楊 錦，蔡麗華，何韶翔 (廣東省雷州市人民醫(yī)院急診科，廣東 雷州 524200)

急診科是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，是救死扶傷的第一線(xiàn)，在臨床治療中具有病情急、病種多、治療復(fù)雜等特點(diǎn)，要求急診護(hù)士必須具備專(zhuān)業(yè)的急救知識(shí)、精湛的急救技能，方能適應(yīng)快速多變的急救要求［1］。急救護(hù)理技術(shù)水平高低直接關(guān)系到危重患者的搶救成功與否，我科于2013年6～28月，對(duì)護(hù)士急救護(hù)理技術(shù)掌握情況進(jìn)行摸底調(diào)查，旨在提高我科護(hù)士的急救護(hù)理能力，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象:本次調(diào)查對(duì)象為2013年6～8月在急診科工作的40名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，均為女性，全部取得護(hù)士資格認(rèn)證。年齡:30歲以上19名，30歲以下21名;職稱(chēng):初級(jí)及以上13名，初級(jí)以下27名;學(xué)歷:大專(zhuān)以上15名，中專(zhuān)25名;工作年限:5年以上21名，5年以下19名。

1.2 調(diào)查方法:護(hù)士均參加急救護(hù)理技術(shù)理論和操作考核，根據(jù)廣東省《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》［2］要求，考核內(nèi)容包括創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)、洗胃術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣道開(kāi)放術(shù)、電除顫術(shù)和急救護(hù)理原則等6個(gè)大項(xiàng)目。理論卷答題一份，以閉卷形式，共由5道是非題、10道單選題和10道多選題和2道問(wèn)答題構(gòu)成，理論滿(mǎn)分100分。操作考核分批次進(jìn)行，由考核小組逐一進(jìn)行考核，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按我院的操作考核統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，單項(xiàng)滿(mǎn)分100分，6項(xiàng)相加為總分，滿(mǎn)分600分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)考核結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 急救護(hù)理技術(shù)理論考核得分情況:考核成績(jī)按總體得分等級(jí)劃分，各分?jǐn)?shù)段所占人數(shù)及百分比，理論知識(shí)水平一般，59分以下(不合格)4名，占10.00%，60～69分(合格)16例，占40.00%，70～89分(良好)17例，占42.50%，90～100分(優(yōu))3例，占7.50%。

表1 急救護(hù)理技術(shù)操作考核得分情況(例)

2.2 急救護(hù)理技術(shù)操作考核得分情況:包括創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)、洗胃術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣道開(kāi)放術(shù)、電除顫術(shù)和急救護(hù)理原則等6個(gè)項(xiàng)目，急救護(hù)理技術(shù)操作掌握情況良好，較為熟練掌握的技術(shù)依次為心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)、洗胃術(shù)和氣道開(kāi)放術(shù)，較差的項(xiàng)目為電除顫術(shù)和急救護(hù)理原則，見(jiàn)表1。

2.3 不同年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱(chēng)的護(hù)士對(duì)急救技術(shù)掌握情況的比較:不同年齡之間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，學(xué)歷高、工作年限長(zhǎng)、職稱(chēng)高的成績(jī)明顯高于學(xué)歷低、工作年限短、職稱(chēng)低的護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表2。

表2 不同年齡、學(xué)歷、年限、職稱(chēng)急救護(hù)理技術(shù)操作考核結(jié)果的比較(±s，分)

表2 不同年齡、學(xué)歷、年限、職稱(chēng)急救護(hù)理技術(shù)操作考核結(jié)果的比較(±s，分)

項(xiàng)目 例數(shù) 評(píng)分 t值 P值年齡 ＜30歲 2192.06±1.95 ＞0.05≥30歲 1991.89±2.15學(xué)歷 中專(zhuān) 2589.58±2.56 ＜0.01大專(zhuān)以上 1595.52±1.45工作年限 ＜5年 199.27±1.44 ＜0.01≥5年 218.01±1.16職稱(chēng) 初級(jí)以下 279.91±0.73 ＜0.01中級(jí)以上 137.80±1.14

