楊麗嬌 (廣東省豐順縣中醫(yī)院，廣東 豐順 514300)

術(shù)后切口感染是普外科手術(shù)最為常見的并發(fā)癥，切口感染不僅會影響手術(shù)治療效果，而且會給患者造成生理上的痛苦和經(jīng)濟上的負擔(dān)，為此預(yù)防術(shù)后切口感染成為普外科手術(shù)最為關(guān)鍵的質(zhì)控環(huán)節(jié)。筆者將預(yù)防性護理措施應(yīng)用于臨床中，通過觀察其對手術(shù)切口愈合的影響，探討預(yù)防性護理在普外科手術(shù)中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院普外科2012年6月～2013年11月共收治127例擇期外科手術(shù)患者，其中男78例，女49例，年齡18～65歲。所有患者術(shù)前無感染、凝血障礙、重要器官功能不全或其他嚴重疾病。按照隨機分層分組法將127例患者分為觀察組和對照組，觀察組73例，其中男43例，女30例，平均年齡(45.5±2.1)歲。伴發(fā)高血壓患者21例，肥胖癥患者11例。對照組54例，其中男34例，女20例，平均年齡(39.8±3.4)歲。伴發(fā)高血壓患者14例，肥胖癥患者6例。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法:對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予預(yù)防性護理干預(yù)，具體護理措施包括:①對手術(shù)室空間環(huán)境、操作臺及手術(shù)器械進行無菌監(jiān)測，對于不合格者要及時消毒處理，減少手術(shù)感染的幾率。同時加強醫(yī)師外科手消毒監(jiān)測，要求外科醫(yī)師嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生制度，術(shù)前嚴格按照外科手的消毒程序進行。②密切觀察患者術(shù)前的心理和生理狀態(tài)，術(shù)前進行必要的心理干預(yù)。告知患者手術(shù)治療的安全性，消除患者不必要的心理負擔(dān)，鼓勵患者積極配合治療，做好術(shù)前各項檢查，確?；颊咴谏項l件最佳狀態(tài)下進行手術(shù)。③術(shù)后加強病房管理，做好飲食調(diào)節(jié)，術(shù)后盡量減少病房探視人數(shù)，探視人員存在潛在傳播感染的危險，也不利于患者靜心康復(fù)。為此盡量減少病房人員探視，同時要患者多進食高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物，保證機體能攝入充足的營養(yǎng)，要避免進食辛辣刺激性的食物［1］。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者術(shù)后切口愈合情況、住院時間及護理滿意度。根據(jù)切口閉合情況、皮膚顏色及耐受張力和壓力情況，將切口愈合分為三級:甲級愈合是指切口閉合良好，皮膚顏色與周圍皮膚無差異，無紅腫、硬結(jié)、發(fā)熱及積液等癥狀，切口皮膚耐受一定壓力和張力后無破潰、裂開現(xiàn)象;乙級愈合是指切口皮膚顏色相比周圍加深，切口有輕微紅腫或硬結(jié)，但無感染或化膿，切口皮膚耐受一定壓力后，有明顯疼痛感;丙級愈合是指切口皮膚明顯深于周圍部分，切口有明顯紅腫、感染或積液癥狀，切口未完全閉合;將甲級愈合和乙級愈合例數(shù)視為切口愈合優(yōu)良，丙級愈合則視為切口感染［2］。護理滿意度調(diào)查采用我院自制的問卷表，該表分別從5個維度、31個小項進行問答式調(diào)查，由專業(yè)人員發(fā)放調(diào)查表并指導(dǎo)填寫。將護理滿意情況分為滿意、一般和不滿意三類，此次調(diào)查的問卷表回收率及有效率均為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口愈合及住院時間比較:觀察組住院時間為(10.3±1.8)d，對照組住院時間為(16.7±2.2)d，觀察組切口愈合優(yōu)良率顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，詳見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較:觀察組護理滿意率為93.2%(68/73)，對照組護理滿意率為72.2%(39/54)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組切口愈合情況比較［例(%)］

表2 兩組護理滿意度比較［例(%)］

3 討論

預(yù)防普外科術(shù)后切口感染，除了術(shù)前術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物、確保術(shù)中無菌操作外，進一步加強護理干預(yù)，對于預(yù)防術(shù)后切口感染有較好的效果。筆者將預(yù)防性護理干預(yù)應(yīng)用于我院普外科中，臨床結(jié)果顯示，預(yù)防性護理干預(yù)能顯著促進患者切口愈合，縮短住院時間，提高患者護理滿意度，在臨床中有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 宋新蓮.護理干預(yù)對普外科胃腸道手術(shù)切口感染的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(26):5754.

［2］ 張風(fēng)云，蘇文靜，魏一延，等.普外科手術(shù)后切口感染與護理［J］.中國消毒學(xué)雜志，2013，30(4):364.