的主動性，提高了患者心理干預(yù)參與周圍活動的興趣，對于疲勞綜合征患者更具有實用性意義。個體化心理干預(yù)對患者建立良好的心境起積極作用，有利于疾病的康復(fù)，在一定程度上降低復(fù)發(fā)率。通過多媒體講課，增加患者的新鮮感，生動有趣的畫面更能吸引他們的注意力，心理干預(yù)成品的展示、支持系統(tǒng)的建立，提高他們完成心理干預(yù)任務(wù)的信心，對發(fā)展新的興趣或計劃起促動作用。本組資料中干預(yù)后患者的SDSS 5個因子的評分都明顯低于干預(yù)前(P＜0.05)。干預(yù)前患者的疲勞評分為(5.34±0.33)分，干預(yù)后評分為(1.24±0.21)分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，個體化心理干預(yù)應(yīng)用于疲勞綜合征患者能有效改善疲勞狀況，增強(qiáng)其社會功能，有很好的應(yīng)用效果。

［1］ 王文菁，林海程，林勇強(qiáng)，等.不同經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)精神衛(wèi)生因素比較［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2012，18(5):102.

［2］ 溫愛玉，王云仙.長期住院精神病患者對改善住院環(huán)境需求的調(diào)整分析［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11(3):219.

［3］ 周 玉，楊 拯，邱有波，等.綜合康復(fù)訓(xùn)練對精神分裂癥患者療效的Meta分析［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2012，18(12):1168.

［4］ 郭建生.慢性疲勞綜合征的中醫(yī)辨治思路［J］.中華實用中西醫(yī)雜志，2008，21(8):633.