劉菊娥，楊寶玲 (陜西省彬縣縣醫(yī)院，陜西 彬縣 713500)

子宮肌瘤作為一種常見(jiàn)的女性生殖器腫瘤疾病，屬于良性腫瘤，近年來(lái)，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。產(chǎn)婦合并子宮肌瘤是產(chǎn)科的高危因素之一，隨著目前高齡產(chǎn)婦的增加，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率也在不斷增加，給產(chǎn)婦的順利分娩造成不良影響。臨床上對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤的具體臨床處理方式尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)，但是其較為統(tǒng)一的是，都希望能夠在剖宮產(chǎn)手術(shù)中同時(shí)將子宮肌瘤進(jìn)行剔除［1］。這樣做的好處有兩個(gè)方面，一方面是一次手術(shù)就可完成，不需要再次手術(shù);另一方面是消除了肌瘤發(fā)生惡變的隱患。我院對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)中進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果進(jìn)行了研究，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取來(lái)我院采取剖宮產(chǎn)中進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行分娩的妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦66例，作為本次研究的研究組。66例產(chǎn)婦，年齡34～52歲，平均30.9歲，產(chǎn)婦的肌瘤經(jīng)檢查平均有1.9個(gè)，平均直徑為4.5 cm。選取同期來(lái)我院采取剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的健康產(chǎn)婦66例，作為本次研究的對(duì)照組。66例產(chǎn)婦，年齡35～54歲，平均32.2歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組產(chǎn)婦在連續(xù)硬膜外麻醉狀態(tài)下，取恥骨聯(lián)合上橫切口、子宮下段橫切口行剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。研究組產(chǎn)婦在連續(xù)硬膜外麻醉狀態(tài)下，按照術(shù)前超聲檢查確定的子宮肌瘤位置選取合適的切入點(diǎn)，先行剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，完成分娩后，給予產(chǎn)婦肌內(nèi)注射縮宮素處理后行子宮肌瘤剔除術(shù)。產(chǎn)婦術(shù)后3 d內(nèi)均給予肌內(nèi)注射縮宮素和抗生素處理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的手術(shù)情況和新生兒結(jié)局［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況對(duì)比:研究組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組產(chǎn)婦，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間與對(duì)照組產(chǎn)婦相當(dāng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況對(duì)比(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)研究組 66 72.54±10.37 285.36±21.53 23.21±3.70 6.32±1.64對(duì)照組 66 52.21±12.42 278.12±20.40 22.81±5.20 6.16±1.08 t值 0.485 6.978 13.674 12.065 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組新生兒結(jié)局和并發(fā)癥對(duì)比:研究組新生兒的阿氏評(píng)分為(8.2±1.3)分與對(duì)照組新生兒的(8.3±1.5)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組與對(duì)照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均為4.55%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

本次研究表明，對(duì)妊娠合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)的同時(shí)給予子宮肌瘤剔除是安全可行的，在掌握手術(shù)指征的前提下，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，產(chǎn)婦是不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及危險(xiǎn)的，對(duì)新生兒也沒(méi)有不良影響。但需指出一點(diǎn)，在剖宮產(chǎn)過(guò)程中行子宮肌瘤剔除，重點(diǎn)在于產(chǎn)婦順利分娩，不在于子宮肌瘤的剔除，因此，必須在保證產(chǎn)婦安全的情況下再行子宮肌瘤剔除，一旦產(chǎn)婦在術(shù)中出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，要立即停止手術(shù)［3］。

［1］ 湯冬梅.妊娠合并子宮肌瘤的臨床處理與分析［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11(4):526.

［2］ 朱麗榮，張 巖，洪 宇，等.183例妊娠合并子宮肌瘤的母兒結(jié)局分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2008，23(4):481.

［3］ 張 蕊，張艷秋.晚期妊娠合并子宮肌瘤80例分析［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2009，23(3):167.