劉曉英 (云南省西雙版納州勐?？h醫(yī)院，云南 勐海 666200)

幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)是一種主要寄生于胃黏膜的革蘭陰性微需氧菌，在我國(guó)人群中的感染率比較高［1］。幽門(mén)螺桿菌感染與人類(lèi)多種上消化道疾病密切相關(guān)，包括慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍等。隨著抗生素的濫用和不正規(guī)的幽門(mén)螺桿菌根除治療，幽門(mén)螺桿菌對(duì)抗生素的耐藥問(wèn)題在全球比較普遍，為此對(duì)于治療藥物的選擇要更加慎重。奧美拉唑抑酸作用強(qiáng)且持久，與抗生素聯(lián)合抗幽門(mén)螺桿菌治療能取得滿(mǎn)意的根除率［2］。左氧氟沙星是一種新型的氟喹喏酮類(lèi)抗生素，將左氧氟沙星用于一線方案，根除率高于90%;同時(shí)一些學(xué)者還應(yīng)用了其他藥物治療幽門(mén)螺桿菌感染，也取得了相對(duì)好的效果［3］。筆者為此具體探討了幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致消化性潰瘍的根除方案及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2012年1月～2012年12月就診于我院消化內(nèi)科的60例幽門(mén)螺桿菌感染患者作為試驗(yàn)研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為消化性潰瘍或慢性胃炎;14C-尿素呼氣試驗(yàn)確診為幽門(mén)螺桿菌感染;既往未接受過(guò)幽門(mén)螺桿菌根除治療;患者知情同意。其中男33例，女27例;年齡35～69歲，平均(48.65±2.55)歲;疾病類(lèi)型:十二指腸潰瘍55例，胃潰瘍5例。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各30例，兩組上述資料對(duì)比類(lèi)似(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者都采用三聯(lián)一周療法，治療組:奧美拉唑腸溶片(國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司生產(chǎn))20 mg，1次/d，清晨空腹服用;左氧氟沙星膠囊(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn))200 mg，2次/d，飯后服用;阿莫西林克拉維酸鉀片(山西臨汾云鵬藥業(yè)有限公司生產(chǎn))457 mg，2次/d，飯后服用，療程1周。對(duì)照組:奧美拉唑腸溶片20 mg，1次/d，清晨空腹服用;克拉霉素分散片(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn))250 mg，2次/d，飯后服用;阿莫西林克拉維酸鉀片457 mg，2次/d，飯后服用，療程1周。

1.3 觀察指標(biāo):顯效:主要癥狀進(jìn)步2級(jí)以上或達(dá)到0級(jí);有效:主要癥狀進(jìn)步1級(jí);無(wú)效:主要癥狀無(wú)進(jìn)步或反而加重。幽門(mén)螺桿菌根除情況:抗幽門(mén)螺桿菌治療停藥4周后行14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SAS 9.0軟件完成統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效:經(jīng)過(guò)治療后，治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為80.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比(例)

2.2 幽門(mén)螺桿菌根除率:治療后經(jīng)過(guò)檢查，治療組的幽門(mén)螺桿菌陰性27例，根除率90.0%，對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌陰性20例，根除率為66.7%，兩組對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是一種身心疾病，病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作影響患者的身心健康。幽門(mén)螺桿菌是引起消化性潰瘍的一種主要因素，根除幽門(mén)螺桿菌已經(jīng)成為幽門(mén)螺桿菌消化性潰瘍患者必須進(jìn)行的治療。一般來(lái)說(shuō)，理想的幽門(mén)螺桿菌治療方案對(duì)幽門(mén)螺桿菌的根除率應(yīng)在90%以上，而初次治療失敗可能給幽門(mén)螺桿菌再次根除治療帶來(lái)困難，也容易產(chǎn)生抗菌性。

調(diào)查顯示，幽門(mén)螺桿菌對(duì)甲硝唑的耐藥率在我國(guó)為60%左右，克拉霉素的耐藥率為10%左右，阿莫西林和四環(huán)素耐藥相對(duì)比較少見(jiàn)［4］。有研究報(bào)道幽門(mén)螺桿菌對(duì)左氧氟沙星原發(fā)耐藥率低，約10%左右，其將左氧氟沙星用于一線方案，根除率高于90%，且依從性良好［5］。本組資料治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為80.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的幽門(mén)螺桿菌根除率90.0%，對(duì)照組為66.7%，兩組對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致消化性潰瘍采用奧美拉唑加阿莫西林克拉維酸鉀加左氧氟沙星三聯(lián)療法治提高治療療效，提高幽門(mén)螺桿菌根除率，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 戴 寧，錢(qián)可大，唐訓(xùn)球.幽門(mén)螺桿菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性［J］.中華消化雜志，2008，18(1):48.

［2］ 郭立艷.幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)疾?。跩］.河北醫(yī)藥，2008，30(11):1784.

［3］ 李 睿，龐 偉.2種根除幽門(mén)螺桿菌方案的比較研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2007，6(15):398.

［4］ 胡伏蓮.幽門(mén)螺桿菌感染的流行病學(xué)［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2007，42(8):17.

［5］ 李 芳，劉榮臻，原素梅.幽門(mén)螺桿菌耐藥性的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，7(11):53.