3 討論

3.1 急救護(hù)理技術(shù)理論知識(shí)水平一般，需加強(qiáng)理論學(xué)習(xí):本次調(diào)查結(jié)果顯示，急救護(hù)理技術(shù)理論知識(shí)水平一般，不合格占10%，合格、良好分別占40%和42.5%，優(yōu)秀僅占7.50%，結(jié)果說(shuō)明進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)非常必要。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的快速發(fā)展及新醫(yī)療、新技術(shù)的不斷引進(jìn)，急救藥物、設(shè)備、技術(shù)等知識(shí)更新的速度更明顯。而目前普遍存在著急診科護(hù)士的急救綜合能力不適應(yīng)當(dāng)前的急救醫(yī)學(xué)發(fā)展、社會(huì)發(fā)展和患者的需求等現(xiàn)象［3］。為適應(yīng)急診護(hù)理的需求，需加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，擬舉辦各種急救專(zhuān)題活動(dòng)和講座培訓(xùn)班，擴(kuò)大護(hù)士的知識(shí)面，了解國(guó)內(nèi)外前沿科技動(dòng)態(tài)，也可利用科內(nèi)晨會(huì)交班時(shí)間和護(hù)理查房等形式組織上小課，互相學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，提高基礎(chǔ)理論水平、急救知識(shí)和綜合素質(zhì)。

3.2 急救護(hù)理技術(shù)操作掌握情況良好但熟練程度不一，應(yīng)開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn):調(diào)查結(jié)果顯示，急救護(hù)理技術(shù)操作掌握情況良好，較為熟練掌握的技術(shù)依次為心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)、洗胃術(shù)等，是急診科最基本的急救操作，臨床實(shí)踐次數(shù)多，操作程度熟練，而氣道開(kāi)放術(shù)、電除顫術(shù)往往是協(xié)助醫(yī)生操作，護(hù)士較少單獨(dú)操作，所以操作中的一些技巧掌握有欠缺。應(yīng)給予針對(duì)性培訓(xùn)，以“缺什么補(bǔ)什么”的原則，采取情景模擬法，進(jìn)行操作演示、強(qiáng)化操作技能，如氣管插管、環(huán)甲膜穿刺、口咽通氣管放置等操作，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)、反復(fù)演練，使搶救技術(shù)更熟練、更規(guī)范、更安全。

3.3 學(xué)歷低、工作年限短、職稱(chēng)低的護(hù)士急救護(hù)理技術(shù)操作熟練程度稍差，需實(shí)施層級(jí)培訓(xùn):調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)歷低、工作年限短、職稱(chēng)低的護(hù)士急救護(hù)理技術(shù)操作熟練程度稍差。研究結(jié)果與青華等報(bào)道相同，工作年限長(zhǎng)、職稱(chēng)趙高的護(hù)士由于在急診工作的閱歷趙深，實(shí)施操作的機(jī)會(huì)增加，熟練程度也增加，對(duì)急診技術(shù)操作有更深的體會(huì)，急救技能的水平更高［4］。根據(jù)我科護(hù)理人員學(xué)歷、職稱(chēng)分布特點(diǎn)，年輕、低學(xué)歷、低職稱(chēng)的護(hù)士占大多數(shù)，實(shí)行層級(jí)管理和培訓(xùn)，在護(hù)理排班上實(shí)行新老搭配，以老帶新，以老導(dǎo)新的方法，為低年資護(hù)士創(chuàng)造了更安全、更輕松的工作環(huán)境，同時(shí)每位新護(hù)士均在高職稱(chēng)護(hù)士指導(dǎo)下工作，減少新護(hù)士對(duì)危急患者的急救產(chǎn)生恐懼感，為新護(hù)士的成長(zhǎng)提供更多的學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)與技能的機(jī)會(huì)，可以更快提高新護(hù)士的急救技能，提高急診隊(duì)伍的整體水平，高效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

［1］ 施學(xué)芝.小組制考核模式在急救護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］. 當(dāng)代護(hù)士(中旬版)，2011，8:181.

［2］ 彭剛藝，劉雪琴.臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范［M］.廣州:廣東科技雜志社，2013:398-427.

［3］ 李 玫，陳 亞，華海明，等.急診護(hù)士對(duì)急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的認(rèn)知與需求［J］.中華護(hù)理教育，2013，10(3):117.

［4］ 青 華，張 嵐，馬國(guó)威，等.186名急診護(hù)士心肺復(fù)蘇技能掌握情況分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19(7A):23.