孫麗青 (江蘇省常州市金壇第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213200)

血液透析的患者一般治療時間較長，在治療期間，患者容易受到自身病情、并發(fā)癥、家庭以及社會的影響，生活質(zhì)量較差，尤其對老年患者問題更為突出。人性化護理強調(diào)在對患者疾病護理的同時提供其所需的一切服務(wù)，真正把護理從以疾病為中心推向了以人為中心上來［1］。我科對23例慢性腎衰竭血液透析患者實施人性化護理干預(yù)，提高了患者的護理質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:血透患者43例，納入標準:認知、溝通能力正常，可完成調(diào)查;均簽署知情同意書。排除精神狀態(tài)較差，不能配合護理和調(diào)查者。將患者按照護理方法的不同分為觀察組23例和對照組20例，其中觀察組中男12例，女11例，年齡22～73歲，平均(47.5±12.8)歲。血管通路動靜脈內(nèi)瘺17例，靜脈置管6例。對照組中男10例，女10例，年齡23～75歲，平均(48.2±11.5)歲。血管通路動靜脈內(nèi)瘺16例，靜脈置管4例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法:兩組血液透析的模式相同，對照組采用常規(guī)護理，觀察組根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和性格特征，做出護理評估，在對照組的基礎(chǔ)上實施人性化護理，具體如下:

1.2.1 環(huán)境的人性化護理:保持空氣清新，溫濕度適宜，床單位要整潔，定時通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，光線柔和自然。病室放置鮮花，避免嘈雜，消除不良聲音、光線刺激。在病房內(nèi)或者活動區(qū)放置一些書刊、雜志以及慢性腎衰竭防治的知識宣傳彩色畫冊，供陪同家屬及患者閱讀，提高患者對疾病的認知水平。

1.2.2 不良認知的人性化護理:加強與患者的交流，利用一切機會向患者宣教慢性腎衰竭的發(fā)生、發(fā)展知識、血液透析治療的目的、意義、注意事項及可能的并發(fā)癥，血管通路的維護，口服藥物的使用，并進行飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)，提高患者的自我護理能力。針對患者的心理問題，給予針對性的疏導(dǎo)，適當用眼神、手勢等暗示性動作寬慰患者的情緒。

1.2.3 透析過程的人性化護理:透析過程中加強巡視，觀察機器運轉(zhuǎn)的情況和患者的生命體征情況，做好護理記錄，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。盡量滿足患者的需求，如進食、繳費、拿藥、更換體位、大小便等［2］。對于便秘患者可幫助其在透析過程中按摩腹部，以刺激胃腸蠕動，利于藥液吸收。幫助患者積極預(yù)防急性溶血、低血壓、出血等并發(fā)癥。

1.3 評價指標:采用生活質(zhì)量綜合評定問卷調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量，該量表共包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會功能4個維度，20個因子和74個條目，統(tǒng)計指標包括總分、維度分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS 15.0軟件，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等生活質(zhì)量方面的評分均顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量的比較(±s)

表1 兩組患者的生活質(zhì)量的比較(±s)

生活質(zhì)量 物質(zhì)生活 軀體功能 心理功能 社會功能生活質(zhì)量總14.2160.35±9.53對照組 48.21±10.6552.54±11.3527.23±11.1650.37±分觀察組 52.12±11.3548.97±12.5672.21±12.1634.28±13.5565.48±11.22

3 討論

慢性腎衰竭是我國的常見病，死亡率極高，近年來發(fā)生率有逐漸上升的趨勢。血液透析是治療慢性腎衰竭的有效方法，能夠有效延長患者的生命，在臨床上應(yīng)用較為廣泛［3］。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護理工作不僅要關(guān)注治療效果，而且要重視患者治療期間的生活質(zhì)量。血液透析的患者受各方面因素的影響，整體生活質(zhì)量較差。必須采用有效的護理干預(yù)模式改善患者的生活質(zhì)量。人性化護理是一種整體、個體化、有效且具有創(chuàng)造性的護理模式，其以人為主體現(xiàn)中心，尊重人的本質(zhì)，維護人的利益，將愛心與責(zé)任心融入到護理的每一項工作中，為護理對象提供精神的、心理的和情感的服務(wù)［4］。本研究本著以人為本、患者滿意的原則，在血液透析患者中實施人性化護理，在透析過程中加強對患者生理上和心理上的護理，給予針對性的健康教育和心理疏導(dǎo)，并積極預(yù)防并發(fā)癥，真心誠意地為患者著想。結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，人性化以人為本，重視人的需要，滿足血液透析患者治療期間的身心需求，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 唐款秋，周少波.人性化護理對慢性腎衰竭行血液透析患者生活質(zhì)量的影響［J］.護理實踐與研究，2010，7(14):14.

［2］ 肖 靜.人性化護理在血液透析中心的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(5):105.

［3］ 潘 雯.維持性血透患者的舒適護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，(24):5139.

［4］ 楊 娟.人性化護理對老年透析患者治療的臨床觀察［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18(8):1147.