巫梅嵐 (廣東省惠州市博羅縣楊僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516157)

糖尿病以慢性高血糖為特征，是由多種病因引起的代謝紊亂綜合征，可致機體多系統(tǒng)損害，對公眾健康構(gòu)成了嚴重威脅，也為主要消耗衛(wèi)生資源疾病。糖尿病的發(fā)病與社會富裕程度和生活方式相關(guān)，也與缺乏體育鍛煉、年齡、精神壓力、肥胖、吸煙等非遺傳因素相關(guān)，多適合院外治療［1］。故隨著糖尿病發(fā)病率的顯著上升，加強家庭護理干預(yù)，提高患者主動、自覺參與疾病控制的能動性，對延緩和避免并發(fā)癥的發(fā)展和發(fā)生，降低醫(yī)療費用，改善生存質(zhì)量有非常重要的意義。本次選取相關(guān)病例，就行全面的家庭護理干預(yù)與常規(guī)指導(dǎo)進行比較?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究共選擇糖尿病100例，男62例，女38例，年齡44～78歲，平均(63.6±2.7)歲，均與 WHO于1999年制定的相關(guān)標準符合。文化水平:初中及以下65例，高中及以上35例?？崭寡瞧骄?10.2±3.5)mmol/L，餐后2h血糖平均(14.2±5.8)mmol/L。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除嚴重軀體功能損害、精神異常者。采用數(shù)字表抽取法隨機分為觀察組和對照組各50例，一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組選取病例行常規(guī)家庭指導(dǎo)，包括病情觀察及用藥監(jiān)護等。觀察組加強全面、整體的家庭護理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 健康宣教:發(fā)放糖尿病家庭護理健康處方，以糖尿病誘發(fā)因素、常見癥狀、自測血糖方法、預(yù)防措施等為主要內(nèi)容，使患者知曉常見誘因包括緊張情緒、肥胖、少動、勞累、飲食等，疾病與自身免疫因素、病毒感染、遺傳因素相關(guān)。使患者消除恐懼，注意危險因素防范?？舍槍€體行一對一指導(dǎo)，也可將健康信息通過手機向患者及家屬發(fā)送，提高其基礎(chǔ)知識掌握率。

1.2.2 心理干預(yù):糖尿病屬慢性終身性疾病，患者需控制飲食，長期用藥易有煩躁、焦慮等負性情緒。護理人員需告知精神因素對疾病病程的影響，強調(diào)家屬多給予患者關(guān)愛，切實解決顧慮問題，以保持樂觀心境，規(guī)避不良事件。

1.2.3 飲食指導(dǎo):糖尿病治療中，飲食控制為重要措施，指導(dǎo)患者對體重、尿糖、血糖方式進行掌握，依據(jù)患者病情，制定食譜，使患者在家庭生活中可方便參考，通常以蔬菜為主，除對主食進行控制外，油、魚、蛋、肉等副食攝入也需控制。定量、定時、定餐次，每天優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)需充足，可少量食西瓜、西紅柿、蘋果等水果［2］。

1.2.4 運動指導(dǎo):注意把握運動強度、時間、方式，部分年齡較大的患者，有高血壓、冠心病伴發(fā)，宜打太極、散步等。運動以呼吸輕度加快、微出汗、次日晨無不適及疲勞為宜，運動量開始宜小，漸增至適度，以促代謝，降血脂、血糖［3］。

1.2.5 衛(wèi)生防范:加強衛(wèi)生防范，避免足部感染，特別是老年患者，皮膚有較差的抵抗力，破損一旦發(fā)生，極易感染，增加傷口愈合難度。囑患者鞋襪選擇要適當(dāng)，每天對雙足有無裂口進行檢查，防止破潰感染，完善皮膚清潔，避免壓瘡形成。

1.2.6 血糖自我監(jiān)測:指導(dǎo)患者對血糖儀正確應(yīng)用，減少操作誤差，通常于食指、中指、無名指兩側(cè)處采血，血糖控制穩(wěn)定或良好的患者每周監(jiān)測血糖1 d或2 d，患有急性疾病或控制較差者，需每天監(jiān)測至理想控制。

1.2.7 家庭和社會支持:重視營造和諧美滿的家庭氛圍，激發(fā)患者熱愛生活的信心，同時取得社會配合，針對家庭中存在的問題切實做好解決，消除患者焦慮情緒，防范不良事件，促進建立正確的生活方式［4］。

1.3 觀察指標:自我管理能力:依據(jù)慢性病自我管理研究測量表評定，包括運動管理、自我監(jiān)測管理、用藥管理、飲食管理，單項總分40分，分值越高，效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后在飲食、運動、自我監(jiān)測、用藥方面的自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理管理后自我管理能力評分(±s，分)

表1 兩組護理管理后自我管理能力評分(±s，分)

組別 例數(shù) 飲食管理 運動管理 用藥管理 自我監(jiān)測觀察組50 37.2±1.4 37.4±1.9 37.7±1.7 37.5±1.3對照組 50 30.2±4.2 29.7±3.7 29.8±2.2 30.4±6.6 t值 11.18 13.09 20.091 7.463 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床慢性病康復(fù)及治療過程中，家庭支持意義重大，良好的家庭氛圍對患者身心均有積極的引導(dǎo)作用，為預(yù)后的改善提供了強有力的保障。針對糖尿病患者實施家庭干預(yù)，如重視飲食指導(dǎo)，可糾正患者不良飲食習(xí)慣，確保合理膳食，可控制血糖［5-6］。加強運動指導(dǎo)，注意運動的連續(xù)性、適量及長期性，可控制病情，降低血糖。同時，發(fā)放健康處方行健康宣教，使患者知曉疾病基礎(chǔ)知識，防范要點，利于克服焦慮情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心［7］。同時行心理疏導(dǎo)，使患者精神和心理主面的需求得到滿足，提高遵醫(yī)依從。此外，重視取得社會支持，幫助患者解決家庭困難，消除顧慮，對維護身心健康有非常重要的意義。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組在飲食、自我監(jiān)測、運動用藥方面的自我管理能力明顯優(yōu)于對照組。

綜上，加強糖尿病患者家庭護理干預(yù)有利于正確生活方式的培養(yǎng)，對控制疾病，維護生命安全具有非常重要的意義，值得臨床重視并開展。

［1］ 周秀鳳，章 源，顧 菁，等.社區(qū)糖尿病患者規(guī)范化護理管理［J］. 護理與康復(fù)，2012，11(11):1065.

［2］ Debussche X，Collin F，F(xiàn)ianu A，et al.Structured selfmanagement education maintained over two years in insufficiently controlled type 2 diabetes patients:The EPMIES randomized trial in Reunion Island［J］.Cardiovasc Diabetol，2012，11(1):91.

［3］ 蔣妙華.持續(xù)訪視配合健康教育對社區(qū)2型糖尿病患者自我管理行為的影響［J］.護理實踐與研究，2011，8(19):141.

［4］ 萬巧琴，李飛穎.家屬參與和糖尿病患者自我管理行為相關(guān)性研究［J］. 護理管理雜志，2010，10(3):159.

［5］ Tang Ts，F(xiàn)unnell MM，Gillard M，et al.Training peers to provide on going diabetes self-management support(DSMS):Results from a pilot study［J］.Patient Educ Couns，2011，85(2):160.

［6］ 劉玉萍，韓淑芳，周付華，等.“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”護理干預(yù)模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.護理管理雜志，2010，10(1):62.

［7］ 王麗新.糖尿病患者的護理及健康教育［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(4):858.