袁法常 (廣東省鶴山市桃源鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合科，廣東 鶴山 529725)

高血壓是臨床上一種常見病和多發(fā)病，其病因主要是遺傳和環(huán)境因素，其長期發(fā)展會導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，從而引起心肌缺血缺氧或壞死，形成冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心?。?］。近年來高血壓合并冠心病的病例越來越多，嚴(yán)重危害了患者的身心健康，降低了生活質(zhì)量，給家庭帶來了很大的負(fù)擔(dān)。為研究氨氯地平阿托伐他汀鈣片與硝苯地平緩釋片治療高血壓合并冠心病的療效，我院選擇2010年10月～2013年2月收治的100例患者為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料:選擇2010年10月～2013年2月于我院就診進(jìn)行高血壓合并冠心病治療的100例患者為研究對象，所有患者均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)和中國高血壓防治標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、肝、膽、腎、甲狀腺功能受損、腫瘤及傳染性疾病患者。隨機平均分為研究組和對照組，研究組50例:男36例，女14例，年齡51.4～82.5歲，平均68.5歲，病程1～21年，平均7.5年;對照組50例:男38例，女12例，年齡53.2～84.6歲，平均69.8歲，病程1～22年，平均7.8年。兩組患者在性別構(gòu)成，年齡，病程及病情嚴(yán)重程度等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:研究組:給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服治療，5～10 mg/次，1次/d;對照組:給予硝苯地平緩釋片口服治療，30 mg/次，1次/d。兩組患者均低鹽低脂飲食，不服用其他降血壓和降血脂藥物，持續(xù)治療6周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:治療后患者舒張壓下降＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，且血壓處于正常范圍，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，甚至未在發(fā)作;②有效:治療后患者舒張壓下降＜10 mm Hg，但血壓處于正常范圍，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50% ～80%;③無效:治療后患者血壓未在正常范圍，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不到50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:選擇SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較:兩組患者經(jīng)過6周的治療后，研究組臨床療效總有效率為88.00%，對照組臨床療效總有效率為70.00%，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 研究組和對照組臨床療效比較(例)

2.2 不良反應(yīng):所有患者在治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能變化等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者中有1例出現(xiàn)心慌，可以耐受，繼續(xù)治療后好轉(zhuǎn);對照組患者中有3例出現(xiàn)惡心，調(diào)整服藥時間后，繼續(xù)服藥治療后好轉(zhuǎn)。

3 討論

高血壓是一種心血管綜合征，他是心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，是導(dǎo)致心血管疾病死亡的重要原因之一。血壓長期持續(xù)升高易導(dǎo)致動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，從而形成冠心病。高血壓病和冠心病均是中老年人中的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重危害了患者的身體和心理健康，患者需要長期服藥，給家庭帶來了很大負(fù)擔(dān)，并且血壓常?？刂撇缓茫慕g痛易復(fù)發(fā)等等，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。目前，高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。高血壓合并冠心病患者的治療除了積極控制血壓、介入治療外，還要控制血脂、抗心絞痛的發(fā)作等等。

氨氯地平是一種鈣拮抗劑，其對血管選擇性較強，能直接作用血管平滑肌，通過增加冠狀動脈血流量，降低血管外周阻力，起到降低血壓和抗心絞痛的效果;并且氨氯地平還可以將LDL受體激活，控制動脈壁上脂肪的積累，抑制膠原的合成，從而增強了抗動脈硬化的作用［2］。阿托伐他汀是一種新型的他汀類降脂藥物，能減少人體膽固醇的合成，從而降低人體的血脂含量。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)方制劑，主要由氨氯地平和阿托伐他汀鈣組成，兩者具有協(xié)同作用，相互兼容，能有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，是治療高血壓合并冠心病患者的有效藥物［3］。有資料表明，氨氯地平阿托伐他汀鈣片能提高血壓達(dá)標(biāo)率，降低血脂，穩(wěn)定斑塊，有效降低心血管事件的發(fā)生率［4］。本研究中兩組患者經(jīng)過6周的治療后，研究組臨床療效總有效率為88.00%，對照組臨床療效總有效率為70.00%，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步表明了氨氯地平阿托伐他汀鈣片比硝苯地平緩釋片治療高血壓合并冠心病的療效更好。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片比硝苯地平緩釋片治療高血壓合并冠心病的療效更好，且效果顯著，不僅能有效控制血壓水平，而且能降低血脂水平、緩解冠心病癥狀，值得臨床推廣使用。

［1］ 余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，18(3):56.

［2］ 劉希德，劉 佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(26):144.

［3］ 方海濱，梁 慧，馬利祥，等.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察［J］.疑難病雜志，2010，9(9):689.

［4］ 吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2012，5(9C):41.