韋利飛，李 玲，謝 丹，呂海鳳 (廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000)

患者對(duì)手術(shù)都存有緊張感和恐懼感，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)能動(dòng)性使其積極配合手術(shù)，是保證治療成功的關(guān)鍵。術(shù)前訪視也是手術(shù)室服務(wù)工作中的重要內(nèi)容，目前醫(yī)護(hù)同步集中式術(shù)前訪視不僅得到手術(shù)患者的一致好評(píng)，也越來(lái)越受到手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士的重視［1］。為此，我院特選取2011年8月 ～2012年3月收治的需手術(shù)治療患者200例，采用醫(yī)護(hù)同步集中式術(shù)前訪視，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年8月～2012年3月收治的需手術(shù)治療患者200例，并將其隨機(jī)分成觀察組(100例)和對(duì)照組(100例)，其中男性患者108例，女性患者92例，年齡17～81歲，平均年齡43歲。200例患者中宮頸癌根治術(shù)43例，胃癌98例，乳腺癌根治術(shù)32例，甲狀腺切除術(shù)27例。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］:意識(shí)清醒，無(wú)心功能障礙，精神病史和藥物依賴(lài)史。排除標(biāo)準(zhǔn):高血壓、心臟病。兩組患者的年齡，性別以及患病時(shí)間進(jìn)行對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組:給予觀察組手術(shù)患者采用醫(yī)護(hù)同步集中式術(shù)前探視，術(shù)前1 d麻醉醫(yī)師要和巡回護(hù)士根據(jù)患者的病情探討具體手術(shù)措施，初步的了解和分析一些需要大手術(shù)患者的特殊具體情況，同時(shí)，評(píng)估患者重要器官的功能情況和麻醉風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)晨，在手術(shù)室內(nèi)準(zhǔn)備術(shù)前方式，醫(yī)生和護(hù)士向患者首先做簡(jiǎn)單的自我介紹，之后說(shuō)明術(shù)前訪視的目的，護(hù)理人員向患者及家屬說(shuō)明關(guān)于麻醉問(wèn)題，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)體位、護(hù)理等內(nèi)容［3］。護(hù)理人員要用耐心親切的話語(yǔ)安慰患者，表示自己和醫(yī)師在手術(shù)中都會(huì)陪在身邊，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼。對(duì)照組:給予對(duì)照組常規(guī)的術(shù)前探視，首先巡回護(hù)士在達(dá)到病房后先對(duì)患者進(jìn)行自我介紹，之后與患者溝通來(lái)訪的目的，向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)室的布局，手術(shù)狀況，手術(shù)麻醉方法及手術(shù)體位，護(hù)士在于患者溝通的過(guò)程中要選擇合適的方式，用熱情的態(tài)度來(lái)接待患者及家屬，以此在患者及家屬心中樹(shù)立良好的形象。

1.3 評(píng)價(jià)方法:①患者術(shù)中配合情況，由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)患者主動(dòng)配合情況，填寫(xiě)自制調(diào)查表，主要包括靜脈留置情況、硬膜外麻醉平面測(cè)試、麻醉體位及手術(shù)體位擺置等。②患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握情況，自行設(shè)計(jì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知量表，手術(shù)當(dāng)日晨對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前飲食要求及腸道準(zhǔn)備要求等10個(gè)項(xiàng)目，分別采用完全不了解、一般了解、完全了解，得分越高，說(shuō)明患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握程度越高。③患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿(mǎn)意率。訪視人員進(jìn)行術(shù)后隨訪時(shí)，發(fā)放自制問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)中配合情況:兩組患者術(shù)中主動(dòng)配合情況比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 患者術(shù)中配合情況比較［例(%)］

2.2 患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握情況:兩組患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握情況比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握情況比較［例(%)］

2.3 患者滿(mǎn)意度:觀察組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較

3 討論

目前，開(kāi)展術(shù)前訪視工作對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是勢(shì)在必得事情，手術(shù)室工作量大，尤其醫(yī)院即便開(kāi)展看術(shù)前方式，也往往流于形式。本文研究中所采用醫(yī)護(hù)同步集中式術(shù)前方式，結(jié)合了以往術(shù)前訪視中的不足，由麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前方式，不僅可以讓患者和家屬了解手術(shù)治療的基本情況和手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，也一定程度緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼和緊張心理，便于后續(xù)配合治療［5］。術(shù)前探視的實(shí)施，利于更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備，也利于手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的整體情況有了全面的了解，為后續(xù)采取積極有效的護(hù)理措施打下了良好的基礎(chǔ)。這種方式還有利于醫(yī)生和護(hù)士相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)，最大限度地發(fā)揮不同的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，使醫(yī)、護(hù)、患三者關(guān)系更加融洽。

綜上所述，在手術(shù)患者中應(yīng)用醫(yī)護(hù)同步集中式術(shù)前訪視能有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，縮短手術(shù)效果，提高手術(shù)質(zhì)量，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 楊美芳.醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(23):108.

［2］ 蓋建華.術(shù)前訪視與術(shù)后回訪在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19(10):27.

［3］ 鄺日紅.手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理評(píng)估的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(16):139.

［4］ 黃 飛.醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(30):33.

［5］ 譚曉瓊.術(shù)前訪視在基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理中的效果［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38(4):292.